Уилям Ли Уилям Ли Можем ли да ядем рак до глад TED Talk Talk Субтитри и препис TED
Добър ден. Ние сме част от медицинска революция, революция, която може да помогне за преодоляване на най-страшните проблеми на човечеството, като рак. И революцията се нарича ангиогенеза, тя се основава на процеса, който тялото ни използва за отглеждане на кръвоносни съдове.
Защо кръвоносните съдове са интересни? Е, човешкото тяло е буквално натъпкано с тях, средният човек е дълъг 95 000 км. Ако ги съберем, щях да стигна до земята два пъти. Най-малките кръвоносни съдове се наричат капиляри, 19 милиарда от които се намират в телата ни. Те носят живот и както показвам, те могат да носят и смърт. Сега удивителното при кръвоносните съдове е, че те могат да се адаптират към всяка среда, в която растат. Например, те образуват канали в черния дроб за детоксикация на кръвта. Те образуват поредица от въздушни торбички в белите дробове за обмен на газ. Тирбушони в мускулите, за да могат да се свиват, без да спират циркулацията. А в нервите те са придружени като електрически кабели, за да могат нервите да оцелеят. Получаваме по-голямата част от кръвоносните си съдове, когато все още сме в утробата. И това означава, че нито един кръвоносен съд обикновено не расте като възрастен, само в няколко специални случая. При жените кръвоносните съдове растат всеки месец, за да свържат матката. По време на бременността се създава плацентата, която свързва майката с бебето. И след нараняване, кръвоносните съдове трябва да растат под var, за да позволят на раната да заври. Точно така изглежда. Стотици кръвоносни съдове растат към средата на раната.
Така че тялото може да контролира броя на присъстващите кръвоносни съдове във всеки един момент. Това се постига чрез внимателно изработена, елегантна система за контрол и баланс, стимулатори и инхибитори на ангиогенезата, така че ако се нуждаем от внезапна пролиферация на кръвоносните съдове, тялото ни може да постигне това чрез освобождаване на стимуланти с протеини, наречени ангиогенни фактори, които действат като естествени хранителни вещества и стимулират новите кръвоносни съдове да растат. И когато излишните кръвоносни съдове вече не са необходими, тялото ги възстановява до изходното им състояние, използвайки естествено срещащи се инхибитори на ангиогенезата. Сега има и други случаи, когато започваме под изходното ниво и трябва да нарастваме кръвоносните съдове, само за да достигнем нормалните нива. Например след нараняване. И тялото може да направи и това, но само до нормално състояние, начална точка.
И ние знаем, че при много заболявания системата е дефектна, тялото не може да възстанови тези излишни кръвоносни съдове или не може да израсте достатъчно нови на точното място и време. И в тези ситуации балансът на ангиогенезата е нарушен. И когато балансът на ангиогенезата бъде нарушен, това може да доведе до безброй заболявания. Например, неадекватната ангиогенеза - твърде малко кръвоносни съдове - може да доведе до бавно зарастващи рани, инфаркти, лошо циркулиращи крака, смърт от инсулти и увреждане на нервите. В другата крайност, прекомерната ангиогенеза - твърде много кръвоносни съдове - води до заболяване, както може да се види при рак, слепота, ревматизъм, затлъстяване, болест на Алцхаймер. Като цяло над 70 сериозни заболявания, които засягат повече от милиард души по света, изглеждат напълно различни на повърхността, а всъщност анормалната ангиогенеза е техният общ знаменател. Това признание ни позволява да преосмислим начина, по който подхождаме към тези заболявания, като регулираме ангиогенезата.
Сега се фокусирам върху рака, защото ангиогенезата е отличителен белег на рака, всички видове рак. Така. Това е тумор, тъмна, сива, злокачествена бучка, която расте в мозъка. Под микроскоп можем да видим стотици кафяви кръвоносни съдове, капиляри, докато раковите клетки се хранят, доставяйки кислород и хранителни вещества. Но не така започва ракът. Раковите заболявания започват без кръвоснабдяване. Първоначално малки микроскопични клетъчни гнезда, които не могат да растат по-големи от половин кубичен милиметър. Това е върхът на химикалка. Те не могат да станат по-големи, защото нямат кръвоснабдяване, така че нямат достатъчно кислород и хранителни вещества.
И такива микроскопични ракови заболявания вероятно ще продължат да се развиват в телата ни. Аутопсионен преглед на загиналите при автомобилни катастрофи показа, че 40% от жените на възраст между 40 и 50 години имат микроскопични тумори в гърдите си. Половината от мъжете на възраст между 50 и 60 години имат микроскопични тумори на простатата. И очевидно 100 процента от нас ще имат микроскопични тумори в щитовидната жлеза, докато достигнем 70 години. И все пак, без кръвоснабдяване, повечето от тези тумори никога не стават опасни. Д-р Джуда Фолкман, който беше мой наставник и пионер в областта на ангиогенезата, го нарече „рак без заболявания“.
По този начин способността на организма да регулира ангиогенезата, когато функционира добре, пречи на кръвоносните съдове да хранят туморите. И изглежда, че това е един от най-важните защитни механизми срещу рак. Всъщност, ако блокирате ангиогенезата и кръвоносните съдове да достигнат раковите клетки, туморите просто не могат да растат. Но когато се започне ангиогенеза, туморите започват да растат с повишена скорост, превръщайки туморите от безвредни във фатални. Раковите клетки мутират и стават способни да отделят ангиогенни вещества, естествени хранителни вещества, накланяйки баланса в полза на кръвоносните съдове, които проникват в тумора. След като тези кръвоносни съдове навлязат в тумора, той може да расте чрез проникване в местните тъкани. Същите кръвоносни съдове, които хранят тумора, позволяват на раковите клетки да влязат в циркулацията като метастази. За съжаление, това е късната фаза на рака, която е най-вероятно да бъде диагностицирана, когато ангиогенезата вече е започнала и раковите клетки се размножават диво.
Така че, ако ангиогенезата е повратната точка между безвредни и вредни тумори, тогава голяма част от революцията на ангиогенезата, новият подход за лечение на тумори, е да се прекъсне кръвоснабдяването. Това се нарича антиангиогенна терапия и е напълно различно от химиотерапията, тъй като е насочено към кръвоносните съдове, които хранят тумори. Можем да направим това, защото кръвоносните съдове в туморите не са като нормалните, здрави кръвоносни съдове, които откриваме в други части на тялото. Те са ненормални; те са зле изградени и следователно са лесно уязвими към лечения, насочени към тях. По същество, когато лекуваме пациенти с рак с антиангиогенна терапия - тук експериментално глиомно лекарство, което е вид мозъчен тумор - се наблюдават драматични промени, когато туморът гладува. Ето жена с рак на гърдата, която е била лекувана с антиангиогенно лекарство, наречено Avastin, което е одобрено от FDA. Както можете да видите аурата на кръвоснабдяването изчезва след лечението.