Трансплантация на костен мозък - лечение, ефекти и рискове
В Трансплантация на костен мозък костния мозък и по този начин стволовите клетки се прехвърлят, за да възстановят редовното образуване на кръв. Трансплантацията на костен мозък обикновено е показана, когато кръвотворната клетъчна система е сериозно нарушена в резултат на туморно заболяване или предишна терапия (особено химиотерапия с високи дози).
Съдържание
Какво представлява трансплантацията на костен мозък?
Кога Трансплантация на костен мозък (BMT накратко) е името, дадено на заместването на увредения кръвообразуващ костен мозък (медула калий) със здрави клетки на костния мозък, което обикновено може да бъде необходимо след злокачествени туморни заболявания и/или високи дози химиотерапия или лъчева терапия.
По принцип се прави разлика между автолог, при който трансплантираният материал от костен мозък идва от лицето, което ще бъде трансплантирано (самодонорство), и алогенна трансплантация на костен мозък, която се използва в повечето случаи и при която донорът и реципиентът не са едно и също лице (външно дарение).
В идеалния случай може да се извърши така наречената изоложна трансплантация на костен мозък, която се характеризира с това, че клетките за трансплантация идват от близнак на засегнатото лице.
Функция, ефект и цели
Като цяло едно е Трансплантация на костен мозък винаги е необходимо, когато костният мозък, в който се образуват всички кръвни клетки, е толкова повреден от заболявания или определени терапевтични мерки, че вече не може да изпълнява тази функция.
Значително увреждане на функцията на костния мозък може преди всичко да доведе до злокачествени тумори като лимфоми (рак на лимфната жлеза) или левкемия (рак на кръвта), както и солидни туморни заболявания. Изразените автоимунни заболявания, които водят до разрушаване на собствените структури на организма в резултат на нерегулирана имунна система, също могат да наложат трансплантация на костен мозък. В допълнение, високите дози химиотерапия или лъчетерапевтични мерки имат повишен риск от увреждане на костния мозък.
В навечерието на трансплантацията на костен мозък обикновено се анализират стойностите на кръвта и урината, рентгенография на гръдния кош (гръдния кош), изследване на корема и сърцето чрез сонография и ЕКГ (електрокардиограма) и ЕЕГ (електроенцефалография), извършени за измерване на мозъчните вълни. Освен това често се срещат тест за белодробна функция и евентуално компютърна томография. В много случаи се използва пункция на костния мозък, за да се вземе тъканна проба и да се провери дали някои тъканни характеристики като човешки левкоцитни антигени (HLA) съвпадат.
Преди да замените увредения костен мозък, той трябва да бъде напълно унищожен, особено в случай на злокачествени туморни заболявания, за да се избегнат рецидиви. По правило това се постига чрез химиотерапия с високи дози с цитостатици или чрез комбинирано лечение на химиотерапия и лъчетерапевтични мерки. След това предварително лечение, известно като кондициониране, което продължава средно четири до десет дни, се извършва трансплантация на костен мозък.
В контекста на алогенна трансплантация на костен мозък материалът от костния мозък се получава от костния мозък или стволовите клетки от костния мозък се получават от кръвта на донора (отстраняване на периферни стволови клетки) и след това се вливат в кръвта на реципиента чрез вена. Влитите здрави клетки на костния мозък достигат до костния мозък чрез кръвната система, утаяват се и се делят. Ако терапията е успешна, новопостроените клетки на костния мозък започват да синтезират кръвни клетки самостоятелно след няколко седмици.
Автоложна трансплантация на костен мозък (собствено дарение на костен мозък) обикновено се използва, когато не може да се намери подходящ донор. За тази цел във фаза на ремисия, без да се образуват нови туморни клетки, собственият костен мозък на пациента се отстранява, обработва и след това се замразява. След химиотерапия и лъчетерапия, костният мозък на тялото се връща на засегнатото лице.
Можете да намерите лекарствата си тук
Рискове, странични ефекти и опасности
По време на хирургичната процедура могат да възникнат различни усложнения. Например, в редки случаи трансплантираните клетки на костния мозък не се утаяват в костния мозък на реципиента. В някои случаи трансплантираните клетки маркират тъканните структури на реципиента като чужди и го атакуват. Кожата, черният дроб и/или червата на получателя са особено засегнати. Реакцията обаче може да бъде контролирана с лекарства, използващи имуносупресори и да се противодейства, ако е необходимо.
В допълнение, рискът от инфекциозни заболявания се увеличава значително през първите три месеца след хирургичната процедура, по време на която кръвта и имунната система се възстановяват и дори обикновената настинка може да бъде животозастрашаваща за засегнатите. В резултат на химиотерапевтичната предварителна обработка имунологичните знания на защитната система се унищожават, така че тя трябва да бъде придобита отново.
Ваксинациите срещу тетанус, дифтерия или полиомиелит трябва да се повторят съответно. Освен това има само малък риск за донора при трансплантация на костен мозък, който произтича от обичайните опасности, свързани с анестезията.
подувам
- Pfeifer, B., Preiß, J., Unger, C. (Ed.): Onkologie integrativ. Urban & Fischer, Мюнхен 2006
- Preiß, J. et al. (Ed.): Taschenbuch Onkologie. Zuckschwerdt, Мюнхен 2014
- Sauer, R.: Лъчева терапия и онкология. Urban & Fischer, Мюнхен 2009
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.