Университетска болница Саарланд; Стомашни тумори
Злокачествените тумори на стомашната лигавица (стомашен карцином) са често срещани в световен мащаб, но по-рядко срещани в Европа. Повечето случаи се наблюдават при хора на възраст над 45 години и са по-чести при мъжете. Много хора развиват рак на стомаха без видима причина. Въпреки това има рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на рак на стомаха. Те включват възраст, пол, други генетични фактори, хранителни навици, дългосрочни инфекции на стомаха с определена бактерия (Helicobacter pylori) и предишно частично отстраняване на стомаха (по други причини).
Има много други, но по-рядко срещани, доброкачествени и злокачествени тумори на стомаха, които възникват от клетки, различни от карцинома на стомаха (лигавицата). Те идват от лимфни клетки (лимфоми), мастна тъкан (липоми/липосаркоми), мускулни клетки (миоми/миосаркоми) и клетки, произвеждащи хормони (невроендокринни тумори). Следното е ограничено до общ преглед на карциномите на стомашната лигавица (аденокарциноми).
Ако ракът на стомаха бъде диагностициран на ранен етап, има голяма вероятност той да бъде излекуван. Колкото по-напреднал е карциномът, толкова по-малко вероятно е лечението да излекува тумора. Лечението обаче може да забави прогресията на рака или да подобри симптомите. Проблемът е, че стомашният карцином обикновено не причинява никакви симптоми в началото. Ранните симптоми като болка или дискомфорт в горната част на корема, особено след хранене, както и общо чувство за болест и умора не са специфични. В по-нататъшния ход подобни симптоми се влошават или може да се развие запушване на храносмилателния канал при многократно повръщане.
Ако се подозира рак на стомаха въз основа на симптомите или по-рядко физически преглед, се извършва гастроскопия с вземане на тъканни проби (биопсии). Това е последвано от допълнителни изследвания за определяне степента на тумора. Те обикновено включват компютърна томография на корема (алтернативно ядрено-магнитен резонанс), ултразвуково изследване отвътре и, ако е необходимо, рентгеново изследване с поглъщане на контрастно вещество. Целта на тези етапни изследвания е да се определи степента на тумора локално (локално) и регионално (засягане на лимфни възли). Освен това се търсят така наречените далечни метастази, особено в черния дроб и коремната кухина (перитонеална карциноза).
По-нататъшното лечение зависи от степента на тумора при етапиращите изследвания и варира от аблация чрез гастроскопия (ендоскопска резекция на лигавицата) до пълно отстраняване на стомаха (гастректомия) до невъзможност за разумна операция (неработоспособност). В последните случаи химиотерапията може да постигне печалба в живота със задоволително качество на живот. Ако в началото изглежда възможно заздравяване, трябва да се търси (частично) отстраняване на стомаха. Във всеки отделен случай трябва да се обмисли дали химиотерапията първо се провежда като предварително лечение. Понякога химиотерапията се комбинира и с лъчетерапия. Дори в случай на напреднали (нелечими) карциноми, може да се посочи операция за облекчаване на дискомфорта (палиативна) - например, за да се гарантира, че храната все още се консумира нормално -.
Тъй като при наличие на рак на стомаха, лечението трябва да бъде взето в зависимост от степента на тумора и съпътстващите заболявания, за всеки отделен случай е необходимо подробно обсъждане със специалист въз основа на констатациите от етапиращите изследвания.