Тук всичко е толкова красиво зелено - DER SPIEGEL 42013
Шегуваш ли се? Сериозен ли си, когато казваш това "Нежно лекарство": С мощни удари петте жени мачкат прясно събрани билки в каменните си хоросани - кичури от червено червено, бял равнец, невен и корени от оман. Шумно е в тясната, измита с портокали маза, недалеч от Сторков в района на Марк Бранденбург. Сутринта все още цареше благоговейно мълчание, когато участниците в „Интензивен курс за лечебни билки“ изгаряха тамян, лавандула и розови листенца върху парче светещи въглища - „за да можем да издаваме всичко, което е ежедневие с дима, и да го оставим да си отиде“, заяви инструкторът на курса Кристин Питърс, която предава знанията си за лечебни растения на заинтересовани миряни, алтернативни лекари и медицински сестри.
Статия като PDF
Природата е много популярна като аптека: чайове, тинктури, мехлеми, масла, екстракти или есенции - около 80% от германците предпочитат билкови лекарства, според проучване на Института за натуропатия към университета в Кьолн. Аптеките ежегодно правят около 1,2 милиарда евро продажби с препарати, които понякога изглеждат средновековни, като монахов пипер, боб Игнаций, тигрова лилия или конски кестен. И това, въпреки че повечето билкови лекарства не са в каталога на здравноосигурителните компании. Защото само няколко изследователи знаят дали наистина помагат и ако да, защо.
В края на краищата някои от тях вече са намерили пътя си към насоките за медицинско лечение. Препаратите от жълт кантарион сега са част от общата терапия за лека до умерена депресия. Специалните екстракти от гинко дори са класифицирани от критичния Институт за качество и ефективност в здравеопазването като еднакво ефективни срещу деменцията в ранните етапи, както конвенционалните агенти на базата на химически синтетични активни съставки.
Големите фармацевтични компании също следват билковата тенденция. Те разбраха, че можете да печелите пари с билкови лекарства, така наречените фитофармацевтици. Групата на Bayer, която иначе разчита на химикали, купи производителя на фитофармацевтици Steigerwald през лятото. Boehringer Ingelheim, по-известен с биотехнологичните лекарства, също спечели дял, тъй като препарат, направен от червени лозови листа, показа облекчаващо болката въздействие върху някои венозни заболявания в проучвания върху около 500 пациенти. А базираната в Дармщад фармацевтична компания Merck показа в проучване със 143 пациенти, че екстрактът от корен от оман е поне толкова ефективен срещу мускулни и ставни болки, колкото конвенционалните мехлеми с диклофенак.
В стаята на сутерена близо до Сторков, натърканите парчета корен от черен оман все още не са се превърнали в лепкава, подобна на топола маса, обещана от Кристин Питърс дори след пет минути. Жените, които удрят хаванчета, доколкото са способни, се потят: Банковият чиновник Хайке, който иска да изгради втора опора с фитотерапевтична практика; натуропатът Айке, който иска да опознае по-добре растенията, които тя предписва, а също така иска да ги обработи сама; преводачката Кристин, която просто се интересува от природата; пенсионерката Нора, която дори е завършила обучение по аюрведа в Индия.
Ръководителят на курса Питърс, който е доктор по селскостопански науки, поема дълбоко въздух, след което отговаря на въпроса защо растенията всъщност не могат да бъдат нарязани в блендер: „Аз съм на мнение, че индустриалното производство губи близост до продукта и качеството със сигурност ще намерим доказателства и в бъдеще. " Тя настоява за хоросана, така че "любовта да влезе в продукта". Също така има значение, ако събирате билките, докато мислите ви все още са в данъчната декларация: „Тогава наистина не забелязах растението и растението също не се чувства правилно оценено“, категорично казва Питърс. „Това се забелязва в лекарството.“
Може ли това да е? Теодор Дингерман познава много добре света на растенията, той няма нищо общо с мистиката. „Доброто билково лекарство е високотехнологичен продукт, който трябва да отговаря на високите стандарти за качество и безопасност“, казва молекулярният биолог. Дингерман е старши професор в Института по фармацевтична биология към Университета във Франкфурт на Майн и популяризира научно обоснована фитотерапия от десетилетия.
Той не мисли много за домашно подобряване на лечебни билки: Разбира се, всеки може да си приготви мехлем от лайка за себе си, но не бива да си представяте, че това ще доведе до надеждно ефективно лекарство. "Понякога приемате повече, понякога по-малко, лайка, оставете да къкри по-дълго или по-кратко - това е твърде променливо."
