Тумори на хиазма
Най-типичният тумор на тази локализация е глиомът. Глиомът на хиазма, подобно на глиома на зрителния нерв, може да бъде проява на често срещано заболяване - неврофиброматоза. Туморът е широко разпространен: уплътнява хиазмата, може да расте по зрителните нерви, зрителните пътища, в хипоталамусната област и дъното на третата камера.
В зависимост от размера, местоположението, характеристиките на туморния растеж се появяват очни, ендокринни и рентгенологични симптоми. Възможно намаляване на зрителните функции, загуба на зрителното поле като битемпорална хемианопсия, развитие на двустранна низходяща първична атрофия на зрителния нерв.
С растежа в дъното на третата камера се развиват застояли (неусложнени или сложни) дискове. Рентгеновите лъчи разкриват деформации в областта на турското седло. Ендокринните нарушения на хипоталамуса прогресират.
Аденомите на хипофизата са представени от различен набор от симптоми в зависимост от хормоналната активност на тумора.
Хормон-активен (секретиращ) тумор причинява типични симптоми на тумори в областта на хиазма:
- очни симптоми - нарушения на зрителните функции: симетрична хетеронимна хемианопсия на периферната или централната част на зрителното поле, по-често битемпорални нарушения в резултат на увреждане на пресичащите се влакна на зрителния нерв в хиазмата, намалено зрение поради низходяща първична атрофия на зрителните нерви; - ендокринни нарушения - хипоталамусни нарушения: затлъстяване, сънливост, хипофункция на половите жлези, полиурия, полифагия;
- Рентгенови промени - разкрива се разрушаване на района на турското седло.
Несекретиращите аденоми на хипофизата може да не причиняват ендокринни нарушения, а малките или меки тумори не променят костната тъкан на sella turcica.
В детска и юношеска възраст може да се развие прогресиращ дизонтогенетичен тумор - краниофарингиоха (джобен тумор на Ратке) от остатъците на ембрионалния епителна връв между фаринкса и хипофизната жлеза. нарушения, радиологични промени в турското седло) с различна тежест размера, местоположението и характеристиките на туморния растеж.
При лица над 40-годишна възраст в областта на хиазмите има менингиом на туберкула на села, бавно прогресиращ и намаляващ зрението за 3-4 години.
Първите подозрения за тумор в областта на хиазмата често се появяват с типични битемпорални нарушения в зрителното поле.В тази връзка комплексът от изследвания на пациент на всяка възраст, особено на дете, което се консултира с лекар с оплаквания от главоболие, трябва да включва за подозрение за тумор на хиазма, на първия етап е достатъчно приблизително изследване на зрителното поле по метода на Дондърс.
В началото на заболяването няма промени в очното дъно. с напредването на процеса може да се развие офталмоскопска картина на низходяща атрофия на зрителния нерв или застоял диск на зрителния нерв.
Туморът се потвърждава чрез компютърна томография или ЯМР на мозъка.
Лечение на лезии на хиазма извършва се от неврохирурзи, невропатолози с участието на невро-офталмолози.
АТРОФИИ НА ОПТИЧНИЯ НЕРВ
Атрофиите на зрителния нерв могат да бъдат наследствени, вродени, да възникнат в резултат на различни очни заболявания, патологични процеси в ретината и зрителния нерв (възпаление, травматично или токсично увреждане, оток, задръствания, нарушения на кръвообращението и др.). с патология на нервната система или с общи заболявания.
Оптичната атрофия може да бъде пълна или частична. Пълната атрофия е несъвместима със зрителните функции.Дисковете на зрителните нерви по време на офталмоскопия изглеждат бледи, имат сив или бял цвят, съдовете на очното дъно са тесни. Частичната атрофия води до по-малко тежко зрително увреждане и по-малко бледност на оптичните дискове.
Така че, при атрофия на влакната на папиломакуларния сноп, само темпоралната половина на зрителния нерв изглежда бледа (обезцветена)
Офталмоскопски се прави разлика между първична (проста) и вторична атрофия на зрителния нерв. При първична атрофия оптичният диск има ясни граници, при вторичния, възникнал след оток на диска, границите му изглеждат неясни, размазани, диаметърът на диска може да се увеличи.пределно огъване на съдовете на границата на изкопаване и изместване на съдовият сноп на диска към носната страна.