Треска с увеличаване на лимфните възли, болест на Ходжкин
Той е свързан с възпаление около острия лимфаденит, като в този случай възпалението на лимфните пътища, водещо до лимфния възел, може да бъде видимо под формата на червена, болезнена линия. Лимфаденитът също може да стане гноен. Лимфаденитът е бил често срещан в миналото след скарлатина. Хроничният лимфаденит може да бъде от туберкулозен произход. Най-честата им форма е цервикалният лимфом. Генерализиран лимфаденит туберкулоза с треска, която не винаги причинява видими увеличения на лимфните възли.
Понякога се увеличават само жлезите на белодробната хълма, друг път се увеличават мезентериалните лимфни възли. Това може да бъде съпътстващ феномен на туберкулоза на мезентериалните лимфни възли, полисерозит, туберкулоза на перитонит и може да причини синдром на смърч и ентеропатия, губеща протеини. Туморите, съответстващи на огромни лимфни възли, могат да се палпират през коремната стена. Лимфаденитът туберкулоза обикновено е заболяване на младите хора, но в някои случаи се среща и при възрастни хора.
Казус
В един случай почувствахме съпротива на жлезите от двете страни в долната част на корема. Счита се, че треската на пациента е от туморен произход, но периодично уголемяване на аксиларната жлеза позволява пробна пункция, от която диагнозата туберкулоза се изяснява и пациентът се възстановява за подходящо лечение. В подобни случаи може да бъде поразителна много голяма левкоцитоза до 30 000.
През последните години мезентериалният лимфаденит, който се среща предимно при деца и юноши и най-често се наблюдава в клиничната картина на остър или хроничен апендицит, е отделен от проявата на мезентериална туберкулоза. Няма конкретни признаци на възпаление в лимфните възли, открити по време на операцията, заболяването е свързано с треска, лимфните възли понякога достигат осезаем размер, заболяването протича самостоятелно и в този случай едва ли е възможно да се мисли за нещо различни от апендицит.
Лимфните възли обаче понякога се подуват
Една такава форма е абсцес ретикулоцитен лимфаденит мезентериален, причинен от Pasteurella pseudotuberculosis. Заболяването се проявява с висока температура, под формата на ентерит или апендицит, рядко под формата на септичен тиф, с огромни лимфни възли, осезаеми през коремната стена. Диагнозата му е предимно хирургична.
Причини и заболявания, свързани с треска и уголемяване на жлезата
Инфекциозната мононуклеоза (треска на жлезата на Pfeiffer) се свързва с повишена температура и генерализирано увеличение на лимфните възли, което въпреки възпалителните оплаквания в гърлото, тумора на далака и относително доброто благосъстояние може да бъде разпознато по кръвна картина. Серологичните реакции могат да ни помогнат, но те не са специфични и в някои случаи отрицателни. Днес откриването на EB вирус също помага за диагностиката. Подобни увеличения на лимфните възли се наблюдават при рубеола, но те се откриват главно в тила и шията. Рядко лимфните възли също могат да бъдат свързани с остър хепатит, но в този случай трябва да помислим повече за възможността мононуклеоза да причини хепатит.
Може да се интересувате и от тези статии:
Особено разположен на врата в случай на уголемяване на лимфните възли, трябва да се обмисли и Boecksarcoidosis. Нашето подозрение се потвърждава от двустранно разширяване на хилуса, отрицателен туберкулинов тест, положителен тест на Квайм или Швайгер.