Том 5, Nr. 3, 4.pdf
Текст на том 5, Nr. 3, 4.pdf
РУМЪНСКИ ЧАСОВНИК ЗА ДЕПСИОФАРМАКОЛОГИЯ
Editura Medical Universitar Крайова 2005
Диабет, психотични разстройства и антипсихотична терапия Декларация с консенсус. 97
Терапевтичен протокол при шизофренияD. Маринеску, Т. Удритою, И. Удритой, Анка Чири. 107
Терапевтичен протокол при голямо депресивно разстройство. Удритойу, Д. Маринеску, И. Удритойу, Луиза Попа. 118
Зипразидон е елективният атипичен невролептик при лечението на шизоафективно разстройство ?
Зипразидон е елективният атипичен антипсихотик при лечението на шизоафективно разстройство? Бойтеану, Брдуа Ворнику. 128
Сравнителна оценка на антипсихотичния ефект с оланзапин vs. Зипразидон, прилаган парентерално в острата фаза на шизофрения Сравнителна оценка на антипсихотичния ефект на оланзапин срещу Зипразидон при парентерално приложение при психотичен рецидив на шизофрения M.D. Георге, Корина Тудор, Даниела Унгуряну, Габриела Григореску. 138
DRD2 ген при шизофрения и антипсихотично действие DRD2 ген при шизофрения и антипсихотични ефектиD. Маринеску, В. Миксич, Анка Чири. 148
Второ поколение антипсихотици при непсихотични разстройства Второ поколение антипсихотици при непсихотични разстройства. Tiugan, Claudia Rdu. 159
Уязвимост и терапевтична устойчивост при депресивни разстройства Уязвимост и терапевтична устойчивост при депресивни разстройстваT. Удритойу, Д. Маринеску, И. Удритойу, Луиза Попа. 164
Взаимовръзки на оста на хипокампус HPA при депресивно разстройство Взаимовръзки на оста на хипокампус HPA при депресивно разстройство
G. Talu, Lavinia Duic, D. Nicoar, R. D. Talu, A. Sntu, I. Bhnean. 169 Основни конвергенции между психодинамиката информационният модел на психиката
Важни конвергенции между психодинамиката и информационния модел на ума. Ентеску, В.Р. Ентеску. 175
Румънски вестник по психофармакология
T. Udritoiu Основен редактор/FOUNDING EDITORM. D. Gheorghe Redactor ef/EDITORD. Маринеску редактор и заместник ЗАМЕСТНИК-РЕДАКТОР
М. Бурин (Нант, Франция) М. Дейвидсън (Тел Авив, Израел) S. Kasper (Виена, Австрия) H.J. Mller (Мюнхен, Германия) J. Зохар (Рамат Ган, Израел)
М. Д. Георге (Букурещ) Т. Удритой (Крайова) Д. Маринеску (Крайова) П. Бойтеану (Яй) Помпилия Дехелеан (Тимиоара) V. Ентеску (Сату Маре) Дж. Греку-Габо (Trgu Mure) C. Фулга (Букурещ) А. Григориу (Браов) Р. Михилеску (Букурещ) Г. Талу (Сибиу) В. Voicu (Букурещ)
ARPF е акредитиран от Румънския колеж по лекари за 2005 г.
Asociaia Romn de Psihofarmacologie Румънска асоциация за психофармакология
Психиатрична клиника Николае Романеску, 41 г., КрайоваТел: 0251 426161; Факс: 0251 428584
M. D. Gheorghe президент/президент T. Udritoiu вицепрезидент/вицепрезидент D. Секретар на Маринеску
Главен партньор ELI LILLY S.A.
ДИАБЕТ, ПСИХОТИЧНИ НАРУШЕНИЯ АНТИПСИХОТИЧНА ИТЕРАПИЯ
T. Udritoiu1, P. Boiteanu2, R. Lichiardopol31UMF Крайова
2UMF Gr. T. Popa Iai3 Институт по диабет, хранене и метаболитни заболявания проф. Д-р Н. Паулеску Букурещ
Шизофренията и психотичните разстройства са важен проблем за общественото здраве, както по отношение на разпространението, така и на негативните икономически и социални последици.В Румъния за всеки регистриран случай можем да оценим, въз основа на епидемиологични проучвания, съществуването на 1-2 недиагностицирани случая. Това изявление съдържа
основните аспекти на връзката шизофрения-диабет-антипсихотик с демонстриращия алгоритъм на пациенти, лекувани с антипсихотици.
