Тромбоцитоза - повишени тромбоцити
Общ преглед
Тромбоцитозата е тази патология, която означава при параклиничен анализ (лаборатория чрез вземане на кръв) увеличаването на тромбоцитите/тромбоцитите над физиологичната стойност от 430 000-450 000.
Човешката кръв се състои от плазма и фигуративни елементи. Сред фигуративните елементи са няколко елемента, но основните са: еритроцитите (с ролята на транспортиране на хранителни вещества, кислород и въглероден диоксид), левкоцити (които имат ролята да осигурят нашата защитна система - имунната система) и тромбоцитите ( които имат съществена роля в коагулацията).
По време на увреждане на тъкан или кръвоносен съд, тромбоцитите имат ролята да се натрупват на мястото на нараняване и под действието на други фактори на коагулацията образуват тромба или кръвен съсирек, който ще защити увредената тъканна секция, докато се постигне възстановяване. на тъканта зад този съсирек.
Нормалната стойност на тромбоцитите в кръвта е 150 000/180 000-430 000/450 000 тромбоцити на mmc (милиметър кръв). Ако тази стойност е под 150 000, тя се нарича тромбоцитопения, ако тази стойност надвишава 430 000/450 000/mmc се нарича тромбоцитоза.
От самото начало трябва да се прави разлика между тромбоцитоза и тромбофилия. Тромбофилията е патологично състояние на кръвта, при което кръвта има тенденция да хиперкоагулира, да образува излишни тромби и една от причините за тромбофилия може да бъде тромбоцитоза (която следователно е причина, включена в тромбофилията), докато при патологията на тромбофилия може да има други фактори, участващи в коагулационния механизъм, които могат да бъдат засегнати, а при тромбоцитоза ще говорим стриктно за патология на тромбоцитите.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Видове тромбоцитоза и причини
Тромбоцитозата се класифицира според вида на причината: първична и вторична тромбоцитоза.
При първична тромбоцитоза говорим за патология само на тромбоцитите, най-често за идиопатична причина и която едновременно засяга други кръвни елементи (но които могат да засегнат други тъкани или вътрешностите като следствие от повишени тромбоцити), а на заден план говорим за тромбоцитоза втори.
Първичната тромбоцитоза е последица от свързано със синдрома кръвно заболяване, което едновременно засяга други елементи и резонира с тромбоцитите, като левкемия - при което броят на левкоцитите се увеличава прекомерно и броят на тромбоцитите в броя на левкоцитите също патологията е полицитемия вера - патология, при която всички кръвни елементи имат неподредени стойности, полицитемия вера е новообразувание, което ще даде много голям брой червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) в кръвта и ще увеличи броя на тромбоцитите.
Вторичната тромбоцитоза се отнася до първоначална патология, която ще повлияе на броя на тромбоцитите:
- анемия: Две основни анемии участват във вторичната тромбоцитоза: желязодефицитна анемия и хемолитична анемия, или брой на еритроцитите, или размер и функция на червените кръвни клетки;
- Хронични инфекции: Бактериалните инфекции, особено от типа менингит, туберкулоза или дори при по-малко опасна инфекция като фарингит, ларингит или тонзилит, са последвани от клетъчно унищожаване, причинено от бактерии и, с нарастващ брой левкоцити, които ще реагират на патогени, има и тромбоцитна реакция, която ще възстанови клетъчните области, унищожени от бактериални патогени;
- възпаление: при всяко възпаление има тенденция тромбоцитите да реагират в резултат на нараняване, травма, тъй като в възпалената област има клетъчна апоптоза и по този начин тези тромбоцити ще действат на мястото на възпалението;
- Хирургия: класическите интервенции, т.е. чрез отворена рана, а не чрез лапароскопска интервенция, ще включват секциониране на фасции, тъкани или равнини, които включват: липиден слой, мускули и секциониране на определени кръвоносни съдове с по-голям или по-малък калибър, така че е естествено по-късно да има тромбоцитоза в отговор на тях;
- неоплазия: неоплазмите представляват много по-висок, но неефективен брой канцерогенни клетки и ще предизвикат редица нарушения в броя на елементите, като левкоцити, тромбоцити и понякога червени кръвни клетки;
- Ревматични патологии: ревматизмът като цяло е представен от натрупване на хронични, ревматични патологии, а реакционният механизъм на тромбоцитите е подобен на този при често възпаление;
- Далак: спленектомия или хипоспленизъм. Далакът е основният резервоар за кръв на тялото, със среден капацитет от 500 ml кръв, която ще бъде циркулирана при необходимост. В случай на дисекция на далака (спленектомия - отстраняване на далака) или хипоспленизъм, тя няма да изпълни своите роли. S full поема остарелите червени кръвни клетки и ще ги лизира, синтезирайки остатъчен хемоглобин и превръщайки го в билирубин, като също е важен железен резервоар. Червените кръвни клетки имат и други места, където те могат да бъдат ефективно лизирани, когато остареят, но тромбоцитите не го правят и по този начин намаляването на броя на еритроцитите при липса на извеждане от експлоатация на стари и неефективни тромбоцити ще доведе до увеличен брой тромбоцити, особено на старите тромбоцити.
