Урологични грижи

Ситуация: Пациентът изпитва болкаСестрински помощни средства:

урологични

  • - прилагане на топлина (също влажна
  • Топлина)
  • - Аналгетици/спазмолитици (AO)
  • - Мониторинг на приема
  • - Подкрепа за облекчаване на стойката

  • - има релаксиращ ефект
  • - Следете ефективността на аналгетиците
  • - Аналгетиците могат да Ви накарат да се почувствате зле

Ситуация: Изтощително ДиагнозаСестрински помощни средства:

  • - Пат. - Информация
  • - добър организационен процес
  • - Оставете пациента да се възстанови

  • - Благосъстоянието се увеличава
  • - Избягвайте прекомерните изисквания към пациента

Ситуация: Пациентът се чувства болен => остър Клинична картинаСестрински помощни средства:

  • - Разбиране на ситуацията в
  • Покажете пациента
  • - информация за пациента, напр. кръв в урината
  • - контрол на жизнените признаци
  • - Елиминиране, количество напитка
  • Забележка

  • - Разпознайте усложненията на ранен етап
  • - Откриване на задържане на урина

Ситуация: Пациентът има гаденеСестрински помощни средства:

  • - Антиеметици според AO
  • - Спазмолитици според AO
  • - Не предлагайте храна (вероятно не
  • питие)

  • - намалява гаденето
  • - той вече се чувства болен

Ситуация:Сестрински помощни средства:Причина:

Помощ/участие в диагностика и терапия:

ATL: Пенсиониране (Пациентът трябва

пенсионирам)
Проблем: - предстояща загуба на камък

Болка и атония
Дейности: Урина: - Предоставяне на сито

- счетоводство Председател: - Регулиране чрез слабително-

Натиснете)
Причина: - Отпътуване на камъни в

Терапия: лекарства и количество напитка

зависят от стойността на рН

- Откриване на свръххидратация

- Пациентът изпитва болка и се опитва

ATL: яде и ПийтеПроблем: - образуване на камъни

Образуване на камъни
Дейности: - изтъняване на урината

хранене
Причина: - Камъкът/утайката се разхлабва и става

- Диетични фибри, по-малко пурини =>

- EW търсене на млечни продукти

ATL: Със сигурност- да се притесняватеПроблем: - Пациентът изпитва болка и се страхува

- Пат не е достатъчен

Информация за признаци на инфекция

- Пациентът се страхува, защото не е така

знае какво да очаква
Дейности: - Наблюдение на болката-

Информация за пациента за: - значението на камъка-

и образование
Причина: - ранно откриване и коригиране

- Риск от колапс на кръвообращението

- Откриване на промени в урината

- В противен случай камъкът не може да бъде анализиран

- помага за подобряване на ситуацията

- Med. Терапията зависи от

- Намалява страха от това

- напр. трябва пациентът

Цистоскопия опитайте урината-

"Отворете" тръбата, както при

Уриниране. Това ще направи

напрегнато => по-малко болка

ATL: ХодПроблем: - Камъкът е заседнал, поради това

пациентът има болка
Дейности: - Скачане, движение

=> Колики
Причина: - камъкът се разхлабва при движение

ATL: Регулиране на тялото- температураПроблем: - Риск от инфекция
Дейности: - редовна температура-

контрол
Причина: - Темп. Увеличаване на време

- Откриване на инфекции на ранен етап

- Терапията може да започне рано

Специални мерки

• Основният симптом на страданието от камъни е болка, подобна на спазми => каменни колики

• Всички пациенти с пикочен камък трябва да пият обилно: те трябва да отделят най-малко 1,5 l за 24 часа. Като проверка, количеството и, ако е необходимо, специфичното тегло трябва да се определят на редовни интервали, тъй като загубата на течности през кожата и белите дробове е различна. Когато посещавате сауната или извършвате тежка физическа работа, загубата на течности трябва да се компенсира.

• Всеки камък, който е загубен или отстранен, трябва да бъде анализиран.

