Уголемяване на гърдите erung (уголемяване на гърдите); аптечно списание

Лекарите в Германия правят приблизително 20 000 уголемявания на гърдите всяка година - и тенденцията се увеличава. Повечето жени избират процедурата от естетически съображения

Подробна консултация е задължителна преди такава сериозна операция

Отначало това бяха предимно холивудски звезди и други известни личности. Междувременно все повече жени увеличават гърдите си чрез операция. Понякога интервенцията е показана поради специален психологически стрес върху пациента. Много пациенти също изпълняват желанието си за пълни, стегнати, добре оформени гърди, за да отговорят на личния си идеал за красота. Както всяка друга операция, уголемяването на гърдите крие някои рискове. Следователно всяка жена трябва внимателно да прецени с лекаря, на когото се доверява предварително дали е толкова недоволна от пазвата си, че оправдава мярката - в крайна сметка това е операция на действително здрава част от тялото. (Реконструкцията на гърдата след терапия на рак, например, трябва да се разграничава от това. Това не е предмет на тази статия.)

Съвети преди уголемяване на гърдите

Преди такава операция добрият лекар пита точно причината за решението на пациента. На жената трябва да е ясно, че хирургичната процедура, евентуално включваща обща анестезия, винаги може да бъде свързана с усложнения. Те могат да се появят дори при много опитни и внимателни лекари. Някои съществуващи условия също увеличават риска. От време на време спусъкът за желанието за уголемяване на гърдите може да бъде и проблем във връзката или друг психологически конфликт. След това трябва да се обсъди още по-точно предварително до каква степен операцията действително помага на жената.

Обърнете внимание на квалификацията на лекаря

Дори ако съветите бяха привлекателни, пациентът винаги трябва да попита внимателно каква квалификация има лекарят, който трябва да я оперира. Тъй като термини като козметичен хирург, естетичен хирург или козметичен хирург не са защитени - всеки резидентен лекар може да използва това наименование. Всеки, който е „специалист по пластична и естетична хирургия“ или „специалист по пластична хирургия“, е натрупал поне шест години опит в тази област и е преминал съответния специалист.

Какво е уголемяване на гърдите?

Хирургическа интервенция за увеличаване на обема на гърдата и промяна на нейната форма е това, което лекарите наричат увеличаване на гърдите. Като правило в днешно време лекарите използват за тази цел силиконови импланти за гърди. Той го вмъква или между гръдната тъкан и гръдния мускул, или зад гръдния мускул. Настоящият вариант е поставянето на импланта между мускула и мускулната фасция, т.е. "в" мускула. Казва се, че това намалява степента на капсулна контрактура (вижте раздел "Рискове и усложнения"). Друг вариант е уголемяване на гърдите с автоложна мазнина, която предварително се изсмуква от пациента и след това се подготвя специално. Въпреки това, сравнително новият и сравнително сложен метод е противоречиво обсъждан от експерти - също защото няма дългосрочни проучвания за резултатите и възможните усложнения.

Какво струва уголемяването на гърдите?

Според изчисленията на Германското общество за естетична пластична хирургия, в момента всяка година в Германия се правят до 20 000 уголемявания на гърдите - и тази тенденция нараства. Разходите са между 4000 и 7000 евро. Здравноосигурителните компании покриват разходите само при специални условия. За здравноосигурителните обезщетения трябва да има „медицинска необходимост“ за интервенцията. В случай на уголемяване на гърдите, това е въпрос на тълкуване. По правило такова заявление за възстановяване на разходи трябва да бъде придружено от подробни удостоверения от лекари и психотерапевти. Дори тогава възстановяването на разходите не може да се приема за даденост.

Тъй като някои жени решават на операция на гърдата по чисто естетически причини. Те възприемат гърдите си като твърде малки, прекалено отпуснати, твърде асиметрични или - в обобщение - не в съответствие с личния им идеал за красота. Благодарение на съвременните гръдни импланти и хирургични техники, лекарите могат да оформят гърдите според повечето желания, обикновено с добри резултати.

