Университетска болница в Хайделберг Намаляване на риска
За пациенти с коронарна болест на сърцето, съдови заболявания и диабет
Общ
Тези препоръки се отнасят за пациенти с диагноза ИБС (напр. Типична ангина пекторис, индикации за прекаран инфаркт, типични за исхемия промени при изследване на стреса, ангиографски доказани промени) или документиране на атеросклероза в други съдови области (напр. Артерии на тазовите крака или каротиди), обаче също за диабетици без явно съдово заболяване (първична профилактика).
Доказано е, че последователното прилагане на превантивни мерки подобрява прогнозата и ефективността на тези пациенти. Промяната в начина на живот и контролът на рисковите фактори имат поне същото прогностично значение като всички други терапевтични мерки. Това дава възможност на пациента активно да повлияе на по-нататъшния ход на заболяването си. I.a. Мерките трябва да се прилагат индивидуално за всеки пациент. Опитът показва, че само тези препоръки не водят до желания успех. По-голямата част от пациентите се нуждаят от дългосрочна помощ от лекаря, за да я приложат.
Цели на рисковата намеса/препоръки
Дим:
Цел: Пълно отказване от тютюнопушенето
Ясна медицинска препоръка за пълно отказване от тютюнопушенето; Участие на партньор или семейство; Уговорете среща, за да се въздържате от пушене. Препоръка за допълнителни съвети, препратка към съответната литература (книги за пациенти), програми за заместване на никотин и спиране на тютюнопушенето, напр. в центровете за образование на възрастни. Отказът от тютюнопушене е най-важната мярка при пациенти със съдови заболявания.
Хранене:
Цел: нискомаслена, антиатерогенна храна
Висококалоричната храна с високо съдържание на фибри (> 20 g/ден) с ниско съдържание на мазнини само с малък дял наситени мазнини (30 g/ден) увеличава общия риск. Граничните стойности са по-ниски за жените.
Наднормено тегло:
Цел: Постигане на нормално тегло (ИТМ 40 mg/dl (1 mmol/l)
LDL-Chol/HDL-Chol 130 mg/dl: В допълнение към диетата, обикновено се прилага лекарствена терапия инициирайте със статини.
Заседнал начин на живот:
Цел: Най-малко 30-45 минути упражнения 4-5 пъти седмично
30-45 мин. Умерено интензивни упражнения 4-5 пъти седмично (ходене, джогинг, колоездене или други упражнения за издръжливост), поддържани от по-активен начин на живот: ходене по време на работни почивки, изкачване на стълби вместо асансьор, градинарство. Медицински контролирани програми за пациенти със среден и висок риск (коронарна група, група за упражнения). По време на физическа активност сърдечната честота трябва винаги да бъде в тествания диапазон без исхемия и без симптоми. Всяко по-голямо физическо натоварване извън ежедневната дейност има благотворен ефект.
Повишено кръвно налягане:
Цел: Нормално кръвно налягане от 140 mmHg систолично или> 90 mmHg диастолично. Диабетиците трябва да имат RR стойност от
Тази преработена версия замества препоръките на DGK от 9/97. Тези препоръки вземат предвид препоръките на Американската сърдечна асоциация, Тираж 93: 2205-2211; 1996 и Съвместните европейски общества (ESC, EAS, ESH), Eur Heart J 19: 1434-1503; 199
Публикувано от борда на Германското дружество по кардиология - Сърдечно-съдови изследвания
обработени от името на Комисията по клинична кардиология от проектната група за превенция: