Тиреоидит на Хашимото - Група за самопомощ при автоимунни заболявания на щитовидната жлеза
Тук ще намерите няколко статии, които си струва да прочетете
Тиреоидит на Хашимото
Д-р Матиас Бейер, Практика по ендокринология Нюрнберг
История
Откакто Уилям Милър Орд описва намаления в щитовидната жлеза на човека през 1878 г., това явление се пренася в съзнанието на науката.През 1912 г. японският патолог Хакару Хашимото открива, че това е отлагане на лимфоцити (бели кръвни клетки). Прибл. През 1960 г. в Лондон Дебора Дониач разпознава автоимунен процес в щитовидната жлеза.
механизъм
Това е тиреоидит на Хашимото или автоимунен тиреоидит (AIT) хронично възпаление на щитовидната жлеза. Той е медииран от бели кръвни клетки („Т лимфоцити“) и е придружен от образуването на щитовидни антитела, стимулирани от клетъчните компоненти на щитовидната жлеза. Тези антитела могат да заемат рецептори, които всъщност са предназначени за контролния хормон на хипофизната жлеза (TSH) и частично или напълно да блокират неговия ефект там (фиг. 1). Тогава се развива намалено самопроизводство на тиреоидни хормони, което често се засилва в по-нататъшния ход от свързаното с възпалението намаляване на размера на органа.
Причини ...
В продължение на много години се провеждат интензивни изследвания на причините за AIT, но все още се очаква окончателно обяснение. Обсъждат се генетични фактори, стрес, консумация на никотин, прекомерен йод, някои алергени в „хранителни добавки“, вируси и много други. Широчината на тези теории всъщност подкрепя факта, че все още не знаем. Нормалният йод в диетата ни няма значение, докато йодът в големи количества (някои лекарства, препарати от водорасли, продавани като хранителни добавки от чужбина) може да задейства или засили имунологичните процеси. Въпросът защо тежестта на заболяването се различава толкова много от човек на човек също е без отговор.
... и честоти
Въпреки сивата зона, която със сигурност съществува тук, се предполага, че около 10% от населението (от 50-годишна възраст до 20%, жените по-често от мъжете) са носители на автоантитела на щитовидната жлеза. За жените на възраст над 60 години е до 35%. Колко от тях развиват хипофункция годишно е противоречиво. Подобни имунни явления също се срещат от време на време при деца, въпреки че има голяма вероятност те да изчезнат отново в хода на растежа и физическото развитие.
Ефекти, заболявания и симптоми
Потвърдени ефекти на AIT могат да се очакват от произтичащите функционални нарушения на щитовидната жлеза: След често само кратка фаза на хиперфункция с повишено изпотяване, нервност или сърдечно сърце, може да настъпи недостатъчна функция с умора, слабост и липса на шофиране. Дори описанието на тези симптоми показва, че това са оплаквания, които са доста неспецифични за много заболявания и разстройства. Това означава, че е необходима специална диагноза от лекаря.
Диагноза
След като е установена предишната история, ултразвукът е в центъра на методите за изследване (фиг. 2). В допълнение към определянето на размера на органа, може да се изясни дали структурата на щитовидната жлеза е станала „по-тъмна“ поради натрупването на лимфоцити, налични ли са допълнителни възли или как се е развил притокът на кръв в щитовидната жлеза.
Сцинтиграфията не помага при диагностицирането на AIT, но е запазена за други въпроси.
Лабораторната химия измерва както хормоните на щитовидната жлеза (FT4 и FT3) с TSH, получени от хипофизната жлеза, така и антителата (напр. Анти-TPO, често мащабното увеличение на които не трябва да се впечатлява).
Ако TSH се повиши сам с нормалните Т3 и Т4, се говори само за „латентна“ хипофункция, чиято стойност на заболяването е противоречива в продължение на много години.
терапия
Лечението на само латентна недостатъчно активна функция (хипотиреоидизъм) с повишен TSH и нормални хормони на щитовидната жлеза зависи, наред с други неща, от това дали пациентът има симптоми или симптоми на функционално разстройство. Ако случаят не е такъв, трябва да се помисли за изчакване няколко месеца преди лабораторна проверка. Коректните („манифестни“) подфункции трябва да бъдат компенсирани, като се дава главно Т4 (L-тироксин). Прилагането на ниски дози на втория хормон на щитовидната жлеза (Т3 или трийодтиронин) в момента преживява ренесанс, въпреки че това трябва да бъде запазено само за опитни терапевти под внимателен контрол.
Дарът на селен породи надежди преди няколко години, които обаче изглежда не държат по-внимателно.
Проблеми
Ние изпитваме в ендокринологичната практика, че често е много трудно да се отделят проблеми, свързани с щитовидната жлеза, от тези на други органи. Тук е необходимо ендокринологията да регистрира, например, автоимунни процеси в други органи (надбъбречни жлези, кожа, стави, виж таблица 1) или промени, свързани с начина на живот.
Свързаните с безпокойството или депресивните симптоми представляват основен проблем, който всъщност може да бъде присвоен на този орган само в случай на ясна дисфункция на щитовидната жлеза. Дори понякога спасителната сламка да изглежда под формата на автоимунен процес, е важно и в крайна сметка също целесъобразно да се извърши внимателна диагноза.
По-конкретно, страшните описания като „Щитовидната жлеза се самоизяжда“ или „Имате дупки в щитовидната жлеза“ тук не са на място. Промяната в диетата на „без йод“ храна води само до допълнителни проблеми в нашата не-наситена с йод кухня, често до изключване и повишено чувство за болест.
Заключение
Хашимототиреоидитът е често срещано заболяване, което все още се лекува. Внимателната диагностика, „ухото“ за оплакванията на пациента и често поглед отвъд щитовидната жлеза са важни.