Тромбектомия за миокарден инфаркт; Heart Center Brandenburg близо до Берлин
Тромбектомия за миокарден инфаркт
Инфарктите обикновено се причиняват от заболяване на коронарните артерии. Ако има разкъсване във вътрешната стена на съда в областта на съдова промяна, там се активира съсирването на кръвта и съдът се затваря. Тромбектомията е процедура, която изсмуква кръвния съсирек, използвайки техника на катетър.
Какво е тромбектомия?
Тромбектомията е отстраняване на кръвен съсирек. За лечение на миокарден инфаркт процедурата е намалена до такава степен, че специалните инструменти за тромбектомия могат да бъдат донесени до сърцето чрез малък достъп до съдовата система. Кръвният съсирек след това може да бъде аспириран или, в случай на по-големи съсиреци, първо смачкан и след това аспириран.
Тромбектомията прави лечението на инфаркти по-безопасно и ефективно и се извършва рутинно от нас.
Разработване на форми на терапия
Сърдечен удар се случва, когато консумацията на кислород в дадена област на сърцето надвишава доставката на кислород. През 1912 г. Херик открива, че остър миокарден инфаркт се причинява от тромбоза на коронарната артерия. Като правило вътрешната кожа на съдовете се разкъсва в областта на съществуващо съдово заболяване. Това води до активиране на кръвните тромбоцити и коагулационната система с образуването на кръвен съсирек (= тромб). Ако този тромб доведе до временна или постоянна запушване на кръвоносния съд, става въпрос за недостиг на съответната секция на сърдечния мускул, за недостатъчно снабдяване с кислород и за развитие на инфаркт.
Тъй като значението на кръвните съсиреци в развитието на сърдечен удар беше признато рано, антитромбоцитната и разтваряща съсиреци терапия е неразделна част от лечението на остър сърдечен удар от наличието на подходящи лекарства през 80-те години. От средата на 90-те години е известно, че механичното повторно отваряне на коронарната артерия превъзхожда чисто медицинското лечение. Това доведе до въвеждането на 24-часова готовност за лечение на остри инфаркти.
Въпреки всички възможности за лечение, все още е проблем, когато големи количества кръвни съсиреци присъстват в коронарната артерия по време на инфаркт. Тъй като проводници, балони и стентове преминават през съсирека в PTCA, части от кръвния съсирек могат да бъдат отнесени и да блокират крайните клонове на съда. Може да възникне ситуацията, при която големият, първоначално болен съд се отваря, но кръвният поток все още не се възстановява поради запушването на крайните съдове.
Поради това производителите на медицински изделия са разработили микрокатетри и системи за смилане, които позволяват изсъхването на кръвен съсирек поне частично от съда. Откакто Svilaas и колеги успяха да покажат, че е полезно да се аспирират съсиреци при остри сърдечни пристъпи, ние провеждаме тази процедура като рутинен.