Трансмембранно налягане - диализа; хранене
Трансмембранното налягане описва налягането, което кръвта освобождава върху капилярните влакна на диализата.
Трансмембранното налягане зависи от скоростта на филтриране на HDF, скоростта на кръвната помпа, скоростта на ултрафилтрация, размера на филтъра, потока на диализата и вискозитета на кръвта.
Ако кръвната помпа е твърде бавна, с висока ултрафилтрация, високото засмукване се задейства от водната страна от нисък дял кръв.
Ако трябва да увелича притока на кръв тук или да намаля ултрафилтрацията, TMP (трансмембранното налягане) ще се промени значително.
Ако имам и заместваща помпа, работеща като HF, засмукването от водната страна ще се увеличи още повече.
И тук регулирането на количеството заместител значително би подобрило ТМР.
Ако пациентът има висок HB и по този начин висока стойност на HKT, вискозитетът е по-строг и значително увеличава всмукването.
Дори към края на диализата изтеглянето на вода води до уплътняване на кръвта. Следователно TMP може също да се увеличи в края на диализата.
Твърде високият TMP може да доведе до разрушаване на диализатора, като в този случай диализната машина ще съобщи за изтичане на кръв.
Обобщено
Трансмембранното налягане се измерва в диализната машина.
Това налягане се причинява от ултрафилтрационната помпа и изтеглянето на диализата от заместващата помпа по време на лечението с хемодиафилтрация.
Ултрафилтрационната помпа изтегля по един ml диализат на удар от затворената система в диализната машина.
Времето се основава на количеството вода, което трябва да се изтегли от пациента (UF скорост).
При 2 литра UF помпата циклира 2000 пъти през периода на диализа.
Колкото по-висока е сумата, която трябва да се изтегли на час, толкова по-високо е отрицателното налягане в системата на диализната машина.
Или обратното, колкото по-високо е налягането на кръвта върху капиляра от страната на диализата.
Друга причина е заместващата помпа, която би била диализният диализ, вливан от диализната машина в кръвоносната система.
В същото време количеството, необходимо за заместване на диализатора, се връща обратно в диализната машина.
Сега това може да има осезаем ефект върху условията на налягане върху филтъра.
Колкото по-голямо е количеството заместител и колкото по-голямо е количеството ултрафилтрация, толкова по-високо е налягането от кръвта в диализната машина.
Ако налягането е твърде високо, капилярът може да се спука.
Това налягане може да бъде повлияно положително чрез намаляване на количеството UF на час и намаляване на количеството заместител.
Скоростта на кръвната помпа и вискозитетът на кръвта също са важни фактори в TMP.
Колкото по-тънка е кръвта, толкова по-ниско е налягането на ТМР.
Колкото по-голямо е снабдяването с кръв в диализатора, толкова по-ниско е налягането на ТМР.
Важно е да не се оставя TMP да попадне в отрицателния диапазон.
Ако налягането върху диализатора от страната на диализата е по-високо от налягането от страна на кръвта, тогава говорим за обратна филтрация.
Веществата от диализата вече се отделят в кръвта.
Контролирано елиминиране на замърсители и вода вече не е възможно.