Упражняваща терапия при затлъстяване Интегриране на психотерапевтични компоненти в
Двигателна терапия при затлъстяване Интегриране на психотерапевтични компоненти в практиката на двигателната терапия на J. Alexandridis - Кьолн -2011
Биопсихосоциален модел на развитие и поддържане на наднормено тегло/затлъстяване Lehrke & Laessle, 2003 Генетични фактори Голям брой мастни клетки Ниска консумация на енергия Предпочитание на мазнини Социо-културни фактори Лесна наличност на храна с висока енергийна плътност (богато общество) Много дейности за свободното време с физическо бездействие Психосоциални фактори История на обучение/родителски дом, Хранителни предпочитания) Стрес и емоционално състояние Поведение на хранене Поведение на активност Почивка метаболизъм Прием на енергия Потребление на енергия Наднормено тегло/Затлъстяване
J. Alexandridis - Кьолн -2011
J. Alexandridis - Кьолн -2011
Съответствие с физическото обучение Механизми и възможни модели на пътя на връзката между физическото обучение и контрола на теглото (съгласно Baker and Brownell, 2000) Физиологични механизми Консумация на калории Апетит Състав на храната Поддържане на измервания на постно тяло Предотвратяване на понижаване на основния метаболизъм Физическо обучение Психологични механизми Настроение, благосъстояние Образ на тялото Самоосъществяване Самосъзнание Стратегия за справяне Повишаване на мотивацията Ангажиране Психологически ресурси Подобряване на спазването на диета Упражнение Съответствие Контрол на теглото? J. Alexandridis - Кьолн -2011
Всяко управление на теглото трябва да се основава на основна програма, която включва компонентите на хранителната, упражняващата и поведенческата терапия. Германско общество за затлъстяване Насоки, основани на доказателства, 2007 г. J. Alexandridis - Кьолн -2011
Всеобхватни цели на BWT за затлъстяване Целите на терапията са по-сложни от „отслабването“ По-важно от отслабването е стабилизирането на намаленото телесно тегло. Подобряване на заболяванията, свързани със затлъстяването. Подобряване на здравословното поведение (поведение при упражнения). Подобряване на качеството на живот J. Alexandridis - Кьолн -2011
Основни цели на BWT при затлъстяване (структура на три нива според Hölter 1993) Функционално ниво Подобряване на телесните функции и физическа производителност Релационно ниво Групово обединение в защитена обстановка сред равни (затлъстели хора помежду си) Преоткриване на физическото движение Придобиване на доверие в тялото и неговите възможности Промяна в образа на себе си: приемете себе си и тялото си, преодолейте страховете и срама, „покажете“ себе си и тялото си повишаване на самочувствието спечелете забавление и наслада от физическото движение разпознайте връзките на мета ниво между движението и физическото и психологическото благосъстояние, посредничество на мотивационни стратегии за промяна на старото, намалено поведение при движение и естествената интеграция на движението в ежедневието J. Alexandridis - Кьолн -2011
Психосоциални последици от наднорменото тегло и затлъстяването Стигматизация, предразсъдъци, социална дискриминация, самочувствие социална изолация Физическо недоволство Ограничаване на дейностите в ежедневието (ADL) Намалено качество на живот (ниско качество на живот, свързано със здравето (HRQOL) J. Alexandridis - Кьолн -2011
Коморбидност/психични разстройства Депресия и затлъстяване Взаимоотношения Затлъстяването увеличава риска от депресия при първоначално недепресирани хора с 55 процента Депресията увеличава риска от затлъстяване при първоначално хора с нормално тегло с 58 процента (Luppino, Arch Gen Psychiatry. 2010) Binge Eating Disorder ( BED) и затлъстяване 2% разпространение, сред общата популация, 30% от затлъстелите хора в терапия, редовен апетит за храна, загуба на контрол, психологически дистрес, липса на контрамерки, коморбидност с разстройства на настроението и личностни разстройства (de Zwaan & Friedrich, Therapeutische Umschau, 2006), затлъстяване при пациенти с Шизофрения Затлъстяването, предизвикано от лекарства (особено антипсихотици от второ поколение), повишава апетита, често срещан проблем, 40-60% от населението е с наднормено тегло или затлъстяване, където е възможно трябва да се избере алтернативна терапия. Особено за хора, които са предразположени към наднормено тегло и затлъстяване (Malone, Ann. Pharmacoth. 2005) J. Alexandridis - Cologne -2011
