Ударно-вълнова терапия със звукови вълни под налягане Dr

Ударните вълни са високоенергийни, звукови звукови вълни, които при терапия с ударни вълни се нанасят върху повърхността на тялото, за да бъдат третирани с апликатор. Вълната на налягане се разпространява в тялото и по този начин също достига по-дълбоки области, за да има стимулиращ ефект там.

Защо терапия с ударна вълна?

Терапията с ударна вълна еволюира от урологичния метод за отстраняване на камъни в бъбреците от тялото без операция чрез използване на ударни вълни. Както често се случва, ефектът на ударните вълни върху костната тъкан е открит случайно. Без да мога да го обясня, се оказа, че ударните вълни имат стимулиращ ефект върху костната тъкан. Ударните вълни трябваше да имат различен ефект от чисто механичния.

В резултат на това се използва терапия с ударни вълни както в областта на сухожилията и костните заболявания, така и за известно време, напр. използва се за подпомагане на зарастването на рани. Оттогава многобройни изследвания подкрепят ефективността на терапията с ударни вълни в различни клинични картини.

Предполага се, че процесите на самолечение на тялото се задействат чрез активирането на биологичните процеси. Чрез покълване на кръвоносни съдове (ангионеогени) и повишен метаболизъм, увредената тъкан може да бъде "възстановена" и локалното възпаление може да бъде излекувано. В зависимост от лекуваното заболяване може да настъпи незабавно намаляване на болката, но активираните процеси може да изискват известно време и почивка.

Чрез стимулиране на притока на кръв, терапията с ударни вълни понякога може също да облекчи мускулното напрежение и задействащите точки.

Като правило лечението се повтаря 2-3 пъти на интервали от седмица, в тежки случаи по-често.

Обяснително видео за терапия с ударни вълни

Области на приложение на ударно-вълновата терапия

Дразнене на сухожилията и сухожилията
(напр. тенис лакът, пета, синдром на тибиалния ръб, синдром на върха на патела, ахилодиния)
Третиране на точката на задействане
Мускулни нарушения (напрежение, разтежения, сълзи, контрактури)
Забавено заздравяване на костни фрактури/псевдартроза (високоенергийна)
Костен оток (напр. Остеоартрит или след травма)
Хронични рани
Карпален тунелен синдром (CTS)
Стеноза на пръстенни връзки (мигане на пръста)
Контрактурата на ръката на Дюпюитрен

Плантарен фасциит (плантарен фасциит)

При плантарен фасциит пациентите се оплакват от болка в областта на долната и средната пета. Тази болка се появява по време на първите стъпки сутрин или след бездействие. След първоначалното подобрение болката се увеличава с течение на деня.

Плантарната фасция (син. Plantar fascia) е съединителнотъканна връзка между петата и пръстите на краката. Заедно с ацетабуларната връзка (lig. Calcaneonaviculare plantare) и lig. Plantare longum, тя образува пасивните напрегнати структури на костната надлъжна дъга на стъпалото и с един вид механизъм на лебедка изпълнява амортисьорна функция.

Развитието на плантарен фасциит (плантарен фасциит) е многофакторно и се разглежда като реакция на механично претоварване поради повтарящи се микротравми. Рисковите фактори включват съкратени мускули на прасеца, затлъстяване, продължителна активност при изправяне или бягане и неправилно подредени крака.

Чрез консервативни терапевтични мерки може да се постигне облекчаване на болката при над 90% от пациентите през първите шест месеца.

