Ултразвукови признаци на патология на жлъчния мехур и фантомни червеи Компетентно

Член медицински експерт

Невизуален жлъчен мехур

Има няколко причини, поради които жлъчният мехур не се визуализира чрез ултразвук:

Пациентът не се изследва на гладно: необходимо е повторно изследване след 6 часа въздържание от храна и вода.
Ненормално разположение на жлъчния мехур.
- Пометете дясната страна на корема до тазовата област.
- Сканирайте отляво на средната линия в позицията на пациента от дясната страна.
- Сканирайте над ръба на ребрената дъга.
Вродена хипоплазия или агенезия на жлъчния мехур.
Сгъване на жлъчния мехур с пълно запълване на кухината с камъни с придружаваща акустична сянка.
Жлъчният мехур се отстранява бързо: опитайте се да намерите белези по кожата или попитайте пациента (или роднини на пациента).
Изследователят не е достатъчно обучен или няма подходящ опит: помолете колега да прегледа пациента.

Само няколко патологии (с изключение на вродена агенезия или хирургична ексцизия) водят до възпроизводим дефект на визуализация на жлъчния мехур по време на ултразвуково изследване.

Не можете да поставите клинична диагноза при липса на визуализация на жлъчния мехур, дори когато изследвате различни позиции.

Разширен жлъчен мехур

Жлъчният мехур се счита за увеличен, ако неговата ширина (напречен диаметър) надвишава 4 cm.

Нормалният жлъчен мехур изглежда опънат, когато пациентът се дехидратира, с диета с ниско съдържание на мазнини или парентерално хранене или когато пациентът е обездвижен за определен период от време. Ако няма клинични симптоми на холецистит и удебеляване на стената на жлъчния мехур, дайте на пациента мазна храна и повторете теста 45 минути или 1 час по-късно.

Ако няма съкращаване, потърсете:

Острият клиничен холецистит обикновено е придружен от появата на болка в горния десен квадрант на корема с локална болка с (внимателно) движение на сензора в проекцията на жлъчния мехур. Може да се открие един или повече бетони, с наличие на камък в шийката на жлъчния мехур или в канала на пикочния мехур. Стените на жлъчния мехур обикновено са удебелени и подути, въпреки че жлъчният мехур може да бъде разтегнат. Когато перфорацията на близкия жлъчен мехур се определя от натрупването на течност.

Конкрециите в жлъчния мехур не винаги дават клинични симптоми: трябва да изключите и други заболявания, дори ако откриете камъни в жлъчния мехур.

Вътрешна ehostruktury в кухината на жлъчния мехур

Вътрешните ехо структури се компенсират с акустична сянка

Конкрециите на жлъчния мехур се определят в лумена като живи хиперехогенни структури с акустична сянка. Бетоните могат да бъдат единични или многократни, малки или големи, калцинирани или не. Стените на жлъчния мехур може да са удебелени, но не могат да бъдат удебелени.
Ако има съмнение за конкременти, но конкрементите не се появяват ясно при нормално сканиране, повторете изследването, когато пациентът е в наклонено положение или в изправено положение. Повечето камъни променят позицията си, когато пациентът се движи.
Ако все още има съмнения, поставете пациента на четири крака. Камъните трябва да се движат напред. Това положение на пациента може да бъде полезно при наличие на изразен метеоризъм в червата.

Ултразвуковото изследване помага да се идентифицират с висока точност камъни в жлъчката.

Ултразвуково изследване не винаги се идентифицира бистри камъни в жлъчните пътища.

Камъните в жлъчния мехур не винаги дават клинични симптоми: трябва да изключите други заболявания, дори ако идентифицирате камъни в жлъчката.

Вътрешните ехо структури се изместиха без сянка

Сканирането трябва да се извършва в различни позиции. Най-често тези ehostruktury се появяват в резултат на наличието на:

Камъни в жлъчката Имайте предвид, че ако камъните са много малки (по-малки от дължината на ултразвуковата вълна), тогава акустичната сянка няма да бъде открита.
Хиперхогенна жлъчка (утайка). Това е удебелена жлъчка, която произвежда рязко дефинирана ехоструктура, която се движи бавно при промяна на позицията на пациента, за разлика от конкрементите, които се движат бързо.
Пиогенна висулка.
Кръвни съсиреци
Дъщерните клетки са паразитна киста. Също така е необходимо да се направи чернодробен тест за откриване на кисти.
Аскарида и други паразити. Рядко червеи, например аскариди, навлизат в жлъчния мехур, по-често те могат да се видят в жлъчните пътища. С клонорхозите чернодробните канали ще бъдат разширени. Те са объркани, в светлината на тяхното спиране ще бъде определено.

Вътрешни ехо структури, не изместени с акустична сянка

Най-честата причина е камък без костилка: потърсете други конкременти. Причината може да бъде и калидификация на стената на жлъчния мехур: при наличие на удебеляване на стената може да бъде остър или хроничен холецистит, но може да бъде трудно да се изключи съпътстващ рак.

Вътрешни ехо структури не са изместени без сянка

Най-честата причина за появата на такава структура е полипът. Понякога можете да идентифицирате стъпалото на полип, когато сканирате в различни проекции. Акустична сянка не се открива, промяната на положението на тялото на пациента не движи полипа, но формата му може да се промени. Злокачественият тумор може да изглежда като полип, но често се комбинира с удебеляване на стената на жлъчния мехур и няма крак. Злокачественият тумор е много по-малко вероятно да промени формата си, когато пациентът се движи.
Свиването или намачването на жлъчния мехур обикновено няма клинично значение.
Злокачествен тумор