Тумор на жълтъка на тестисите рядко явление при възрастни
Мохамед алами
1 Урологичен отдел на Университетската военна болница „Мохамед V“, Рабат, Мароко
Абделатиф Жанане
1 Урологичен отдел на Университетската военна болница „Мохамед V“, Рабат, Мароко
Мохамед абар
1 Урологичен отдел на Университетската военна болница „Мохамед V“, Рабат, Мароко
Ахмед Амеур
1 Урологичен отдел на Университетската военна болница „Мохамед V“, Рабат, Мароко
Мохамед Гадуан
1 Урологичен отдел на Университетската военна болница „Мохамед V“, Рабат, Мароко
обобщение
Чистият жълтък торбичка на тестисите е рядък при възрастни. Диагнозата му е хистологична, възпроизвежда извън ембрионална структура (тъканта на ендодермалния синус). Лечението му е кодифицирано. Прогнозата е по-лоша при възрастни. Съобщаваме за случай и обсъждаме хистогенеза, терапевтични нагласи, проследяване и прогноза при възрастни.
Въведение
Тестикулярният тумор на жълтъчната торбичка е хистологичен вариант на несеминомни тумори на зародишни клетки (TGNS). Този обект е необичаен при деца (230 пъти над нормалното (6900ng/ml). При тазово-абдоминално-гръден КТ имаше хиподензна лезия на лимфните възли с диаметър 5 cm, над лявата бъбречна артерия, която контрастира хетерогенно (Фигура 2).
Хиподенза лявата латеоаортална лезия на лимфните възли се засилва след инжектиране на контрастен продукт
Хетерогенна хипоехогенна маса на левия тестис 6,23 cm/4 cm в диаметър
Пациентът е имал лява ингвинална орхиектомия. Хистологията е в полза на чист тумор на жълтъчна торбичка, без албугинална инвазия (Фигура 3, Фигура 4). Три седмици по-късно пациентът е бил видян отново при консултация с AFP, все още висок при 284 ng/ml (2 - цисплатин 20 mg/m 2) BEP.
Гломерулоидни структури (тяло на Шилер-Дювал) в рамките на диференциацията на жлезите. Маркирана анизокариоза, висока митотична активност
Лабиринтни жлезисти участъци и структури, съдържащи еозинофилни глобули, типични за торбичката с вителлин
Три месеца по-късно: AFP е в норма, контролната CT показва пълна регресия на лявата бъбречна супраподуларна лезия (Фигура 5). Текущото проследяване е 05 години, пациентът е в пълна ремисия.
Проследяваща КТ три месеца след химиотерапия, показваща регресия на лезията на левия латеоаортален лимфен възел
Дискусия
Туморът на жълтъчната торбичка е необичаен хистологичен вариант на TGNS за възрастни. При „деца под 05 години той присъства в смесена форма на (2,5%) от орхиектомични парчета, извършени за рак на тестисите [1, 2]. Чистата форма, описана при деца, остава изключителна при възрастните. Повече от 79% от формулярите, публикувани при възрастни, са свързани с други контингенти на TGNS [1, 2].