Какви видове импланти има?

Имплантите, използвани за уголемяване на гърдите, са медицински изделия и поради това са предмет на Закона за медицинските изделия. Така че те трябва да отговарят на много строги стандарти по отношение на тяхното качество и безопасност. Черупката на гръдния имплант винаги е направена от силикон. Тази пластмаса, подобна на гума, направена от химическия елемент силиций, се използва и за други цели в медицината, например за дренаж на рани. В миналото се е подозирало, че силиконът причинява автоимунни заболявания и рак на гърдата. Големи научни изследвания, които тогава се провеждаха предимно в САЩ, не откриха никакви доказателства за такава връзка.

С какво са пълни гръдните импланти?

Има два вида пълнеж: силиконов гел или физиологичен физиологичен разтвор. Последният се счита за най-безвредния материал. Защото, ако физиологичният физиологичен разтвор изтече от импланта, околната тъкан го абсорбира без никакви проблеми. Физиологичните импланти обаче могат да загубят обем с течение на времето. След това те се набръчкват, а понякога и мехурчета. Освен това се чувстват по-малко естествени от напълнените със силикон гръдни импланти.

В днешно време те обикновено съдържат химически силно омрежен (кохезивен) силиконов гел. Има консистенция, наподобяваща смолиста мечка, до голяма степен е стабилна по размер и не прониква толкова лесно в тъканта, дори ако е разкъсана. Съвременният гръден имплант е много малко вероятно да се спука. Външната обвивка, която се състои от до осем слоя силикон, обикновено е грапава (текстурирана). Грапавата повърхност намалява вероятността имплантатът да се завърти и да се появи капсулна контрактура (вижте раздел "Рискове и усложнения").

Изборът на правилния имплант

Лекарите по същество правят разлика между симетрично кръгли или овални и капковидни гръдни импланти. Тъй като последните са моделирани върху естествената форма на гърдата, те също се наричат анатомични импланти. И двата варианта се предлагат на различни височини и с обем между 80 и 800 милилитра.
При избора на гръдни импланти, жената не трябва да се ръководи прекалено от броя на милилитра или конкретен размер на чашата. По-важно е размерът да й пасва и тя да може да се идентифицира с „новите“ си гърди след операцията. Вашите лични желания и идеи със сигурност играят основната роля. Но анатомичните изисквания също са важни фактори. Те включват размера на тялото, количеството на наличната тъкан на гърдата, формата на гръдния кош и структурата на кожата на гърдата. Често имплантираният обем от 250 милилитра може да бъде твърде малко за доста силна жена, но твърде много за много дребен човек.

Следователно всяка жена получава индивидуален съвет от своя лекар преди процедурата. По време на това интервю тя има възможност да постави пробни импланти с различни размери в сутиена си. Пациентката може също да разгледа снимки на гърдите на други жени и да каже кои от тях харесва най-много. След това заедно с лекаря тя спокойно решава каква форма и размер трябва да имат нейните гръдни импланти.

Как работи операцията?

Уголемяването на гърдата обикновено се извършва в стационар. Това означава, че жената отива в клиника със съответна специализация за няколко дни. Някои лекари предлагат операцията под местна упойка. Повечето пациенти получават обща анестезия за процедурата, която в зависимост от хирургичната техника отнема между един и два часа.

Заедно с Вашия лекар предварително сте решили коя техника на разрязване ще използва за поставяне на имплантите. Има следните три варианта:

инфрамамарен достъп: Тук хирургът прави разрез в гънката на плика под гърдата, който е дълъг между три и шест сантиметра, в зависимост от размера на импланта. С този път за достъп той има най-добрия изглед на операционната зона. Недостатъкът е, че белезите могат да се видят по-късно, когато жената е по гръб.
трансаксиларен достъп: Тъй като в този случай разрезът е в подмишницата, белезите могат да се видят само когато пациентът вдигне ръце и се погледне отстрани. Мястото, където трябва да лежи импланта, обаче е сравнително далеч и за хирурга е трудно да се види.
Трансауреолен достъп: Тъй като тази техника реже точно по ръба на ареолата, полученият белег едва се вижда по-късно. Недостатъците включват, че достъпът е относително тесен, особено при жени с малка ареола. Освен това тук лекарят трябва да прореже тъканите на гърдата.