Възможни стратегии за управление на наддаването на тегло поради психотропни вещества (After Malone, Ann. Pharmacoth. 2005) След началото на терапията, редовни рутинни проверки на теглото, кръвната захар и липидите при пациенти, които са склонни да имат наднормено тегло и затлъстяване. При предразположени пациенти избягвайте вещества, които обикновено причиняват наддаване на тегло ≥ 7%. Посъветвайте пациентите да намалят приема на храна и да увеличат физическата активност. Използвайте възможно най-малката доза психотропни вещества; ако се получи повишаване на теглото: намаляване на дозата и/или комбинация с неутрално или редуциращо тегло вещество. Допълнително приложение на средство за намаляване на теглото, в зависимост от психотропното вещество, възможните метаболитни взаимодействия, съпътстващи заболявания и странични ефекти. Обяснете на пациента, че предписаното вещество може да причини наддаване на тегло, за да се противодейства на несъответствието на пациента. Обсъдете процедурата с пациента, как да управлявате наддаването на тегло, колко увеличение на теглото може да се очаква, когато има нужда от действие и какви възможни възможности за намеса са на разположение. J. Alexandridis - Кьолн -2011
Чрез психообразованието да се превърне в „експерт по собствено заболяване“ Психообразованието има за цел да предаде информация за заболяването на засегнатите (и техните близки). Обучение за симптоми, причини, остро лечение и лечение за предотвратяване на рецидиви. Емоционално справяне с болестта и др. чрез обсъждане на актуални проблеми, чрез обмен на опит между пациентите, чрез контакти със и между роднини (предоставено е съгласие на засегнатите) Мотивация за активно справяне с болестта. Чрез познаването и разбирането на придобитите взаимовръзки (индивидуален модел на заболяването) пациентът трябва да развие умения за саморегулация и развиват самоуправление. J. Alexandridis - Кьолн -2011
Теми на психообразованието Значението на движението при затлъстяване или за управление на теглото Аспекти на тренировката наука загряване и охлаждане Дозировка на обучение (интензивност - честота - продължителност) Опции за адаптация за спорт Мотивация Движение поведение в ежедневието Време за отделни теми Дневникът на движението J. Alexandridis - Кьолн -2011
Изключително заседнал ден! Как изглеждат движенията във вашето ежедневие? Пример: Средна ежедневна активност на служителите в офиса Изключително ниско движение! Какъв е денят ти? Имате ли и искате да продължите да внасяте движение в този кръг? J. Alexandridis - Кьолн -2011
Техники за поведенческа терапия, които могат да се използват при упражнения за самонаблюдение Самоподсилване Популяризиране на мотивацията Контрол на стимулите Когнитивно преструктуриране Управление на стреса Социална подкрепа Превенция на рецидиви J. Alexandridis - Кьолн -2011
Техники на поведенческа терапия, които могат да се използват при упражнения за самонаблюдение J. Alexandridis - Кьолн -2011
Седмица на дневника на движението от __________ Име: _____________ За тази седмица си поставих следната (ите) цел (и): ________________________________ понеделник вторник сряда четвъртък петък събота неделя Продължителност на стълбите: Общо: Участниците трябва да бъдат чувствителни, те да се наблюдават при кои обстоятелства се е случило ЗП (проблеми - бариери) - кои са целите на ЗЗ (реалистични цели) Идентифициране на променливи екологични стимули J. Alexandridis - Кьолн -2011
Откриване на поведение при движение чрез актометър (SOMNOwatch - компания SOMNOmedics) Triaxial отдавна се характеризира от J. Alexandridis - Кьолн -2011
Техники за поведенческа терапия, които могат да се използват при упражнения за упражнения Стимул контрол Пътеки в очите Вземете спортна чанта в колата Вземете със себе си, за да "спортувате" с приятели J. Alexandridis - Кьолн -2011
Когнитивно преструктуриране Техники за поведенческа терапия, които могат да бъдат използвани при упражняваща терапия Когнитивно преструктуриране. Убеждения за самоефективност на телесния образ на поведението на други терапевтични цели J. Alexandridis - Кьолн -2011
Техники за поведенческа терапия, които могат да бъдат използвани при упражнения за упражнения Управление на стреса Методи за релаксация Физическа активност Управление на времето J. Alexandridis - Кьолн -2011
Социална подкрепа Техники на поведенческа терапия, които могат да бъдат използвани при терапия с движения Социална подкрепа J. Alexandridis - Кьолн -2011
Разпознаване на рискови ситуации Разработване на техники за справяне Техники на поведенческа терапия, които могат да бъдат използвани в упражняваща терапия Превенция на рецидиви Разпознаване на рискови ситуации Разработване на техники за справяне J. Alexandridis - Кьолн -2011
Резюме Затлъстяването е хронично заболяване Дори умереното намаляване на теглото (5 -10%) може да доведе до значителни медицински подобрения. Промените в начина на живот (енергийно адекватна диета и физическа активност) са крайъгълният камък на терапията. Терапията за упражнения при затлъстяване трябва да бъде многоизмерна. има смисъл Поведенческите терапевтични процедури като психообразованието трябва да бъдат неразделна част от упражняващите терапевтични интервенции. Целта е дългосрочен ангажимент към програмата за упражнения и постоянно поддържане на активен натюрморт J. Alexandridis - Кьолн -2011
Благодарим за вниманието J. Alexandridis - Кьолн -2011