Университетска болница в Ерланген
Всичко е само наполовина по-трудно
Соня Бауер не беше напускала апартамента си от три години. 224 килограма - беше толкова дебела, че вече не можеше да ходи. Заедно с експертите от центъра за затлъстяване тя най-накрая се върна към нормален живот.
С червена глава Соня Бауер тласка задъхано през апартамента си на специален ролатор. Посягането към чашата с кафе - толкова изтощително за нея, колкото и за десет други лицеви опори. Всеки дъх - за Соня Бауер като да поеме дъх на връх Еверест, без бутилка с кислород. Тя прекарва по-голямата част от времето в леглото си. Но тя вече не може да легне сама. Без грижата и помощта на съсед, жената от Хасфурт вече не може да се справи. „Рано или късно тази тежест е моята сигурна смърт“, признава Соня Бауер през есента на 2017 г.
Родителите й бяха дебели, точно като баба и дядо. „Баба ми преживя две войни и винаги казваше: Децата трябва да са дебели. Дебелите деца представляват здраве и просперитет “, спомня си Соня Бауер. Предразположението й, възпитанието и апетитът за негативни емоции я правят толкова екстремна, че буквално е неподвижна.
Най-тежкият пациент до момента
Със затлъстяването дойде сърдечна недостатъчност и диабет, затлъстяване на черния дроб, рак на корема, пневмония, грип и екстремни лимфни задръствания в бедрата и долната част на краката. В края на 2017 г. теглото на Соня Бауер беше на върха, а психиката й беше на дъното.
Бившата медицинска сестра от гериатрията искаше да може да ходи, да кара колело или да плува отново и да се оправи. Имайки предвид тези цели, тя реши да потърси лечение в Центъра по затлъстяване в университетската болница Ерланген.
224 килограма - сега 48-годишният мъж беше най-тежкият пациент на специалните везни в Центъра за затлъстяване в Ерланген до момента. Само краката й тежаха около 50 килограма. За Соня Бауер и бъдещи пациенти с изключително тегло бяха закупени специални легла, които могат да издържат на няколкостотин килограма. „Ние разработихме поетапна терапия за г-жа Бауер - с консервативни и хирургични компоненти“, обяснява проф. Д-р. Юрдагюл Цопф, диетолог и ръководител на Хектор център за хранене, упражнения и спорт в Медицинска клиника 1 - гастроентерология, пневмология и ендокринология (директор: проф. Д-р Маркус Ф. Нойрат).
През януари 2019 г. Соня Бауер вече беше отслабнала 40 процента намален от 224 на 136 килограма. "Целевото тегло е под 100 килограма", казва бариатричният хирург Мустафа Елшафей.
В екип с колеги от Психосоматичния и психотерапевтичен отдел (ръководител: проф. Д-р [TR] Йесим Ерим), хирурзи за затлъстяване от Хирургичната клиника (директор: проф. Д-р Робърт Грюцман), с интернисти, ендокринолози, дерматолози, гинеколози и пластични хирурзи Проф. Зопф би искал отново да улесни живота на хората със сериозно наднормено тегло: „Преди планираната операция г-жа Бауер трябва да отслабне значително - с богата на протеини диета, 800 калории на ден и хормони, потискащи апетита. Освен това имаше лека физическа подготовка. В крайна сметка тя отслабна с над 40 килограма ”, казва Юрдагюл Цопф. Първите успехи на Соня Бауер също бяха придружени от поведенческа терапия. „Психолог говори с мен дълго време“, спомня си роденият в Хасфурт първите няколко седмици в Ерланген. „Не му пукаше, че съм дебела. Дори не искаше да знае защо - това беше хубаво. “Животът на Соня Бауер беше предимно подигравка и отхвърляне. Тя преглътна мъката си - заедно с прекалено големи ястия.
Чаша вода
„Всички пациенти, които трябва да се подложат на бариатрична операция, т.е. стомашна операция поради наднорменото си тегло, се нуждаят предварително от психосоматична оценка. Тъй като засегнатите често се хранят импулсивно, тоест като атаки, в резултат на силен психологически стрес “, обяснява проф. Ерим, ръководител на психосоматиката. „Следователно всеки пациент трябва да бъде добре подготвен за своята операция по отношение на психотерапията - амбулаторна или дори стационарна. Поведенческата терапия също е от съществено значение за г-жа Бауер и други пациенти, тъй като дори след отслабване те трябва да внимават да не ядат отново от разочарование. "Мустафа Елшафей, старши хирург, казва:" В крайна сметка оперираме двама от десет пациенти. „През февруари 2018 г. Соня Бауер беше физически и психически готова за първата си операция: Стомахът й трябва да бъде значително по-малък. „Благодарение на консервативната, неоперативна терапия предварително сме намалили риска от операция на г-жа Бауер. Независимо от това: С над 180 килограма тя все още беше високорисков пациент “, обяснява Мустафа Елшафей.
