Туморна хирургия Анестезия и облекчаване на болката Лечение на рак
Анестезията, използвана при операции, е по-близка до кома, отколкото нощния сън, когато се изследва мозъчната дейност. Много хора се страхуват повече от анестезия, отколкото от самата операция, въпреки че почти няма друг период като сън по време на операция, когато безопасността на пациента е по-добра и по-обгрижвана. Оспорването на следоперативните странични ефекти и създаването на задоволително облекчаване на болката също е предизвикателство, освен лекуващия лекар и анестезиолога, работещи в отделението, амбулаторните клиники за болка могат да помогнат много. Относно анестезията и следоперативната аналгезия, д-р. Акос Чомос, президент на Унгарското дружество по анестезиология и интензивно лечение, дава общ преглед на читателите на Rákgyógyítás.hu.
На обикновен език се нарича анестезия, а техническият език използва термина „обща анестезия“ много повече за несъзнаваното състояние по време на операция. Не случайно, докато човек може да се събуди от най-дълбокия нощен сън, нищо не може да събуди пациента по време на операция; пациентът не усеща нищо от хирургичните порязвания, изкопаване, изрязване или отстраняване на орган и след това зашиване.
- Има само много малко припокриване между най-дълбоката фаза на естествения сън и най-повърхностната фаза на изкуствената анестезия. Докато фазите с различна дълбочина се редуват по време на сън у дома, под хирургична анестезия, пациентът се довежда до много дълбоко, безсъзнателно състояние по изкуствен, прецизно контролиран начин, където се поддържа стабилен толкова дълго, колкото е необходимо и след това се връща от там контролирано. Изследванията на ЕЕГ, измерващи мозъчната активност, показват, че мозъчната активност е по-близо до кома, отколкото до сън по време на хирургична анестезия - обяснява Акос Чомос, който също ръководи Централното отделение по анестезиология и интензивно лечение във Военната болница.
Път към пълна упойка
Методите за анестезия, използвани при медицински интервенции, също имат оценки. Например, нехирургичната колоноскопия под анестезия обикновено включва прилагане на ултра бърз анестетик интравенозно. Пациентът заспива за двадесет секунди и не усеща нищо от прегледа и след това се събужда отпочинал след колоноскопията. Анестетикът се елиминира от кръвообращението за около двадесет минути, обикновено без никакви странични ефекти, пациентът може почти да възобнови деня си след два часа (за този ден има само забрана за шофиране, това е изискване за всички анестезирани пациенти).
Хирургичната анестезия е много по-сложна от тази. По време на хирургичната подготовка пациентът вече може да получи успокоително, а първата фаза на анестезия в този случай е и прилагането на бързодействаща интравенозна упойка. Понастоящем обаче пациентът все още не може да работи. След заспиване се осигуряват дихателните пътища и се вкарва тръба, през която заедно с пациента се вдишват кислород и анестетичен газ. Анестезиращият газ, абсорбиран през белите дробове, навлиза в кръвта и мозъка, което позволява на пациента да бъде безопасно обезболен в продължение на часове. Газът за упойка циркулира в затворена система, издишаният газ трябва да се източи, тъй като и той не може да влезе във въздуха на операционната.
- Анестезията е само един компонент на оперативността. Също така използваме мускулен релаксант, за да улесним работата на хирурга и да осигурим силно облекчаване на болката. Не е достатъчно да се постигне загуба на съзнание: тялото би реагирало на болкови стимули дори по време на сън, например, сърдечната функция ще се повиши и кръвното налягане ще се повиши. По този начин аналгезията непрекъснато е необходима за хирургична стабилност - Акос Чомос обяснява колко сложно е да се осигури оперативност.
Наблюдавано пробуждане
След операцията пациентите се събуждат не в отделението, а в стаята за събуждане, където асистентът на секцията анестезиолог наблюдава сърдечната честота, кръвното налягане и контролира болката.
- Най-простият инструмент, който използваме за измерване на болката, се нарича визуална аналогова скала. Пациентът е помолен да посочи в поле от 0 до 10 колко силна е болката, която изпитва. Това не изглежда твърде научно? И все пак е така: болката винаги е индивидуална, няма двама души на една и съща възраст, болест, при една и съща операция ще имат една и съща болка и дори един и същ човек може да има различна интензивност на болката в един ден, отколкото в друг. Така че винаги собственото, моментно изказване на пациента е решаващо в тази област. Основният принцип е, че не можем да пуснем никого от стаята за хирургично събуждане, докато количеството болка, посочено от него, не намалее до 4 или по-малко - казва Акос Чомос.