Ухо и алергии - среден отит сероза
Най-често срещаното и често срещано състояние на ухото, свързано с наличието на алергия, е отит на средното ухо сероза. Например в Съединените щати се отчитат над 10 милиона деца годишно с това състояние, което в много случаи води до тимпаностомия с поставяне на дренажна тръба. Това състояние може да доведе до загуба на слуха с поне 20 децибела или дори повече, със сериозни последици и последици за детето: лошо развитие на езика и затруднения в ученето.
Рискови фактори за появата на серозен отит на средното ухо са:
- мъжки пол
- излагане на цигарен дим
- алергии
Евстахиева тръба: начинът на комуникация между ухото, носа и шията
Носът, фаринкса и ухото са свързани помежду си чрез анатомична структура, наречена Евстахиева тръба. Той изпълнява следните физиологични функции:
- проветрете средното ухо
- балансира натиска, упражняван от двете страни на тъпанчето
- предпазва средното ухо от секрети и натиск от носоглътката
- помага за елиминиране на секретите, произведени в средното ухо, които по този начин се изхвърлят в носоглътката
Евстахиевата тръба при новороденото и малкото дете има редица разлики от възрастния. В ранна възраст е по-къс, по-лек и има хоризонтално положение. Докато растем, той се удължава, стеснява и придобива наклонена пътека. Тази тръба има края от затворения назофаринкс, освен когато преглъщаме, когато тензорен мускул на небната вълна се повдига и отваря комуникационния път между 3-те анатомични структури: ухо, нос и шия.
По този начин наличието на вирусна инфекция или алергия и тяхното следствие, локално възпаление, оток и образуване на секрети правят възможно появата и честите рецидиви на това състояние. Проучванията показват, че приблизително 49% от децата с различни видове алергии имат висока честота на увреждане на средното ухо, придружено в различни пропорции от увреждане на слуха.
Ролята на атопията в производството на серозен отит на средното ухо
Атопия, т.е. генетичната предразположеност към алергични заболявания, се открива при повечето пациенти с отит на средното ухо и е показана от наличието в серумните секрети в средното ухо на маркери за еозинофили-алергии или продукт от тези клетки, наречен катионен еозинофилен протеин. Често има асоциация на серозен отит на средното ухо с алергичен ринит, чрез сенсибилизация към въздушен алерген, като прах или цветен прашец. Детето има проблем с връзката между хранителната алергия, особено тази, предизвикана от краве мляко, яйчен и зърнен глутен и рецидив на серозен отит на средното ухо.
Изследване на деца с повтарящи се серозен отит на средното ухо и без очевидна история на хранителни алергии, използвайки кожни и серологични тестове за храна, показва, че повече от половината от тях имат положителни тестове и над 70% от отит на средното ухо те са били опростени след отстраняване от диетата на храната, за която се е развило осъзнаване, за период от поне 16 седмици. Също така, тест за хранително предизвикателство със сенсибилизираща храна определя в много случаи повторяемостта на проявите на отит на средното ухо.
Алергологична и УНГ консултация
При деца с повтарящи се серозен отит на средното ухо е подходящо алергологично изследване, предимно за алергени от околната среда и хранителни алергени - протеини от краве мляко, зърнен глутен и яйчен белтък.
В допълнение, УНГ лекарите могат да подчертаят наличието на аденоидна растителност, пряка последица от множество вирусни и бактериални инфекции, които са засегнали горните дихателни пътища и често важен фактор за появата и влошаването на серозен отит на средното ухо.
Текст: Д-р Клаудия Нечифор, Лекар по първична медицинска помощ, алергология и имунология