Краниоспинални тумори - причини, симптоми, диагностика и лечение
Краниоспинални тумори - новообразувания, растящи през foramen magnum и разположени едновременно в каудалните части на мозъка и горните гръбначни сегменти. Клинично се проявява с нарушение на циркулацията на алкохол, фокални симптоми на увреждане на структурите на задната черепна ямка и гръбначни симптоми. Краниоспиналните тумори се диагностицират от клиничната картина и нейното развитие, ЯМР или КТ на черепно-мозъчната област и резултатите от интраоперативна биопсия. Най-радикалният метод за лечение е неврохирургичното отстраняване на новообразуването. В случай на неоперабилни и частично резецирани тумори се използва краниоспинално облъчване.
Главна информация
Краниоспиналните тумори са новообразувания, които се простират през отвора на магнума. По-често се среща при хора над 30-годишна възраст. Описано в средата на 19 век, най-подробно в монографията на Д. К. Богородински, публикувана през 1936 г. Растежът на новообразувание може да дойде от структурите на задната черепна ямка с разпространение в посока надолу към веществото и мембраните на горен гръбначен мозък. В други случаи неоплазията произхожда от шийните гръбначни сегменти, расте във възходяща посока и расте в задната черепна ямка. В гръбначния регион новообразуването може да бъде екстрамедуларно или интрамедуларно. В първия случай той нахлува в тъканите, обграждащи гръбначния мозък, без да прониква в веществото на мозъка, във втория, той се разпространява в самото гръбначно вещество. Има и смесени екстра-интрамедуларни тумори.
Класификация на краниоспиналните тумори
По своя генезис краниоспиналните тумори са първични и вторични - метастатични. Последните се наблюдават при онкологични лезии на вътрешни органи, например при гранулиран клетъчен карцином на бъбреците, рак на щитовидната жлеза, рак на стомаха, рак на хранопровода, рак на гърдата и др. В морфологично отношение краниоспиналните тумори са представени от глиоми (медулобластоми, епендимоми, невриноми), астроцитоми, фибросаркоми и менингеално-съдови новообразувания (ангиоретикуломи, хемангиобластоми, менингиоми). Тератомите, холестеатомите, липомите са изключително редки в краниоспиналната зона.
В практическата неврология се използва класификацията на краниоспиналните неоплазии на интрастемен (интрабулбарен), екстрастемен и метастатичен. Интрабулбарните новообразувания започват в багажника и растат в гръбначния мозък или имат първична гръбначна локализация и растат в багажника. В последния случай за тях се прилага терминът "интрамедуларно-булбарни образувания". Екстрастеменните краниоспинални тумори включват гръбначни израстъци на IV камера, малкия мозък, дурална мембрана на задната черепна ямка, невроми IX-XII на черепните нерви и новообразувания на гръбначномозъчните корени, растящи в задната черепна ямка. Екстра-стволовите тумори причиняват компресия на стъблото и в резултат на това могат да бъдат придружени от стволови симптоми.
Краниоспинални туморни симптоми
Клиничните прояви на краниоспинални новообразувания варират в зависимост от местоположението и модела на растеж на тумора. По принцип те могат да бъдат разделени на 3 синдрома.
Синдром на циркулационно разстройство на CSF. Свързва се с компресия на цереброспиналната течност, нарушена комуникация между черепната кухина и гръбначния канал, запушване на изтичането на цереброспиналната течност с развитието на оклузивна хидроцефалия и вътречерепна хипертония. Характеризира се с цефалалгия (главоболие), често с пароксизмален ход. Има гадене, усещане за натиск върху очните ябълки отвътре, повръщане в пика на цефалалгия. С течение на времето се появяват оклузивни пароксизми с дихателен дистрес и тежки вегетативни прояви. Офталмоскопията дава картина на задръстените оптични дискове.