Формата и размерът на гърдите, диаметърът на ареолата, видът и обемът на импланта, желанията на жената, опитът на хирурга - всичко това играе роля при избора на оптимален подход.

Използвайки разреза, лекарят внимателно създава кухина, която може да бъде разположена или под гръдния мускул, или между гръдния мускул и млечната жлеза. След това той поставя импланта в този джоб. Само когато той напълно се убеди, че имплантите са на правилното място и че гърдите на пациента му са естествено разположени, оформени и от една и съща страна, той отново зашива разреза. Преди да направи това, той поставя дренажи в операционната зона, през които може да изтече кръв и ранен секрет. В операционната зала на жената се поставя превръзка, която предпазва раната и поддържа гърдите.

Местоположението на импланта

В случай на уголемяване на гърдите, имплантите могат да бъдат поставени или под гръдния мускул (субмускулен), отгоре (субгландуларен) - т.е. между млечната жлеза и гръдния мускул - или под мускулната фасция (субфасциален). Всички хирургични техники имат свои предимства и недостатъци. По този начин имплантите, поставени под гръдния мускул, са добре защитени. Освен това местоположението им ги прави по-трудни за усещане и видимост. Последното играе роля особено при слаби жени с малки гърди, тъй като тук се виждат ръбовете на субгландуларен имплант под кожата.
От друга страна, позицията под млечната жлеза съответства повече на естествената форма на женската гърда. Тъй като тези импланти не се движат, когато гръдните мускули са напрегнати, те също не пречат на упражненията. Точно това може да е проблем с подмускулната позиция. Освен това жените с субгландуларни импланти обикновено имат по-малко болка и болезненост в гърдите след операцията. Това не на последно място се дължи на факта, че лекарят не трябва да реже гръдния мускул с този вариант. Субфациалната позиция на импланта е предназначена да намали степента на капсулна фиброза, но дългосрочните резултати все още се очакват.

Подобно на избора на достъп, решението за "правилния" метод зависи от индивидуалните фактори. По-специално формата, дебелината и размерът на гърдите са важни. Лекарят и пациентът обсъждат всичко това в предварителна дискусия, за да могат заедно да изберат най-подходящата хирургична процедура.

Какво се случва след операцията?

Обикновено след уголемяване на гърдите пациентите остават в болницата поне една нощ. На следващия ден лекарят проверява позицията на имплантите. Той също така оглежда раната и, ако е необходимо, премахва дренажа на раната. Освен ако не се разтворят сами, нишките ще бъдат изтеглени след около десет дни. Обикновено гърдите в началото са напрегнати и болезнени. От друга страна, ако жената желае, лекарят ще предпише обезболяващо средство.

Болката обикновено отшумява в рамките на няколко дни. След около 10 дни пациентите обикновено са толкова добри, че могат да се върнат на работа. Оперираната зона обикновено остава подута за известно време. Ако лекарят свали превръзката след два или три дни, на жената се дава специален сутиен. Този медицински сутиен, който поддържа гърдите, без да ги свива, трябва да се носи от пациентите поне шест седмици.

Като цяло новите гърди трябва да бъдат щадени колкото е възможно повече и да не се пренапрягат през първите два месеца. Лекарите препоръчват да се избягва интензивен спорт и тежък физически труд през това време, независимо дали на работа или у дома. Трябва да внимавате и със секса. Обикновено са необходими няколко месеца, докато гърдата възвърне първоначалната си консистенция и чувствителност. Едва след това резултатът от операцията може да бъде окончателно оценен.

Какво трябва да се има предвид при мамографията с имплант?

