Удължен билиопанкреатичен слинг за стомашен байпас - фактите
Съдържание на тази статия
Професор Марянович от Университетската болница във Фрайбург обяснява
Удължен
билиопанкреатична прашка
Въведение
Затова говорете
ние над него
Стомашният ми байпас „Rouxdolph“ видя бял свят в Университетската клиника във Фрайбург на 4 юли 2017 г. - опериран от професор Марянович и неговия екип.
„Характеристиките“ на моя байпас редовно водят до запитвания. Rouxdolph е стомашен байпас на RNY с минимизиращ пръстен и удължен билиопанкреатичен контур.
Много от вас вече познават минимизатора - примката, от друга страна, често се коментира с „Bilio - какво?!“ „А, за какво е това?“
Също така понякога се случваше читателите да се размърдат с профила на Rouxdolph за техния център за затлъстяване и да чуят: „Ние не правим това тук!“ Или „Това не прави нищо!“.
Горещо обсъждани: удължаване на билиопанкреатичната верига
Удължаването на сливата на билиопанкреаса в момента е доста гореща тема в бариатричната хирургия, с различни мнения по въпроса. Радвам се, че днес мога да представя нашия любим хирург в областта на бариатричната хирургия с гост по темата.
Професор Marjanovic пише за вас по темата за билиопанкреатичния слинг
На втория рожден ден на Руксдолф, професор Марянович ви обяснява какво представлява удължаването на сливата на билиопанкреаса и какви предимства могат да се очакват от него според текущото състояние на изследванията.
На снимката показвам снимка преди и след - 27 юни 2017 г. срещу 1 юли 2019 г.
Какво прави разширения цикъл толкова специален?
Билиопанкреатичната примка
със стомашен байпас
общ преглед
Въведение
Бариатричната хирургия, която най-често се извършва през последните няколко десетилетия, е класическият стомашен байпас на Roux Y, честотата на който остава стабилна на високо ниво, въпреки новите нововъзникващи хирургични процедури като гастректомия на ръкавите или стомашен байпас на омега контура.
Основи на стомашния байпас
При стомашен байпас големият стомах се разделя веднъж напречно и веднъж вертикално, така че малък остатъчен стомах, известен също като торбичка, остава в храносмилателния канал. След това горната част на тънките черва традиционно се отрязва на около 50 см под дванадесетопръстника, долната част се изтегля към торбичката и се свързва с нея. Храната преминава през хранопровода в малката торбичка и от там директно в тънките черва. Съответно смилане на храната не може да се осъществи в тази част на тънките черва (наречена хранителна или хранителна верига).
Дължината на тънките черва варира значително от човек на човек
Горната част на прекъснатото тънко черво (билиопанкреатична верига) е свързана само с алиментарната верига на 150 см по-надолу. Съответните храносмилателни ензими идват от панкреаса и подобно на важните жлъчни киселини се добавят към храната чрез билиопанкреатичната верига.
От сливането на алиментарната и билиопанкреатичната верига, храната в общата верига (известна също като общия канал) може да бъде напълно усвоена, преди метаболитните остатъци да достигнат до дебелото черво. Дължината на общата верига силно зависи от общата дължина на човешкото тънко черво, което измерва средно от 6 до 7 метра и рядко може да бъде до 12 метра. (Щракнете за уголемяване)
Знание
вал
От какво зависи отслабването след операцията
Колко пациентът губи зависи не само от торбичката (количествено ограничение), но преди всичко от дължината на тънките черва, налична за храносмилане и усвояване, която варира значително в зависимост от човек. По време на операцията винаги се измерва дължината на алиментарната прашка (класическа 150 см) и билиопанкреатичната прашка (класическа 50 см). Общият маршрут (общ канал) не се измерва като стандарт, тъй като по принцип не е необходим и също могат да възникнат нежелани усложнения.
BPD & Omega Loop
"Биопанкреатичната диверсия (BPD) явно превъзхожда всички други бариатрични операции в дългосрочен план!"
