Трофични нарушения в гениталиите
В климактеричния и постменопаузалния периоди понякога се появяват трофични нарушения в гениталиите, изискващи лечение с естрогени. Такива заболявания включват старчески вулвит, колпит и трофични язви на шийката на матката, както и левкоплакия на вулвата. Трофичните язви на шийката на матката особено често се развиват при пролапс на влагалището и пролапс на матката. Една от проявите на трофични нарушения на гениталните органи е сърбежът на вулвата. Понякога това заболяване може да бъде свързано с видими прояви на колпит или левкоплакия, но се наблюдава и при пациенти с климактерична невроза без особени патологични промени в гениталиите.
При всички трофични нарушения на гениталната област най-често се наблюдават атрофични видове вагинални намазки, индиректно показващи намаляване на нивото на ендогенния естроген.
Трофичните нарушения в гениталиите се повлияват добре от лечението с естроген. В леки случаи, с вулвит и колпит, можете да се ограничите до назначаването на етинил естрадиол 0,1 mg per os дневно в продължение на 20 дни. В същото време пролиферативните промени, причинени от естрогени в лигавицата на вулвата, влагалището и шийката на матката, премахват ерозията на шийката на матката и като че ли обновяват лигавицата на вулвата и вагината. Пролиферацията на епитела елиминира възпалението на лигавицата, което се превръща от тънка, чуплива и крехка в еластична и сочна.
Ако клиничните прояви, свързани с атрофия на вагиналната лигавица, не изчезнат дълго време, трябва да преминете към комбинирана хормонална терапия (1 mg естрадиол-дипропионат и 10 или 20 mg тестостерон пропионат 1 път на 7-10 дни).
Методът на лечение се избира в зависимост от степента на пролиферативни промени във вагиналния епител. При наличие на атрофия трябва да се даде предпочитание на комбинация от естрогени с андрогени в съотношение 1: 10 (1 mg естрадиол дипропионат + 10 mg тестостерон пропионат); с увеличаване на пролиферативните процеси е необходимо да се увеличи дозата на андрогените до 20 mg. Препоръчва се да не се правят много чести инжекции - въвеждането на хормони 1 път на 7-8 дни е достатъчно, за да предизвика постепенно увеличаване на процесите на пролиферация в лигавиците на вулвата и влагалището.
Лечението на трофични разстройства в гениталните органи като вулвит и колпит не изисква дълги периоди от време - 2-3 месеца са достатъчни, след което трябва да направите почивка в лечението. В случай на рецидив на заболяването, можете да повторите още 2-3 такива курса.