- Наранявания с отворени лезии или висцерални лезии. Увеличеният брой на тромбоцитите в такива ситуации е физиологичен, тъй като това е тяхната роля, но при извършване на този анализ за определяне на броя на тромбоцитите трябва да се спомене, че в близкото минало е имало нараняване, което лекарят да вземе предвид но превишаването на този приет брой тромбоцити (дори като реакция на травма) или поддържането на същата висока стойност след поражение е тромбоцитоза. Както при травма или отворени лезии, така е и при отворени или затворени кръвоизливи, висцерални кръвоизливи (язви, счупени разширени вени, хемороиди и др.) И има лека тромбоцитоза, ако пациентът има менструация.
Други причини: синдром на Kawasaki (синдром на лимфните възли), нефрит или нефротичен синдром, както и остеосарком или сарком на меките тъкани.
Знаци и симптоми
Ако тромбоцитозата е на по-висока стойност от физиологичните параметри или ако тя малко надвишава нормалната стойност, е много възможно тази тромбоцитоза да остане незабелязана, тъй като е асимптоматична, какъвто може да бъде случаят на тромбоцитоза след травма., фрактура или кръвоизлив, при които симптомите са по-скоро хиповолемия, отколкото клинично се възприемат по различен начин (симптоматично тази тромбоцитоза).
Симптомите, открити при вторична тромбоцитоза, ще бъдат симптомите на основната патология, т.е. в случай на инфекции или възпаления те ще изготвят клиничната картина, както и в случай на новообразувания. Следователно е трудно да се разграничат тези вторични тромбоцитози, които са строгите симптоми на тромбоцитоза и кои са симптомите на първичната (основна) патология.
Първите симптоми, които могат да бъдат забелязани, но не е задължително да бъдат свързани с тромбоцитоза, са тези от общ, системен характер: т.е. възможни главоболия или главоболия (главоболия), особено в областта на шийката на матката.
Симптомите могат да се появят, ако тази тромбоцитоза започне да реагира с появата на тези съсиреци или образуването на съсиреци в тромбите, които се движат по кръвния поток, причинявайки тромботични блокажи и некроза на тъканите, съседни на тези трофични съдове.
В категорията на симптомите или симптоматичните последици са представени тези тромби и емболи, които могат да причинят сърдечна некроза (инфаркт), преходен инсулт, исхемичен инсулт, белодробна тромбоемболия, недостатъчност, некроза на далака или черния дроб. Когато се наблюдават симптомите на тези патологии: сърдечни, белодробни или чернодробни, като правило ще се търси причината, която е причинила тези некрози, когато тромбоцитозата може да бъде открита като причина или съпътстваща причина, но симптомите отново са тези на основната основна патология (симптоми на инфаркт, симптоми на инсулт, симптоми на тромбоемболия).
Оттук те могат да се получат като вторични симптоми: главоболие, замъглено зрение или замъглено зрение, а в по-тежки случаи могат да доведат до нарушения на времево-пространствената ориентация или да причинят внезапна загуба на съзнание с внезапно завръщане. Към тях може да се добави дори ангина пекторис (Инфаркт поради тромбоцитоза) или усещането за задушаване и диспнея (белодробна тромбоемболия поради тромбоцити).
Диабетът удвоява риска от смърт от инфекция с COVID-19. Проучване
Графства с най-висок процент на заразяване на хиляда жители. Има 30 активни огнища на COVID-19 в Тимиш!
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
Диагноза - лабораторен анализ - процедура
Диагнозата се установява относително лесно, първият показател е обичайният анализ на кръвта, който се представя от пълната кръвна картина, като тук се анализира общо, но също така се разбиват всички показани елементи, като брой и процент.
Тестът не изисква предварителна подготовка на пациента (т.е. не се извършва на празен стомах или в определен час от деня), може да се извърши по всяко време и включва събиране на малка кръвна проба за определяне на този брой тромбоцити.
Пълната хемолевкограма показва ясния брой, но също и процента на тромбоцитите, както и тяхното разпределение или диаметър - това са индекси за броя на кубичен милиметър кръв, а тяхното разпределение/диаметър ни дава информация за тромбоцитите, ако те са млади клетки. или на възраст, много важен факт при установяването на диагнозата.
В този случай трябва да се направи оценка на подробна анамнеза, в която да се докладват всички симптоми, които пациентът изпитва, но особено на съпътстващите патологии, срещани от него. Както бе споменато, тромбоцитозата се диагностицира най-често при търсене на причината за други патологии (сърдечен удар, тромбоемболия или инсулт), но ако е извършена на 6 месеца, тази пълна кръвна картина с брой тромбоцити може да бъде ранна диагноза.
Ако е необходимо, може да се поиска коагулограма, INR или бързо време за диференциална диагноза на тромбофилна тромбоцитоза.
Определената диагноза се установява от интерниста, генералиста, но попада особено в прерогатива на хематолога.
Лечение
Лечението трябва да бъде установено само от лекаря след медицинска консултация и анализ.
Лечението от първа линия ще включва основно: започване с малка доза антитромбоцитен агент (ацетилсалицилова киселина) и увеличаването му до стойност, която не е опасна за пациента, но трябва да се вземе предвид, ако има съседни патологии, където прилагането на този клас е забранено. на лекарства (напр. язва).
В случай на първична тромбоцитоза, където стойностите на тромбоцитите могат да надвишават 800 000/mmc, в допълнение към ацетилсалициловата киселина, тя трябва да бъде допълнена с циторедуциращ агент или анагрелидни лекарства.