Както при другите жени, жените, които носят импланти, понякога може да се нуждаят от мамография на гърдата. Причината може да бъде осезаема бучка в гърдата или просто преглед за ранно откриване на рак на гърдата. След това трябва предварително да информирате рентгеновия асистент за импланта. Най-добре е да носите със себе си паспорта за импланта или писмото на лекаря от операцията. Тъй като документите за вида, размера, формата и разположението на импланта могат да помогнат на асистента да избере правилната техника за изобразяване. Може да са необходими допълнителни записи. Ако обаче частите на гърдата са недоекспонирани, може да се наложи ехографско или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) да допълни изследването.

Какви са рисковете и усложненията от уголемяване на гърдите?

Както при всяка хирургична процедура, уголемяването на гърдите може да доведе до кървене, нарушения на зарастването на рани и инфекции. Ако операцията извърши добре квалифициран лекар, рискът от подобни усложнения е относително нисък. Независимо от това, в отделни случаи е имало смъртни случаи по време на операции на гърдата или след това.

Когато фините нерви са прекъснати, зърната на някои пациенти са по-малко чувствителни след уголемяване на гърдите. Обикновено изтръпването скоро отшумява. В редки случаи обаче може да продължи или да доведе до повишена чувствителност.

Най-честото усложнение е така наречената капсулна контрактура. Тъй като имплантът е чужд на тялото, организмът винаги го заобикаля с обвивка от съединителна тъкан. Тази капсула обикновено е много нежна и мека. При капсулна контрактура тялото произвежда повече съединителна тъкан. Това уплътнява, втвърдява и свива капсулата. В екстремни случаи това може да доведе до това, че жените изпитват болка, имплантите им се изместват и гърдите им се деформират. В зависимост от тежестта, капсулната контрактура може да изисква коригираща операция. Причините за това усложнение все още не са ясно изяснени. Десет или повече години след уголемяването на гърдите 15% от пациентите имат повече или по-малко тежка капсулна контрактура. Проучванията обаче показват, че благодарение на съвременните импланти и по-добрите хирургични техники проблемът се появява все по-рядко.

Повечето производители на импланти днес дават доживотна гаранция за трайността и стабилността на размерите на своите продукти. Независимо от това, жените трябва незабавно да посетят лекар, ако забележат някакви промени в обема, формата или консистенцията на гърдите си. За да се открие капсулна контрактура или дефектен имплант, също е важно пациентът да се подложи на обичайните годишни контролни прегледи.

Консултантски експерт: Д-р мед. Майкъл Ruggaber, специалист по пластична и естетична хирургия, хирургия на ръцете, е след професионални позиции в Ravensburg (проф. D. Kistler) и Щутгарт (проф. M. Greulich) последно като старши лекар в клиниката за пластична, естетична и хирургия на ръцете - Център за сериозни изгаряния - в Офенбах на Майн (проф. Х. Менке), действащ. От август 2011 г. той ръководи секцията за пластична и естетична хирургия, а от март 2012 г. и секция за хирургия на ръцете в клиниката Фридрихсхафен. Основните му дейности са реконструктивна хирургия на меките тъкани, естетична хирургия и хирургия на гърдата в сътрудничество с Центъра за гърди в езерото Констанс.

Подуване:
1. Германско дружество по пластична, реконструктивна и естетична хирургия: уголемяване на гърдите (уголемяване на мама) Онлайн: http://www.dgpraec.de/index.php?id=351 (достъп до 7 октомври 2013 г.)
2. Германско общество за естетична пластична хирургия: Уголемяване на гърдите онлайн: http://www.dgaepc.de/aesthetisch-plastische-chirurgie/brustvergroesserung.php (достъпно на 7 октомври 2013 г.)
3. Германско общество за естетична пластична хирургия: Ръководство за пациента Уголемяване на гърдите (уголемяване на мама) Онлайн: http://www.dgaepc.de/medien/pdf/Brustvergroesserung.pdf (достъп до 7 октомври 2013 г.)

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.