Всъщност пътят от билката до истинското билколечение е сложен процес, който вече няма много общо със самосъбиращите се и вещици-готвачи.
Започва с факта, че растителната суровина, така нареченото лекарство, трябва да произхожда от правилния вид и от сорт, чието съдържание на активни съставки остава надеждно същото. Понякога растенията или корените са толкова сходни, че дори търговските производители ги объркват, както показва примерът на хапче за отслабване. Вместо китайското лечебно растение Stephania tetrandra, производител използва Aristolochia fangchi, който има подобно име на китайски, но е отровен и канцерогенен. Само в Белгия над сто жени са развили бъбречна недостатъчност в началото на 90-те години, а 18 от тях по-късно дори са развили рак на бъбреците.
Въпреки това суровината, която се прави от листа, цветя, плодове, стъбла, корени или цялата билка, не е единственият решаващ фактор за ползите от билковото лекарство. „Продуктът е екстрактът“, обяснява Дингерман. В зависимост от това как се обработва едно и също растение и се извличат ефективните съставки, се създават напълно различни лекарства.
Водните екстракти като чай съдържат други компоненти на растението освен масла или екстракти с помощта на разтворители като метанол, етанол или ацетон. Всеки вариант има различен ефект. „Ето защо заглавия като„ Гинко работи “или„ Гинко не работи “са просто глупости“, обяснява Дингерман. Екстрактът от гинко не е просто екстракт от гинко. Ето защо производителят от Карлсруе Schwabe е разработил патентован процес за отстраняване на токсичната гинкголова киселина от изходното вещество на своя продукт.
За да стандартизират съдържанието на активната съставка и по този начин да осигурят надеждни и безопасни дози, реномирани производители полагат големи усилия. Например фитофармацевтичната компания Bionorica в Neumarkt близо до Нюрнберг преработва 300 тона растителни суровини годишно. За да извлече от тях активните съставки и да произведе около 25 милиона тинктури, сокове или хапчета от екстрактите, Bionorica се нуждае от 300 000 литра етилов алкохол и 750 000 литра вода.
Вярно е, че бабите и дядовците на управляващия директор Майкъл Поп са произвеждали първите си чайове и екстракти за Freundeskreis през 30-те години. Но сега стерилни, лъскави тръбопроводи и служители с маски за лице, палта и ръкавици показват, че разликата между фитофармацевтичното и фармацевтичното производство може да бъде разпозната само от суровината и по-добрата миризма.
В аналитичната лаборатория в съседство изследователите на компанията се стремят да осигурят постоянно качество на екстрактите. Това е всичко друго, но не и тривиално, тъй като както при много билкови лекарства, дори не знаете кои вещества са отговорни за ефекта. Учените се справят с това, като измерват концентрацията на някои "маркери". Докато има достатъчно доказателства за това в произволна проба, те приемат, че има достатъчно активни съставки - и че е събрано правилното растение.
Само когато по този начин се гарантира, че екстрактът има постоянно качество и концентрация на активни съставки през годините, има смисъл да се тества ефективността му в клинични проучвания, обяснява базираният във Франкфурт експерт по лекарствата Dingermann.
Досега обаче едва ли някой производител е направил това. Според проучване на Комитета за изследвания на естествената медицина, в което Дингерман е председател на научния консултативен съвет, има над сто различни препарата от жълт кантарион, но само девет са тествани в клинични проучвания. Но всички те са одобрени и се позовават на изследванията за ефикасност, финансирани от няколко производители.
Изследванията не струват за много компании. Това се дължи на процеса на одобрение, през който лекарствата трябва да преминат, преди да могат да бъдат пуснати на пазара. Фитофармацевтиците все още се радват на специален статут.
Синтетични лекарства трябва да бъдат изследвани за ефективност и безвредност в три строго регламентирани фази на изследване, преди да бъдат одобрени. От друга страна, ново лекарство от жълт кантарион получава своя печат единствено от факта, че се прави препратка към вече одобрени препарати и наличните данни за тях.
Норберт Шмаке, здравен учен от Университета в Бремен, обяснява това специално отношение с интересите на политиците във всички партии: Тъй като растителните продукти са популярни, никой не иска да бъде разграбеният спорт, който изисква доказателство за тяхната ефективност.
Това обаче означава, че пациентите не могат да бъдат сигурни, че лекарството им изобщо ще действа. Може би дори вреди. Освен това практиката на властите наказва компаниите, които инвестират в скъпи клинични изследователски проекти, за да докажат ефективност - защото други компании трябва само да се обърнат към това проучване по-късно и могат да спечелят пари. "Фитофармацевтиците трябва да се оценяват по същия начин, както другите лекарствени продукти," изисква Шмаке.