Миналият опит ясно показва, че байпасът на стомаха действа главно чрез ограничаване на количеството храна и заобикаляне на късата част на тънките черва (50 cm билиопанкреатична верига) не води до никакво относително намаляване на храносмилането/усвояването на храната. За разлика от това, работи почти пълното отделяне на храната от храносмилателните сокове (хирургичен метод BPD, билиопанкреатична диверсия) почти изцяло чрез малабсорбция и явно превъзхожда всяка друга бариатрична хирургия в дългосрочен план.
Недостатъците на BDP понякога са опасни
Основният недостатък на малабсорбцията обаче са страничните ефекти като метеоризъм и диария, както и понякога опасните дефицити на витамини, които от своя страна едва ли съществуват след класически стомашен байпас.
Намиране на алтернативи със сходни ползи и по-малко странични ефекти
Това са причините, поради които бариатричните хирурзи по целия свят се опитват да разработят нови бариатрични операции, които са по-ефективни от една страна, но не причиняват повече усложнения/странични ефекти от друга.
Мини стомашният байпас или стомашният байпас на омега контур са нови хирургични методи, които подобряват ефекта на намаляване на теглото на класическия стомашен байпас, без да увеличават значително риска от дефицити, например.
Тези методи са подобни на класическия байпас на стомаха, като се прави само една шевна връзка. Особеното обаче е, че билионпанкреатичният слинг е средно дълъг 200 см (до 350 см), т.е. 4 пъти по-дълго, отколкото при класическия стомашен байпас.
Тъй като тук Дългосрочни преживявания Тези хирургични методи обаче все още се извършват рядко в сравнение с традиционния стомашен байпас.
Ерика намали своя ИТМ от над 50 на 26 в рамките на девет месеца с помощта на стомашния си байпас с удължен билиопанкреатичен цикъл. През 2018 г. е оперирана от професор Марянович и нейния екип.
Заключение за билиопанкреатичната прашка
Удължен слинг на билиопанкреаса - по-добра загуба на тегло
Очевидният ефект на по-дългия билиопанкреатичен слинг върху намаляването на теглото доведе до много нови проучвания, които искат да открият оптималната дължина на този участък от червата при класическия стомашен байпас на Roux Y.
От една страна, това би осигурило известен и надежден хирургичен метод, а от друга страна, вероятно със същите усилия и профил на страничните ефекти, по-добра загуба на тегло в дългосрочен план.
Няма консенсус относно оптималната дължина на билионпанкреатичната прашка
Засега няма ясен консенсус относно това колко дълго трябва да се избере билиопанкреатичната прашка за стомашен байпас на Roux Y. Известно е обаче, че по-дългият билиопанкреатичен слинг не само показва по-голяма загуба на тегло, но има и по-добър ефект при вторични заболявания като захарен диабет 2.
Индивидуално решение
Следователно в крайна сметка остава индивидуално решение, което в нашия център зависи от много фактори, включително а. се поставя в зависимост от ИТМ на пациента и вторични заболявания. Всъщност е важно желанието на пациента за подробна информация за предимствата и недостатъците по-специално да бъде включено в процеса на вземане на решения.
Професор доктор. Горан Марянович
Кой всъщност е професор Марянович?
може ли
да въведе?
професор marjanovic instagram формат
Професор Марянович
УНИВЕРСИТЕТНА БОЛНИЦА ФРИБУРГ
Старши лекар в клиниката
Ръководител на Центъра за затлъстяване и метаболитна хирургия
Специалист по хирургия и висцерална хирургия
Хирургична интензивна медицина
Преди и след успешни истории след операция за затлъстяване
успехи
Фрайбург
Ерика
Историята на успеха на Ерика с нейния стомашен байпас с минимизиращ пръстен и удължен билиопанкреатичен слинг, тя си казва, защото тя е разказала толкова красиво с думи и нейната снимка казва всичко.
Ерика е оперирана през 2018 г. от професор Марянович и неговия екип в университетската болница във Фрайбург.
