Това, което наистина разболява дебелите хора, не са излишните килограми - ИЗДАНИЕ F
Според института Робърт Кох (RKI), всеки четвърти възрастен в Германия е силно наднормено тегло - и много засегнати хора са дискриминирани. Не само в басейна или на работното място, но дори и от Вашия лекар. Изключване с последици.
Погрешна диагноза поради предразсъдъци
Беше 11 септември 2009 г. Линда Грубер * беше вкъщи с родителите си, когато изведнъж я заболя ужасно болки в стомаха. Стомахът й се спазмира, след това припадна. Родителите се обадиха на линейката и Грубер дойде в спешното. Диагнозата: метеоризъм. Тя беше освободена няколко часа по-късно и болката всъщност отшумя. Грубер се срамуваше. За да изключи камъните в бъбреците като причина, тя отиде при уролога няколко дни по-късно. Ехографът изследва корема й, намръщи се и я изпрати на гинеколог. Последва втори ехографски преглед. Резултатът беше ясен: до яйчниците на Грубер нарасна осем инчов тумор. Тя трябваше да бъде оперирана незабавно и не можеше да работи в продължение на добри два месеца.
„Лекарите в спешното отделение всъщност не ме прегледаха“, спомня си 41-годишният, „Диагнозата за лекарите беше ясна от самото начало: Тя е твърде дебела, просто трябва да спортува повече.“ Грубер е на 1, 70 метра и тежи около 143 килограма.
Маншетите за измерване на кръвното налягане често са твърде стегнати
Днес едва ли може да се докаже, че лекарите в спешното отделение не са я лекували правилно заради наднорменото й тегло. Резултатите от многобройни проучвания обаче показват, че хората с много наднормено тегло са дискриминирани. Не само в училище, на работа, при пазаруване или в басейна, но и от медицински специалисти. „В нашето общество дебелината се възприема като болест“, обяснява Фридрих Шорб от Института за обществено здраве и медицински сестри (IPP), изследователски институт към Университета в Бремен - но като такъв, за който са виновни засегнатите.
Преглед от университета в Йейл показва как неблагоприятното положение се отразява в лечението. Заключението на авторите: Лекарите прекарват по-малко време при пациенти със затлъстяване, отколкото при слаби. Те им обясняват по-малко и независимо дали имат високо кръвно налягане или навяхване на крака: Причината за страданието им обикновено се намира в наднорменото тегло. „Резултати, които определено могат да бъдат пренесени в ситуацията в Германия“, каза Шорб.
В допълнение: „Много болници и медицински практики не са подготвени за лечение на пациенти с високо тегло“, съобщава Натали Розенке, председател на Обществото срещу дискриминацията на теглото (GgG). Диваните са твърде тесни, маншетите за измерване на кръвното налягане твърде стегнати, столовете за лечение не са достатъчно стабилни. Резултатът: хората с много наднормено тегло обикновено отиват на лекар само когато вече не могат да игнорират симптомите и болестта вече е добре напреднала. Хората с наднормено тегло също са по-малко склонни да се възползват от профилактичните медицински прегледи - според проучване на Института за обществено здраве в Северна Каролина през 2008 г.
Късното посещение на лекар има последствия
Фактът, че хората с много наднормено тегло имат по-високо кръвно налягане от средното за населението поради теглото си, има по-голяма вероятност да развият рак на дебелото черво и бъбреците и обикновено умират по-рано, както съобщават от института Робърт Кох, не изглежда толкова ясен на този фон, казва здравният учен Шорб. Защото едно е ясно: колкото по-късно болните отиват на лекар, толкова по-напред болестта обикновено напредва, толкова по-трудно е лечението и по-лошите мазнини се справят в здравната статистика.
Преглед на затлъстяването от американския епидемиолог Катрин Флегал от 2013 г. дава първите индикации, че дебелите хора не са толкова по-болни от слабите хора. Проучването показва, че наднорменото тегло не води непременно до по-висок риск от смърт. Напротив: хората, които имат леко наднормено тегло, т.е. ИТМ между 25 и 30, установи ученият, дори имат пет процента по-малък риск от смърт от хората с нормално тегло. При тежко затлъстели хора смъртността след това отново се повишава.
Разследването обаче не беше без критика. Emanuele Di Angelantonio от университета в Кеймбридж, например, критикува факта, че Flegal също включва пушачи и хора с хронични заболявания в изчислението. И двете - така че обвинението - би изкривило резултатите. Тъй като пушачите и хронично болните обикновено имат не само по-висок риск от смърт, казва Ди Анджелантонио, но и по-нисък ИТМ. Фактът, че хората с много наднормено тегло ходят по-рядко на лекар или че стойностите на кръвното налягане могат да бъдат измерени неправилно, тъй като маншетите са твърде малки, не се споменава никъде.
Обществото трябва да преосмисли
Натали Розенке не мисли много за подобни изчислителни експерименти. „Дори ако дебелите хора умират по-рано и са по-податливи на определени болести - подчертава тя, - това по никакъв начин не легитимира дискриминацията. Това, което в крайна сметка разболява засегнатите, не са излишните килограми, а социалното отхвърляне, което изпитват, казва Розенке.
Така го виждат и учените от Индигрирания център за изследване и лечение (IFB) затлъстяване в Лайпциг. За да изследват ефектите от стигмата, те анализираха 64 проучвания. Резултатът: много хора с наднормено тегло възприемат негативните преценки на другите, развиват силно чувство за малоценност и имат 50% по-висок риск от развитие на депресия.
Диетите могат да навредят
Грубер също се срамуваше от тялото си в продължение на години. „Като дете бях доста слаба“, спомня си тя. Първите извивки дойдоха с пубертета. Когато беше на единадесет, леля й хрумна идеята да отиде на диета с нея. Грубер отслабна и за първи път изпита йо-йо ефекта. Последваха още диети, отслабването и след това напълняването се превърна в омагьосан кръг. Грубер тежеше около 80 килограма в гимназията и след това 100 килограма по време на изпита. По време на последната й диета - в края на двадесетте - косата й падна, метаболизмът й беше разрушен и тя осъзна: „Не може да продължава така.“ „Трябваше да се науча да приемам тялото си“, казва Грубер.