Уртикария и оток на Квинке Алергични заболявания
Считани за различни прояви, породени от близка етиология, тяхната патогенеза е идентична, като се различава най-общо само от местоположението на засегнатите соли: кожна при уртикария и подкожна при ангиоедем. Те могат да се появят при един и същ пациент едновременно, алтернативно или поотделно. Формата на гигантска уртикария, която има по-тежка симптоматика, еволюира със сливащи се уртикарни плаки и отоци с различни размери (в зависимост от местоположението), подходящи за прилика или объркване с отока на Квинке.
кошери
Това е сърбящ обрив, състоящ се от папули или релефни плаки, бели или червеникави, мимолетни, с продължителност минути, часове, до 2 • 3 дни (остра форма) или с чести рецидиви и продължителна персистенция (хронична форма ). Уртикарната лезия има големи размери. Местоположението може да бъде в определени територии или дифузно, по цялата повърхност на кожата. Уртикариалната папула има бледо център, червеникава периферия, заобиколена от конгестивен ореол. Уртикариалните елементи могат да останат изолирани или да бъдат групирани в релефни плочи с полицикличен контур. В зависимост от представения външен вид уртикарията може да бъде: папулозна, булозна, хеморагична и др. Уртикарията може да се локализира и върху лигавиците. Сърбежът е, заедно с обрива, основен симптом на копривна треска. С изключение на хроничната уртикария, при която сърбежът е намален или понякога липсва, останалите обикновено предшестват появата на папулата и се развиват едновременно, с рехабилитационна интензивност, в зависимост от субекта.
Оток на Квинке или болест на Квинке
Алергична уртикария (модифицирана след Н. Роуел, 1972)
Индуцирано от:
Ваксини, инжектирани лекарства, кръвопреливане.
Промишлени материали, лекарства.
Но независимо дали уртикарията е пощенска, лекарствена, паразитна, инхалирана и т.н. механизмът му на имунна продукция е ry (почти всички видове имунни реакции могат да участват, като е възможно да съществуват едновременно дори смесени реакции).
Неимунологичният произход се илюстрира от редица неалергични фактори, частично неизвестни.
Психогенният произход заема най-голям дял в тази категория, особено в случай на хронична еволюция. Прекомерната работа и особено психичните травми трябва да бъдат разследвани с постоянство и такт, дори ако първоначално те са отречени от пациента. Психичният фактор често се свързва с полиетиологията на уртикарията.
Ролята на физическите агенти (студ, слънце, топлина и др.) Е лесна за идентифициране (физическа алергия), но несигурността остава по отношение на имунния или неимунния произход на техния механизъм на действие.
Факторите, освобождаващи хистамин, могат да бъдат някои лекарства, някои храни, понякога микробни или гъбични инфекции.
НАСЛЕДСТВЕН АНГИОЕДЕМ
Очертава се като отделна форма (1, 20, 25) в рамките на болестта на Куинке, поради някои особености. Прогнозата е тежка, тъй като дава висока смъртност (има фамилна честота от повече от едно поколение). Началото е често в детството, с кожни прояви и по-късно придобива (често и в млада възраст) висцерални места (глотични, стомашно-чревни). Причините за задействане не могат да бъдат посочени.
Пациентите от тази категория са изложени на риск от асфиксия поради глотичен оток и ефективността на медицинското лечение обикновено е ниска. Тъй като се цитират случаи, при които наранявания на тъкани, вследствие на травми, могат да предизвикат криза на ангиоедем, трябва да се внимава при посочване на хирургични процедури (зъбни екстракции, тонзилектомия или други интервенции на O.R.L.), за да се избегне разширяването на букофарингеален оток до ларинкса.
ФИЗИЧНА АЛЕРГИЯ ‚
Тази терминология е въведена от Дюк (1923), един от основните пионери на проблема. Физическата алергия включва, според този автор (4), алергични реакции със следните етиологии: студ, топлина, светлина, механично дразнене. Усилията не са приети единодушно в тази категория. Споменаваме, че от всички тези физически агенти най-често се инкриминира настинката.
Свръхчувствителността към физически агенти има механизъм, изяснен само частично. Въз основа на данните, натрупани особено през последния половин век, има основно две интерпретации. Първият, към който се придържат повечето изследователи, се бори с тезата за съществуването на специфична алергия, докато другият приема имунния механизъм (антиген-анти-телесна реакция), основан на постигането на пасивен трансфер (7, 18, 5).
В съвременната визия действието на физическите фактори трябва да бъде корелирано с поле със соматична натрапчивост, чрез задействане на преувеличени со-моторни нарушения и несъмнено чрез масово освобождаване на химически медиатори (хистамин и др.) От засегнатите тъкани.