Трофична язва не да се страхуваш, а да действаш, Архив, Аргументи и факти

В индустриализираните страни всеки двадесет страда от венозна недостатъчност - разширени вени, тромбофлебит и т.н. Ако тези заболявания не се лекуват, тогава има 60% шанс в бъдеще такива пациенти да имат трофични язви - гнойни мокри рани, които понякога не зарастват с години. Тежестта на трофичните язви се показва и от факта, че хирурзите са ангажирани с тяхното лечение.

За това как възникват язви, как те могат да бъдат предотвратени и излекувани, попитахме хирурга Валери МАТАСОВ, доктор на медицинските науки, водещ изследовател на катедрата по рани и инфекции на рани в Института по хирургия на А. В. Вишневски.

"Trofe" е гръцки за "храна". Трофичната язва е язва, която възниква в резултат на нарушение на снабдяването на тъканите с кръв. Като цяло причините за появата на трофични язви винаги са различни. Може да възникне в резултат на артериална недостатъчност и в резултат на захарен диабет, но 70-80% се появява на фона на хронична венозна недостатъчност.

Звезди на краката ви - време е да посетите лекар

За да разберем по-добре значението на венозната недостатъчност, е необходимо да си представим кръвоносната система. Разделен е на два канала: артериален и венозен. Артериалната система доставя богата на кислород кръв от сърцето до органите и тъканите. Венозният е пътят за връщане от органите към сърцето. Венозната кръв има своя собствена посока на потока - от периферията към сърцето. По пътя има специални устройства - клапани, които се отварят към сърцето. Клапите са разположени на всеки 15-20 см. Следователно хидростатичното налягане във вената не надвишава нормата.

Диаметърът на вената е много по-голям от диаметъра на артерията и в количествено изражение артериите губят: има 2-3 вени на артерия. Венозното легло съдържа 70% от цялата кръв.

Освен това венозната система на крайниците се състои от два слоя - повърхностни вени и дълбоки. Те са свързани помежду си с комуникативни вени. Когато мускулите на прасеца се свиват, вълна кръв от повърхностните вени се влива в дълбоки магистрали, а оттам нагоре към сърцето. Клапите се отварят от повишеното налягане и докато кръвта преминава, клапаните надолу по веригата се затварят, като по този начин предотвратяват обратния поток на кръвта. Всичко това по време на нормална работа.

Ако клапаните са повредени, притока на кръв е нарушен и поради повишаването на хидростатичното налягане се появява подуване на краката. Ако подуването не отшуми сутрин, това е хронична венозна недостатъчност. Има две основни причини за това състояние: разширени и посттромбофлебитни заболявания.

При хронична венозна недостатъчност лумените на подкожната и комуникиращите вени постепенно се разширяват, в резултат на което клапите, макар и да остават непокътнати, но техните клапани не се затварят. Настъпва застой на кръвта или нейният обратен поток отгоре надолу през сафенозните вени и от дълбоките вени към повърхностните. Оказва се, че мускулната помпа работи правилно, но кръвта в тези съдове започва да се движи като махало.

Не е трудно да се разпознае венозна недостатъчност: тя се проявява с усещане за тежест в крака, поява на паякообразни вени, рязко подуване на сафенозните вени.

- Какви причини водят до венозни заболявания?

- Те могат да се предават генетично, често се появяват след бременност, при носене на тесни изстискващи дрехи, с възпалителни заболявания на крайниците и тазовите органи; рисковата група включва също хора, които трябва да стоят дълго време или да се занимават с тежка физическа работа, хора с висок ръст и с повишено телесно тегло. В по-голямата част от случаите (81%) жените са податливи на това заболяване. Известно е също така, че поради анатомичните и физиологичните характеристики на представителите на жълтата и черната раса това заболяване заобикаля.

При хора над 60-годишна възраст разширените вени се появяват 6 пъти по-често, отколкото при тридесет. Абсолютните цифри за нашата страна казват, че хроничната венозна недостатъчност на долните крайници е налице при 35-38 милиона руснаци, а от тях 8-10% имат трофични язви.

Не лекувайте ефекта, а лекувайте причината

- ЗАЩО предимно краката страдат от разширени вени?

- Добре функциониращ клапан държи колона с кръв с височина 15 см. Когато клапаните се повредят, опората се счупи и се получава единична колона с десет пъти хидростатично налягане и най-големият индикатор, най-голямото натоварване, естествено пада върху крака. И още по-точно в надклеоларната област, където няма мускули и най-голям натиск. Следователно, улцерозните дефекти в преобладаващото мнозинство от случаите (80,3%) са локализирани в долната трета на крака. За сравнение: глезенната става представлява 15,8%, стъпалото - 2,7%, колянната става - 0,2%.