Тиреоидит на De Quervain; Ръководство за щитовидната жлеза; Независимият интернет справочник за болестите на

Класификация съгласно ICD-10: E06.1 подостър тиреоидит

Определение за тиреоидит на де Куервен

Тиреоидит на De Quervain е много рядко срещано, подостро възпаление на щитовидната жлеза. Тиреоидитът де Кервен е описан за първи път през 1904 г. от Йохан Фридрих ("Фриц") дьо Кервен и съответно е кръстен на него. Йохан Фридрих де Куервен (1868-1940) е швейцарски хирург, който десетилетия преподава в университета в Берн.

Така наречените гигантски клетки на Лангханс са характерни за тиреоидита на дьо Куервен. Те са кръстени на Теодор Лангханс (1839-1915), директор на Института по патология към Университета в Берн, който ги описва за първи път през 1868 г.

thyreoidea = медицинско наименование на щитовидната жлеза
itis = медицински край за възпаление
de Quervain = име на първия описател

Тиреоидит на Quervain
подостър тиреоидит на де Куервен
подостър грануломатозен тиреоидит
подостър негноен тиреоидит
Гигантски тиреоидит
вирусен тиреоидит

Епидемиология на Тиреоидит на De Quervain

Тиреоидит на De Quervain обикновено се появява в средна възраст (30 до 50 години).

Жените го получават много по-често от мъжете.

Около пет на всеки 100 000 жители са засегнати всяка година.

Причини за Тиреоидит на De Quervain

Точните причини за тиреоидита на де Куервен все още не са ясно изяснени.

Предишна инфекция с вируси (коксаки, аденоза, паротит, грипни вируси) често се приема като възможен стимул за развитието на тиреоидит de Quervain.

Генетично предразположение (HLA-B35 и HLA-B67) и евентуално основен автоимунен процес също са обсъдени в този контекст.

Диагностика на Тиреоидит на De Quervain

едната или двете страни, уголемена щитовидна жлеза, болезнена при натиск

Маркери на възпалението: Масивно увеличена скорост на утаяване. В допълнение, С-реактивният протеин и белите кръвни клетки могат да бъдат увеличени.
Стойности на щитовидната жлеза: При свръхактивна щитовидна жлеза TSH е ниска и fT3/fT4 се повишават. При хипотиреоидизъм TSH се повишава и fT3/fT4 се намалява.

хипоехогенна, леко увеличена щитовидна жлеза
нехомогенен модел

намалено усвояване на технеций

Гигантски клетки на Лангханс

Ход на заболяването Тиреоидит на De Quervain

Тиреоидит на De Quervain не започва внезапно (остър), а се развива в рамките на една до две седмици (подостър).

Продължителността на заболяването варира от човек на човек и не може да се предвиди. При тиреоидит de Quervain са възможни курсове на заболяването между четири седмици и до една година.

Тиреоидит de Quervain може да има различни фази в хода на заболяването.

2. Болезнено възпаление на щитовидната жлеза

3-та фаза на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)

В резултат на възпалението на щитовидната жлеза клетките на щитовидната жлеза са повредени, така че тироидните хормони трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) внезапно навлизат в кръвта. Концентрацията на тези хормони на щитовидната жлеза в кръвта се увеличава значително. Симптомите на свръхактивна щитовидна жлеза като нервност, изпотяване, диария и загуба на тегло се развиват.

4-та фаза с балансиран метаболизъм (еутиреоидизъм)

5-та фаза на слабо активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

В даден момент щитовидната тъкан, увредена от възпалението на щитовидната жлеза, вече не е в състояние да произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза, за да снабди тялото с тях. Хипотиреоидизмът се развива с характерни симптоми като изтощение, замръзване, запек и наддаване на тегло.

Тиреоидитът на De Quervain обикновено лекува без никакви последствия, т.е.не съществува постоянна дисфункция на щитовидната жлеза, която да изисква лечение.

Симптоми на заболяването на Тиреоидит на De Quervain

Тиреоидитът de Quervain се характеризира, от една страна, със симптомите на възпаление на щитовидната жлеза

затруднено преглъщане
Възпалено гърло от едната или от двете страни
Болка, излъчваща се към ухото, слепоочията и челюстта
общо чувство на заболяване с изтощение и намалена работоспособност
постоянни болки в тялото
висока температура до треска

и от друга страна чрез оплаквания от получената дисфункция на щитовидната жлеза (свръхактивна или недостатъчно активна щитовидна жлеза).

Лечение на Тиреоидит на De Quervain

Тиреоидитът на De Quervain обикновено се лекува без никакво лечение в рамките на една година. Следователно лекарите също описват тиреоидита на de Quervain като самоограничаващо се заболяване.

Независимо от това, има следните опции за облекчаване на симптомите на възпаление на щитовидната жлеза и всяка евентуална неизправност на щитовидната жлеза.

Лечението с противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства може да има положителен ефект върху хода на заболяването. Той също така значително облекчава симптомите на заболяването. При по-леки курсове е достатъчно приложение на ацеталсалицилова киселина, ибупрофен или диклофенак; при тежки курсове се прилагат глюкокортикоиди.

Няма ефективно лечение на свръхактивната щитовидна жлеза при тиреоидит на de Quervain. Лечението с лекарства против щитовидната жлеза е неефективно. Ако обаче кръвното налягане и/или пулсът се повишат, се дават бета-блокери.

Ако тиреоидит de Quervain развие предимно временно слабо функционираща щитовидна жлеза, това може да се лекува чрез даване на хормони на щитовидната жлеза. Рядко, т.е. в около пет процента от случаите, тиреоидит de Quervain може да доведе и до трайна слабодействаща щитовидна жлеза, което означава, че хормоналната терапия на щитовидната жлеза е необходима за цял живот.