Треска с неизвестна причина (FUO); Треска; Болести; Интернисти в мрежата

Треската може да се появи като част от безвреден настинка или може да е признак на сериозно заболяване. В някои случаи, въпреки щателен преглед, лекарят не може първоначално да установи причината за треската. В случай на треска без установима причина, продължила повече от 3 седмици с температури над 38,3 ° C и неуспешни стандартни изследвания, се говори в технически план за така наречената "треска с неизвестен произход", FUO).

Лекарите различават 4 вида треска с неизвестна причина:

Класически FUO
Носокомиална FUO
FUO при хора с отслабена имунна система поради намаляване на белите кръвни клетки (неутропеничен FUO)
FUO при хора с ХИВ

Най-честите причини за FUO са неоткрити инфекции, туморни заболявания или ревматични заболявания или автоимунни заболявания. Възможна причина за инфекция е например туберкулоза или абсцес на нетипично място. Такива натрупвания на гной могат да са резултат от разкъсване на апендицит или дивертикулит, или от злокачествени тумори или наранявания.

В частност при по-възрастните хора треската с неизвестна причина често се причинява от злокачествени тумори, които трудно се определят и поради това остават неоткрити дълго време, като напр. хронична левкемия, рак на лимфните жлези (лимфом), рак на бъбреците, дебелото черво или панкреаса или дъщерни тумори (метастази) на тумори. Автоимунните заболявания могат да причинят треска, напр. Синдром на Still, системен лупус еритематозус или възпаление на артериалните кръвоносни съдове (напр. Темпорален артериит).

Лекарствата също могат да обяснят треска с неизвестна причина, ако тялото е прекалено чувствително към определени активни вещества, като например се съдържат в дехидратиращи агенти (диуретици), болкоуспокояващи, антибиотици, антиалергични средства (антихистамини) или успокоителни или хапчета за сън. След това тези „реакции на свръхчувствителност" се изразяват като треска. Тук ще намерите няколко примера за активни вещества, които могат да предизвикат треска. По принцип обаче всяко лекарство може да се има предвид при реакция на свръхчувствителност с висока температура.

Класически FUO

The класически Треската с неизвестна причина обикновено продължава повече от 3 седмици. Причинява се от инфекции, злокачествени тумори или заболявания на съединителната тъкан (ревматични заболявания, колагенози) или кръвоносни съдове (васкулитиди).

Носокомиална FUO

Кога nosocomiales Треска с неизвестен произход е треска, която се появява след постъпване в болница при пациенти, които не са имали треска по време на приема. Нозокомиалната FUO често се причинява от белодробна емболия, инфекция на червата с бактерията Clostridium difficile или флебит с разпространението на бактериите по кръвния поток. Лекарствата също могат да предизвикат такава треска. При пациенти, хранени през назогастрална сонда, възпалението на синусите (синузит) може да е причина за треската.

Неутропенен FUO

Неутропеничната треска с неизвестен произход се среща при хора, които имат по-малко от 500 така наречени неутрофили (бели кръвни клетки) на кубичен милиметър кръв. Най-често треската при тези пациенти се причинява от инфекция с бактерии. Гъбични инфекции (напр. Аспергилоза или инфекция на Кандида) или вируси (напр. Херпесни вируси) също могат да причинят неутропеничен FUO. Характерно за тези усложнения е, че не се наблюдават заразени органи. От друга страна, бактериите често се намират в кръвта, но не е възможно да се каже как патогените са влезли в тялото.

FUO при хора с ХИВ

Острата инфекция с вируса на HI може да бъде придружена от треска. Въпреки това, треска може да се появи и по време на ХИВ инфекцията. Ако причината за треската не може да бъде установена при амбулаторен ХИВ пациент след 4 седмици и при стационарен ХИВ пациент след 3 дни, лекарите говорят за свързано с ХИВ FUO. Най-често се причинява от патогени, които не причиняват инфекция при здрави хора, например цитомегаловирус, Pneumocystis jeroveci или Mycobacterium avium-intracellulare. Други причини за свързания с ХИВ FUO са тумори, които се срещат много рядко при здрави хора, като сарком на Капоши или рак на лимфните жлези (лимфом). Лекарствата също могат да предизвикат тази форма на треска.