Разликата между фитомедицината и конвенционалната медицина така или иначе е изкуствена. Конвенционалната медицина нямаше да се появи без лечебни растения. "Аптеката на света", към която германската фармакология започва да се развива преди около 200 години, основава успеха си на познанията на предците за лечебните билки.
През 1804 г. помощникът на фармацевта от Падерборн Фридрих Сертюрнер изолира болкоуспокояващия морфин от опиум. През 1828 г. мюнхенският фармацевт Йохан Бухнер извлича веществото салицин от кората на върбата, което вече се е използвало в древността срещу болка - болкоуспокояващият аспирин е по-нататъшно развитие на това вещество. Сърдечно-съдовото лекарство атропин от смъртоносна памучна ябълка или ябълка от трън, лекарството за подагра и рак колхицин от есенния минзухар, сърдечно-съдовото лекарство дигиталис от червена или вълнена лисица - списъкът с лекарства, често използвани днес от активни съставки, съдържащи се в традиционните лечебни растения, е дълъг (виж страница 126).
До развитието на съвременната химия и фармация хората нямаха друг избор, освен да разчитат на лечебните ефекти на природата. И все пак те едва ли са хванали сериозно заболяване.
Това се дължи и на факта, че всяко лечебно растение е смес от много различни активни съставки, които не трябва да се приравняват на силно концентрирани отделни вещества. Такива смеси от много вещества обикновено имат по-слаб или поне различен ефект. Това може да е предимство, тъй като страничните ефекти са по-ниски, но често е недостатък, тъй като ефектът е по-малко мощен.
Сигурни знания, Оттогава хората не са използвали специално лечебни билки. В мумията на ледника "Ötzi" човек намери брезови порции, гъби, които би трябвало да помагат срещу чревните паразити. Не е сигурно дали Йоци действително го е използвал специално срещу червеи в стомаха преди повече от 5000 години. Същото се отнася и за тълкуването, че неандерталците вече са използвали бял равнец и лайка като лечебни растения, а не само като храна - изследователите са открили останките им във фосилния зъбен камък на ранните хора.
Билколечението все още е обрасло с донаучни традиции и на пръв поглед древни полузнания. Можете да научите това на разходка с Мартин Коради през Цюрих Оберланд близо до Винтертур. На своите „фитотерапевтични експедиции” квалифицираният химик предава своите знания. В своя „Информационен блог за лечебни растения“ той се опитва като почти всеки друг да отдели мистичния фокус-покус от преживяванията, които си заслужава да бъдат разгледани и надеждни знания.
Всеки, който е преходил с него над Чопфи, хълм с подобни на глава пясъчникови образувания, в крайна сметка ще има повече въпроси, отколкото отговори. Добър знак, защото „шарлатаните могат да бъдат разпознати по факта, че те се правят, че всичко очевидно е изяснено и не позволяват въпроси“, казва Коради.
Докато пътеката води през горско парче, билкарят се привежда до една незабележима, висока до коленете билка с фини, пет-венчелистчета розови цветя, смрадливата краничка. Когато цветето повяхне, плодът прилича на клюн на птицата. "В миналото билката се е използвала главно за кожни заболявания, тъй като червените стъбла са били интерпретирани като индикация."
В действителност, кранобилът съдържа танини, които могат да бъдат полезни срещу плачеща екзема, казва Коради, но той би предпочел други, по-ефективни растения. „Освен това чаят от коркови сметки се препоръчва сериозно в интернет форумите за неосъществено желание да има деца“, казва Коради и след това свива рамене донякъде безпомощно. "Какво трябва да кажете?"
Коради може да обясни подобни твърдения само чрез така наречената доктрина на подписите: Според това растението показва чрез своята форма и цвят болестите, срещу които помага. Трилопастните листа с форма на черен дроб показват, че билката е полезна за черния дроб, докато жълтите цветя на глухарче и жълтурчета показват, че тя е ефективна за жлъчката. "Идеята зад това е, че Създателят е създал лечебните растения, за да ни излекува. Той е вградил тези знаци, за да ги разпознаем", обяснява Коради, за когото този начин на мислене е твърде антропоцентричен.