При двучасова процедура той трябваше да отстрани много мазнини от свободната коремна кухина, за да изложи стомаха. През годините храносмилателният орган е нараснал до обем от над два литра - един литър е нормално. Мустафа Елшафей отделя голяма част от стомаха и образува тръбен остатък, който съдържа само 200 милилитра - колкото чаша вода. Ефектът: След операцията Соня Бауер беше пълна само след парче тост. „Чрез премахване на мастната тъкан намалихме налягането в корема и постигнахме, че лимфата може да потече обратно по-добре в корема, където лимфните възли я филтрират“, обяснява Мустафа Елшафей.
Преди лечението индексът на телесна маса на Соня Бауер беше 80. Нормално е стойност между 19 и 25.
Нивата на кръвната захар на Соня Бауер и тежката елефантиаза на краката й се подобриха. Тя успя да намали наполовина дозата от лекарствата си за кръвно налягане, превключи от седалката на ролатора на две патерици и направи триседмична рехабилитация в Földiklinik - специализирана клиника по лимфология в Шварцвалд. С тялото й умът на 48-годишното дете отново стана по-лек. В края на януари 2019 г. тя все още тежеше 136 килограма.
Байпасно храносмилане
Диетолозите и спортните учени от Hector Center провериха отново Соня Бауер, провериха кръвното й налягане и фитнес, микроелементите и витамините в кръвта и измериха телесния й състав. „В началото на 2019 г. съотношението на чистата маса и височина се подобри. Скелетната мускулна маса все още беше под стойността, която е нормална за възрастта на жените Соня Бауер “, обяснява спортният учен д-р. Деян Релжич. "Нашите пациенти трябва не само да отслабнат, но и да се подготвят и да изграждат мускули едновременно."
Докато диетологичният екип разглежда „вътрешните ценности“, лекарите в клиниката по пластична и ръчна хирургия (директор: проф. Д-р д-р Х. Раймунд Е. Хорх) се фокусират върху силуета на тялото. „Г-жа Бауер има масивни кожни клапи по краката си и възпалени участъци по корема, които ще премахнем и затегнем поне за две до три сесии“, изчислява старши лекар д-р. Инго Лудолф а. По време на физиотерапията си Соня Бауер получава един час лимфен дренаж на ден. Въпреки това, много лимфа и мазнини все още се натрупват в долната част на тялото ви. „Голяма част от масата трябва да бъде премахната първо. Тогава теглото трябва да остане стабилно поне шест месеца. Не бързаме с нищо - би трябвало да е добре “, обяснява Инго Лудолф преди втората голяма операция за затлъстяване: стомашен байпас.
С това заобикаляне на стомашно-чревния тракт, г-жа Бауер отново ще отслабне значително и най-вероятно вече няма да наддаде значително. - Мустафа Елшафей, ръководител на бариатрична хирургия
Това се дължи през април 2019 г. Байпас означава: Храната се събира в малка, хирургически отделена стомашна торбичка около 20 милилитра и след това се предава в долната част на тънките черва - дванадесетопръстника я заобикаля. Така че повечето калории не се усвояват. „С това заобикаляне на стомашно-чревния тракт г-жа Бауер отново ще отслабне значително и най-вероятно вече няма да напълнее“, казва Мустафа Елшафей. Независимо от това е важно пациентът да получава всички необходими хранителни вещества, витамини и микроелементи и да не развива недохранване. Затова екипът в центъра за затлъстяване й обяснява кои хранителни добавки и лекарства трябва да приема в бъдеще.
Проф. Цопф знае, че пътят на Соня Бауер не свършва в Университетската клиника Ерланген: „Дори когато терапията при нас приключи - г-жа Бауер трябва да следи. Дори и да не мотивира някого всеки ден и да проверява диетата и начина му на живот. Тя се познава най-добре и ще трябва да отстоява себе си повече от всякога в бъдеще. "
Източник: Годишен доклад за 2018 г. на Университетската болница в Ерланген, Franziska Männel