„(...) Мога да ви разкажа накратко за моята история, за да мога да кажа от сърце и с пълна благодарност, че съм щастлив, че бях опериран във Фрайбург. Дори и разстоянието да е голямо, всеки километър за шофиране там си заслужаваше. Във Фрайбург ме приеха сериозно и не ме слагаха етикети като в центъра за затлъстяване почти на прага ми, където се чувствах само като пинг-понг и не ме приеха сериозно.
И да, получих нов живот. Наистина мога да кажа, че сега имам живот от 2.0, дори ако все още не съм завършил пътуването си, защото годините с наднормено тегло са причинили огромни щети от детството. (...) “
Ерика е оперирана през есента на 2018 г. с ИТМ над 50 и в момента е 67,8 кг с ИТМ 26. Повече от тези цифри говори за нейния наскоро спечелен Joie de vivre, в истинския смисъл на думата, стомашният байпас, оптимизиран за Ерика, свали огромна тежест.
Ан започва живота си със стомашен байпас Rouxdolph на 4 юли 2017 г. и е оперирана от професор Марянович и неговия екип. Теглото на ИЛИ е 166 кг, текущото тегло е между 77 и 80 кг в зависимост от половината цикъл. Преди операцията за байпас на стомаха, Ан намали теглото си обикновено от около 290 кг на 166 кг. Първата операция по възстановяване (стягане на кожата) се проведе на 2 май 2019 г., а последната операция по стягане на 20 август 2020 г. Всички операции на кожата бяха извършени от Dr. Холгер Клозе, артМЕД Берлин.
Стефи
Операцията на стомаха с ръкав през май 2016 г. даде на Стефи съвсем ново отношение към живота - тя загуби излишните си килограми в рамките на една година и запази теглото си от добра година и половина. Междувременно тя успешно получи първите си операции по възстановяване и изглежда страхотно. Скоро тя ще разкаже историята си в нашия блог за затлъстяване. Стефи е оперирана в медицинския център на Университета във Фрайбург от професор Марянович и неговият екип.
Юрген
Юрген сваля 40 килограма и започва новия си живот. Той започва от историите за успеха в катеогията и разказва за ръкава си и как операцията е променила ежедневието му. Юрген е от #teamfreiburg и е опериран от професор Марянович и неговия екип в Медицинския център на Университета във Фрайбург през юли 2017 г.
Сара
След дискова херния през 2014 г., Сара реши да направи операция на стомашния ръкав с минимизиращ пръстен и беше оперирана от професор Марянович и неговия екип в Университетската клиника във Фрайбург през 2015 г. През следващите 13 месеца тя намали теглото си от 180 кг преди операция на 68 кг. Сега е претърпяла повечето операции по възстановяване и живее слаб и активен живот със стабилно тегло. Колко операцията на стомаха с ръкави е променила ежедневието ви, скоро тя ще ви разкаже тук в нашия блог за затлъстяване.
Новини от блога
Крем-супа от ряпа с ябълки с панхас
Ряпа супа с ябълка и панхас е сърдечна алтернатива на небето и земята - проста, бърза рецепта за супа с ряпа
Пробиотично кисело мляко с череши Amarena и крем от марципан
Пробиотично кисело мляко с компот от череша Amarena и кремообразен марципанов топинг, печени бадеми - вкусно и здравословно .
Закуската на фермера от Мюнстерланд с Panhas - гответе като майка
Сърдечният колбас Munsterland отговаря на закуската на фермера - обилна закуска с много вкус, която бързо идва на маса
Лекувайте липедем със стомашна хирургия
„Липедемата не може да бъде загубена“ е митът. Професор д-р Днес Финк разкрива в публикацията си за гости какво наистина е вярно за идеята
Сандвич Rösti със сирене и пържено яйце
Пълненият омлет rösti със сирене и пържено яйце е обилна закуска и е много лесен и бърз за измисляне. Рецепта за сандвич Rösti
Просто изпечете сами бирен хляб - хляб с дрожди Winterbock
Една проста рецепта за бирен хляб с пикантна, тъмна силна бира върви много добре със силно сирене и зимни ястия