Tinea corporis - Medical Tribune

Tinea corporis е дерматофитна инфекция на кожата. Патогените са нишковидни гъби от родовете Trichophyton, Microsporum и Epidermophytes.

Кожните гъбички се хранят с кератина на кожата и кожните придатъци. Те водят само до кожни инфекции и (за разлика от Candida albicans или плесени) никога до системни инфекции.

Предразполагащи фактори са:

по-възрастна възраст
нарушена бариерна функция на кожата (напр. при кожни заболявания като интертриго, травма от триене)
свързана с болестта имуносупресия (напр. диабет, HIV инфекция)
свързана с терапията имуносупресия (напр. глюкокортикоиди, имуносупресори, цитостатици)
Унищожаване на местната флора чрез антибактериална терапия

В зависимост от пътя на предаване се прави разлика между следните патогени:

Антрофилни патогени:

Предаване от човек на човек
предимно повърхностни, леки реакции (tinea superficialis)
напр. Trychophyton rubrum, Epidermophyton flocosum, Trychophyton schoenleinii, Microsporum audoouinii, Trychophyton tonsurans (→ "Гъба на Рингер")

Зоофилни патогени:

Предаване от животно на човек („мила играчка мида“)
предимно по-възпалителни промени с частично необратимо увреждане на кожата (tinea profunda)
напр. Microsporum canis (→ „котешка гъба“), Trychophyton mentagrophytes (→ „гъбички от морско свинче“), Trychophyton verrucosum (→ „телешки лишей“)

Геофилни патогени:

Предаване от земята на хората
предимно по-силни възпалителни изменения с частично необратимо увреждане на кожата (tinea profunda)
напр. Microsporum gypseum (→ „гъба на градинаря“)

Типични са центробежно разпространяващи се, дисковидни или полициклични, леко лющещи се и централни атрофични плаки с характерен маргинален акцент. Стадото има тенденция към сливане, както и към сателитно разпространение.

Може да има предимно умерен сърбеж.

Степента на възпалителна инфилтрация варира в зависимост от имунната система на засегнатото лице и вирулентността на гъбичните видове.

повече по темата

Микоза по пътя инкогнито

Млад мъж има сърбящ обрив от месеци. Когато най-накрая намира път към дерматолога, обривът е изчезнал.

Ухо червено, подуто и люспесто? Помислете за трихофитите

Грубите ламеларни, люспести, рязко очертани и еритематозни кожни промени при спортисти с близък контакт с тялото са силно подозрителни.

Trichophyton interdigitale: „Гъба в начина на живот“ благодарение на гениталното бръснене и спа

Тръбната гъбичка Trichophyton interdigitale засяга предимно гениталната област. Той обаче може да се прояви и по лицето.

Трябва да се изследва цялата кожа, включително космата глава (tinea capitis), краката и ръцете (tinea pedis et manus), ноктите (онихомикоза) и областта на слабините (tinea inguinalis) - вероятно също и с UV светлина (лампа Woodlicht).

Тук можете да намерите типичните кожни промени.

Диагнозата основно се състои от ориентираща микроскопия (на остатъци от кожата от ръба на люспести огнища) с последваща култура. Гъбичните елементи могат да бъдат идентифицирани неспецифично с микроскопия, но не е възможно определяне на видове или групи. Дори отрицателният резултат не изключва гъбична инфекция и трябва да бъде проверен културно.

Култивирането върху специални културни среди за 1–4 седмици дава възможност за диагностика на видовете. Понастоящем молекулярно-биологичните методи (PCR) са достъпни само в специални лаборатории и могат да бъдат полезни при предварително лекувани тинеи или смесени инфекции.

Псориазисни плаки (бели, предимно централно лющене)
nummular и себорейна екзема
Еритема мигранс (борелиоза)
Pityriasis rosea ("розов лишей", ограничен до ствола на тялото)
дискоиден лупус еритематозус

повече по темата

Дерматофитите като незабравим празничен сувенир

Камилата в Египет, майорската котка или телето в германската ферма: контактите за почивка на животни понякога отмъщават за кратко.

Локална терапия:

В случай на ограничени антропофилни тинеи и строго единични лезии на зоофилни тинеи, локалната противогъбична терапия обикновено може да доведе до бързо излекуване.

Подходящи антимикотици са напр. Циклопироксаламин, миконазол, тербинафин и аморолфин, които се предлагат като крем, лосион, гел или прах в зависимост от лаковата станция.

Лечението обикновено трябва да продължи три до четири седмици след излекуването, за да се избегне рецидив.

Системна терапия:

показан за tinea corporis generalisata, обикновено при всички зоофилни дерматомикози и в случай на неуспех на локалната терапия
могат да се използват гризеофулвин, итраконазол или тербинафин

повече по темата

Залепете гъбичките от трици a

Pityriasis versicolor не причинява никакви сериозни симптоми, но може да бъде козметично разрушителен и да има тенденция да се повтаря. Диагнозата успява с една.

Системно лечение на tinea capitis

За справяне с tinea capitis винаги е необходима системна терапия с продължителност няколко седмици. В случая на деца това обикновено е извън етикета.

Носенето на джапанки в басейни/мокри помещения
няма размяна на кърпи, обувки и др.
няма интимен контакт с животни с козина
Избягвайте близък физически контакт със заразени хора

Понастоящем насоките се преразглеждат. Последно състояние 10/2008:

Германско дерматологично общество (DDG): Тинея на свободната кожа

повече по темата

Tinea corporis, дължащ се на таралеж дерматофит

Необичайните домашни любимци са във възход - и по този начин също странни причинители на зоонози. В случай на първоначално устойчиви на терапия кожни симптоми.

Не раздавайте никакви такси: „Наръчникът за дигитални такси“ е идеалното по-нататъшно развитие на печатното издание на добре познатия „Наръчник за таксите на Medical Tribune“ - вместо 2000 страници с книги, бърз цифров достъп.

Какво улеснява фактурирането за вас:

винаги актуалната версия на EBM и GOÄ (единен стандарт за оценка и график за такси за лекари)
Съвети и експертни коментари за счетоводното отчитане (EBM/GOÄ), графично подготвени и лесни за разбиране
Прочетете коментари от колеги и коментирайте себе си
задайте лични бележки и отметки

Разширено обучение

Разширено обучение по CME - обща медицина/вътрешни болести