Плантарна шпора на петата

В ходилото има 26 кости. Те се държат от мускулите и сухожилията. Сухожилната плоча (плантарна фасция) поддържа свода на стъпалото и предпазва долната страна от наранявания. Шпората на петата винаги е резултат от претоварване. Причини за това може да бъде сводестото стъпало, което е твърде плоско, наднормено тегло, интензивен спорт или лошо прилепнали обувки. Това води до срутване на свода на стъпалото и сухожилието отдолу е силно разтегнато. В резултат на това се възпалява (плантарен фасциит).
Ако това състояние продължава дълго време, тялото се опитва да облекчи стъпалото. Той образува костна шпора по плантарната фасция, за да скъси сухожилието. Прикрепването на ахилесовото сухожилие също може да се възпали. Ако тук се отложи калций, се развива така наречената гръбна петна на шпората (екзостоза на Haglund)

Следва общ преглед на ефективността на отделните възможности за лечение:

Използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС, напр. Ибупрофен, диклофенак) може да бъде индивидуално полезно в острия стадий. По принцип факторите, които водят до хронично пренапрежение и напрежение на плантарната фасция, трябва да бъдат включени в терапията (например намаляване на телесното тегло с повишен ИТМ). Мета-анализ показа, че стелките за облекчаване на медиалната надлъжна дъга на стъпалото са свързани със значително намаляване на болката и подобряване на функцията.

По принцип се препоръчва редовно разтягане на мускулите на прасеца и плантарната фасция чрез активни упражнения за разтягане, ексцентрични упражнения или тренировки на фасцията на горния глезен, както и намаляване на теглото. За биомеханични съображения е предимство намаляването на непрекъснатите сили на опън в областта на закрепване на плантарната фасция.

Точните механизми на установената лъчетерапия с „ниски дози“ не са окончателно изяснени. Наред с други неща, той причинява противовъзпалителен ефект чрез освобождаване на цитокини, локална модулация на стойността на рН и подобряване на тъканната перфузия. Няколко проучвания показват намаляване на болката при 60–90% от пациентите. При необходимост цикълът на облъчване може да се повтори. След втория цикъл 75% от пациентите съобщават за пълен дискомфорт.

В клиничната практика са описани инжекционни техники като иглиране или инжектиране на ботулинов токсин с положителни резултати от лечението.

Около 70% от пациентите, лекувани с терапия с ударна вълна (ESWT), съобщават за значително облекчаване на болката около 12-ата седмица на заболяването. Оказа се по-ефективно при сравнителен анализ с ултразвук.

Понастоящем ударно-вълновата терапия не е част от терапията "от първа линия" и разходите за лечение обикновено не се поемат от здравноосигурителните компании в Германия. Поради малкото странични ефекти, обаче, това е разумна терапевтична възможност за неуспешни опити за консервативна терапия.

Ахилодиния

Това е бързо хроничен възпалителен процес на ахилесовото сухожилие, обикновено по-нагоре в своя ход. Хроничният възпалителен процес води до промяна в състава на сухожилията, което води до по-голямо задържане на вода, но и до намаляване на важните колагенови влакна. В резултат сухожилието бавно губи своята якост на опън. Има предимно типични стартови болки, но също и болки директно след дълги или големи натоварвания.

Причини за ахилодиния:

Повтарящите се микротравми (ходене с наднормено тегло, спортове за бягане и т.н.) и възстановителен процес в сухожилието, който се забавя с възрастта, водят до болезнено възпаление на ахилесовото сухожилие (тендинит, ахилодиния). Други причини са монотонни претоварвания (повишена тренировка за бягане без подходящи упражнения за разтягане), свръхпронация (напр. Изкривено стъпало) или други неравномерни подреждания на краката, твърде твърди подметки на обувки или прекалено омекотени пети. Метаболитните заболявания като затлъстяване, диабет и високи нива на пикочна киселина също са вредни за сухожилията.

Консервативна терапия:

В зависимост от степента на заболяването, болката и увреждането на сухожилието се започва неоперативна терапия, при физиотерапия с разтягане на цялата верига на мускулите и съединителната тъкан на гърба на целия крак и ходило, както и ексцентрично укрепване на мускулите на прасеца.

Тази концепция може да бъде допълнена от индивидуални стелки и превръзки, особено след професионален видео анализ, анализ на походката и терапия с ударни вълни.