Точка 7 - Асептична остеонекроза и осеохондрит дисекани - prepECN едно място, всичко за
Доклад
Актуализации
обобщение
Асептична остеонекроза
- Остеонекроза = костна смърт от исхемия. Тя може да бъде вторична:
- поради системна причина (остеонекроза на тазобедрената става ++)
- поради механична причина (остеонекроза на коляното ++)
- ! Бележки
- По дефиниция: загриженост за остеонекрозата епифизата (в противен случай: костен инфаркт)
- Ако остеонекроза Липидни нарушения (мастни емболи)
- Етилизъм +++ (остър и хроничен)
- Кортикостероиди (високи дози)
- Дислипидемия/панкреатит (!)/CRF
- Болест на Кушинг/лупус/бременност
- Механичен/травматичен
- Фрактури (напр. шийка на бедрената кост в кокса вара за OATF)
- Механично компресиране (напр. Гонартроза)
- Повтарящи се наранявания на щам (напр. Карпални кости)
- Други етиологии
- Хемоглобинопатия: сърповидно-клетъчна анемия ++
- Инфекция: ХИВ (от вирус сам по себе си и антиретровирусни лекарства)
- Болест от претоварване (лизозомна: М. де Гоше)
- Забележка: свързани патологии (но не причинно-следствени)
- Хиперурикемия/подагра/диабет
- Фрактури: колапс на епифизата/загуба на съвпадение на ставите
- Остеоартрит: еволюция на деформацията: бързо прогресиращ остеоартрит +++
- Други: инфекция на некротичния сегмент/остеохондроматоза
- Условие: хоспитализация според социално-семейния контекст
- Депо + ++: абсолютен разряд на висящия член 6 седмици
- Симптоматично лечение: аналгетик, адаптиран към болката (парацетамол +/- НСПВС)
- Лечение на етиологични фактори ++: спиране на алкохола или кортикостероидите и др.
- Хирургично лечение: ако C °: декомпресия, остеотомия, реконструкция на главата и др.
- Физиотерапия: учене на патерици/рехабилитация след това
- Свързани мерки: LMWH (вж. Освобождаване от отговорност)/професионална адаптация и др.
- Мониторинг: Cs контрол при 6S с рентгенография