ДИАБЕТ, ПСИХОТИЧНИ НАРУШЕНИЯ И АНТИПСИХОТИЧНА ТЕРАПИЯ
Шизофренията и психотичните разстройства имат голямо влияние върху общественото здраве поради тяхното разпространение и отрицателните им икономически и социални последици.
Въз основа на епидемиологични проучвания оценяваме, че в Румъния за всеки нов случай има един или два недиагностицирани случая. Настоящата декларация включва основните аспекти на връзката между оста шизофрения-диабет-антипсихотици и алгоритъма за наблюдение на пациентите, лекувани с антипсихотици.
Този документ разглежда въпроси, свързани с ненормален метаболизъм на глюкозата в
пациенти с шизофрения или други психотични разстройства.
Рискът от диабет се разглежда в широкия контекст на грижите за хората с
Психотични разстройства, а не като изолиран проблем, свързан с антипсихотични лекарства. Лечение
диабетът НЕ е основният предмет на това твърдение.
Оптималното лечение на психотичното разстройство е приоритет. Появата на втория
Поколения антипсихотични лекарства позволиха по-ефективно и по-добре поносимо лечение на
психотичните разстройства представляват значителен напредък.
Препоръчва се скрининг на пациенти с психотични разстройства за метаболитен риск, при
започване на лечението и периодично, през цялото му времетраене. Предлагаме алгоритъм, който гарантира
клиницисти, че съответните пациенти се възползват от подходящото лечение на психични разстройства i
соматично, чрез активен многофакторен подход, ръководен от терапевтични цели.
Метаболитният риск не може да бъде ясно разграничен между основните ефекти на психичните заболявания
Соматична коморбидност при психотични разстройства
Психотичните разстройства, както и други психични разстройства, са свързани с заболеваемост
прекомерна смъртност, но има малко систематични изследвания в тази област.
Продължителността на живота на хората с психотични разстройства е с 912 години по-ниска от n
населението, след изключване на самоубийствата и произшествията. Като психични разстройства,
соматичната коморбидност често остава недиагностицирана и нелекувана. Вниманието е оправдано
дава се на диабет, свързан с психотични разстройства и тяхното лечение в контекста на грижите
соматични и психични заболявания (Babidge et al, 2001; Coghlan et al, 2001; Lambert et al, 2003;
Данни за епидемиологията на диабета при хора с психотични разстройства
Разпространението на диабета в света се увеличава всяка година; последните оценки показват стойности от 5% - 6%.
Няма епидемиологични проучвания за разпространението на диабета в Румъния, според данните
предоставено от CNAS, на 31.12.2003 г. са регистрирани в Румъния 376 543 души с диабет.
Според същите източници, година по-късно, през декември 2004 г., броят на хората с диабет е 428 326, което представлява 51 783 нови случая, т.е. увеличение с 13,75% от общия брой на
Промени в регулирането на кръвната захар са признати при психотични разстройства, особено n
шизофрения, още в края на 19 век, преди въвеждането на антипсихотични лекарства.
Възможно е тази асоциация да е част от патофизиологичната верига на шизофренията.
Основната връзка между шизофренията и диабета може да е подобна на добре известната връзка между
дискинезия и шизофрения, които също предшестват употребата на антипсихотични лекарства (Lorenz,
1922; Braceland et al, 1945; Фрийман, 1946; Лангфелдт, 1952; Хендерсън и Етингер, 2002).
Голям брой доклади за отделни случаи и поредици от случаи, както и няколко
Ретроспективните епидемиологични проучвания описват връзките между антипсихотичното лечение и началото му
обостряне на диабета. Няма рандомизирани контролирани, дългосрочни проучвания, които да потвърждават това
за насочване на практиката в тази област.
Съществуващите данни показват, че въвеждането на антипсихотици от първо поколение е свързано
с дву- до трикратно увеличение на разпространението на диабет при лекувани пациенти. Въвеждане на
Две поколения антипсихотични лекарства са свързани с нов, изчислен променлив растеж
ADA (Американска диабетна асоциация), публикувано в Diabetes Care, (февруари 2004 г.)
резултатите от консенсусна конференция относно антипсихотичните лекарства, затлъстяването и диабета.
Конференцията призна, че антипсихотичните лекарства са свързани със странични ефекти, включително затлъстяване,
диабет и дислипидемия. Препоръчва се първоначален скрининг и непрекъснато наблюдение на растежа
загуба на тегло, дислипидемия и диабет