Хранителни съвети:

• Пийте 3 - 4 литра/24 часа => 1,5 литра екскреция

• Регулиране на движението на червата

ЛОШО:

  • алкохол
  • Месо, яйца, карантия
  • Бобови растения, гъби
  • Колчета
  • Луксозни храни
  • Спанак, какао, бадеми

Информация за пациента относно подготовката за диагностични изследвания:

  • Изпразване на пикочния мехур
  • Вероятно. Отстранете трансуретралния пикочен катетър (напр. Преди цистоскопия)
  • Измийте гениталната област
  • Премедикация съгласно AO
  • Опитайте се да намалите страха и несигурността чрез дискусии и информация от лекаря
  • Опишете процедурата за изследване на пациента => В противен случай пациентът може да е твърде тесен
  • Информация за пациента, че остава свободен и се опитва да "отвори" уретрата, както при уриниране => това отпуска мускулите на тазовото дъно, манипулацията от устройствата след това причинява по-малко болка

Предотвратяване на рецидив:

Следните мерки служат за предотвратяване на камъни в урината или рецидиви:

  • Намаляване на теглото, по-малко животински протеини, диета с ниско съдържание на пурини
  • Повишен прием на течности 3 - 4 литра/ден (според вътрешната книга 2-3 литра) според AO

=> концентрираната урина насърчава образуването на камъни; Ето защо е важно да изпиете 0,5 литра преди лягане; в случай на прекомерно изпотяване (спорт, сауна), бърза подмяна на течности; избягване на богати на натрий и калций минерални води или млечни продукти

  • Влияние на рН на урината: алкализиране с урат, подкисляване с фосфатни камъни
  • Медикаментозна терапия: алопуринол за камъни с пикочна киселина
  • Елиминиране и профилактика на инфекции на пикочните пътища
  • С калциево-оксалатни камъни алопуринолът намалява честотата на рецидиви
  • Упражнявайте/спортувайте
  • топлина
  • Диета, богата на фибри/смесена диета
  • Лечение на съществуващи инфекции на пикочните пътища

Уринарни отклонения:

  • се диференцират според местоположението

Деривационни форми:

1. пикочен мехур

2. Уретер (= уретерален катетър)

3. Бъбрек (= нефростомен катетър, бъбречна фистула)

Специална форма

  • Уростома (като отклонение) след цистектомия
  • Неконтинентен дренаж
  • Извеждане на континенти

Уринарни катетри/дренажи

Общ:

Поддържането и осигуряването на отклоняването на урина е ключов въпрос в урологията. (Особено за процедури върху бъбреците или пикочните пътища).

A незабавно и пълно оттичане на урина и ранен ексудат е от съществено значение за успеха на

индивидуални операции абсолютно необходими! => Опасност от флегмона на раната и нежелани белези.

Форми на деривация (индикация)

Дренажи

  • Къс или дълъг дренаж (дренаж Робинзон)
  • Разположен до пикочния мехур, уретера или бъбрека за оттичане на урина и течност от раната
  • Опасност: Дренажите, които са в тъканта, никога не трябва да се измиват.
  • Процесът отива в плячка

катетър

• Отклоняване на урина от пикочния мехур:

  • с помощта на DK, EK, напоителен катетър, SPK

Отклоняване на урина в уретера (катетър на уретера):

  • Цел: е оттичането на урина от бъбречното легенче
  • Индикация: => след операции на бъбречното легенче, уретера, пикочния мехур

=> със стенози, запушване на уретера

=> направете уретера в новосъздадения пикочен мехур

=> като палиативна мярка за тумори, които заемат пространство

=> за диагностика, напр. за ретроградно пълнене и визуализация на бъбреците и уретерите

  • Уретералните катетри са катетри, които шинират уретера отвътре и по този начин осигуряват дренаж на урината.
  • Те могат да се поставят интраоперативно или чрез цистоскопия.
  • Прави се разлика между: => беловина, вътрешна или външна

Вътрешен разделен щифт (пигтейл):

  • Насочва урината от бъбрека в пикочния мехур
  • Използва се за шиниране на уретера
  • Не се виждат отвън
  • Използва се предимно като "катетър с двоен пигтейл"
  • Не трябва да се спазват специални мерки за грижа
  • Риск от възходяща инфекция, тъй като клапанната функция на пикочния мехур вече не е налична

Външен разделен щифт:

  • Катетърът е насочен навън от уретера през пикочния мехур.
  • Обикновено има и трансуретрален катетър (=> вторият бъбрек

  • След това шината обикновено се фиксира към трансуретралния катетър и се прикрепва

свързани към отделна чанта.

  • Риск от възходяща инфекция!
  • Погрешното поставяне на шината има сериозни последици за бъбреците => до