Независимо от това, доктрината за подписите допринесе значително за избора на растенията, които се използват като лекарствени продукти днес. Всеки, който търси сигнали за ефекта им върху растенията, ще тества жълти растения за лечение на нарушения на жлъчния мехур - все пак жлъчката е жълтеникава. „И когато откриете жълтурчета, глухарче, златна пръчица или други подобни, учението за подписите се потвърждава - очевидно“, казва Коради, сочейки отново към крановата мечка. „Но който вярва, че това растение има формата на корков човък, за да покаже на хората благотворното му въздействие върху потомството, трябва да вярва, че щъркелът играе централна роля в цялата работа, нали?“
Коради се смее, но има и разочарование. Със сигурност не е срамно, когато жените пият чай от коркова сметка - „и ако мъжът пие с вас, може дори да проработи“. Но такива митове пречат на фитотерапията да се приема наистина сериозно от лекарите и да е от полза за много пациенти.
Не са редки случаите, когато пациентите излизат с въпроса дали терапията с имел е алтернатива на химиотерапията, например казва Салер: „И тогава първо трябва да сте много ясни, след всичко, което знаем: не!“ Никой не трябва да прави без сигурните методи на конвенционалната медицина.
„Препоръчваме обаче да включите билкови лекарствени продукти, например за предотвратяване на ефектите от лъчева терапия и за лечение на гадене, изтощение или депресия.“ А понякога има дори ефекти, които трябва да бъдат проверени в проучвания: В случай на мозъчни тумори препаратите от тамян не само смекчават страничните ефекти на конвенционалните лекарства, лекарите са наблюдавали и удивителна регресия, съобщава Салер: „Такива пациенти не само наддават на тегло чрез фитотерапия Качество на живот, но може и по отношение на живота - но това са само много предпазливи спекулации. "
Това, което работи, винаги може да има странични ефекти. Например, има съобщения за неразположение, диария и главоболие след използване на масло от вечерна иглика. Лечението с гинко може да доведе до повръщане и диария, а чаят с пелин дори до спонтанни аборти. Монашеството може да причини сърдечна и дихателна парализа, а дивият подбел дори се подозира, че причинява рак. Всичко това очаква внимателно проучване.
Вероятно най-големият риск от лечебните билки обаче е, че човек надценява ефекта им. Когато естествен лечител от Allgäu разпространява, че лаймската болест след ухапване от кърлежи може да бъде лекувана с дивата тирела, подобна на бодил, "тогава става наистина опасно", предупреждава Koradi, преподавател по лечебни растения. Засега няма научни доказателства в подкрепа на това твърдение. Доказано е обаче, че бързата антибиотична терапия малко след инфекцията с бактерията на Лаймска болест предотвратява утаяването на патогените и причинява хронично възпаление на ставите или нервите.
Дори при заболявания като полиартрит, иначе ефективните противовъзпалителни билки дяволски нокът, кора от върба или тамян са просто претоварени, казва Коради. "Но когато казвам това, вече не съм в правилния" лагер "и получавам поща за омраза."
И дори ако билка е доказала своята ефективност за определено показание, това не означава, че тя работи и срещу подобни оплаквания. Специални екстракти от гинко подобряват ежедневието на пациенти с деменция в ранните етапи. Но дали Гинко ще помогне като допинг на мозъка преди изпитите или като профилактика на болестта на Алцхаймер е напълно отворено.
Както при химико-синтетичните лекарства, фитотерапевтичните средства трябва да се използват само за много специфични, точно описани клинични картини. "Goldenrod за бъбреците, това е твърде общо", казва Koradi. Първо трябва да диагностицирате за какъв вид бъбречно заболяване става дума. Но достатъчно често самопровъзгласилите се „фитотерапевти“ изобщо нямат медицинско обучение, тъй като терминът не е защитен; следователно те не могат да поставят надеждни диагнози, оплаква се Коради.
Ръководителят на семинар за мазила Кристин Питърс се доверява на здравия разум на своите ученици: „Не бива да подценявате хората“, казва тя. Тя дори не препоръчва кремовете, приготвени от оман, невен и бял равнец, които участниците в нейната работилница смесват заедно в избата Бранденбург този ден, за по-сериозни заболявания. Те са предназначени за облекчаване на леки заболявания като болки в ставите или натъртвания или като мехлем за рани за помощ при леки наранявания - вид домашно лекарство, за което не се твърди, че има доказани лечебни свойства.
Към вечерта, когато всички мехлеми са напълнени и всички хоросани почистени, жените се срещат отново в градината, застават на полукръг и оставят деня да завърши в тишина. Пред тях лежи изветряла дъска, която служи като вид олтар. Всяка има драпиран нейният „дар към природата“ - стърготини от рог, пепел, няколко яркочервени ябълки, декоративна кратуна, камъни, черупки, перо. Благодаря за растенията, които бяха изтеглени и обработени.
Всъщност лечебните растения са дар от природата. Разбирането им по-добре в бъдеще и използването им отговорно и с ясна глава зависи от хората. ■