Тествано лекарство - Невролептик - Арипипразол - Stiftung Warentest

съдържание

Режим на действие

Арипипразол се използва при шизофрения и други психози. За разлика от други подобни вещества, той едва ли ви уморява и не потиска. Наддаването на тегло също е минимално в най-добрия случай.

Арипипразол е един от атипичните невролептици, които имат малка седация.

Антипсихотичната ефикасност на арипипразол е добре документирана от сравнителни проучвания с фиктивно лекарство и е приблизително сравнима с тази на класическите или други атипични невролептици. Лечението с арипипразол намалява риска от подновяване на психоза. Той обаче не се бори със страха. Арипипразол не влияе върху сърдечния ритъм, нито има хормонални ефекти. Сравнението с други нетипични невролептици показва: арипипразол причинява по-малко разстройства на движението, отколкото рисперидон; въз основа на наличните данни няма голяма разлика с клозапин. Има повишаване на теглото, но то е по-малко, отколкото при оланзапин.

Арипипразол също има тези предимства пред класическите невролептици. Вместо това замайването и повръщането са по-чести. Освен това във връзка с арипипразол са наблюдавани психиатрични странични ефекти като повишено безпокойство и пристрастяване към хазарта, което може да се обясни със специалния му механизъм на действие. Тъй като обаче това са единични случаи, агентите с арипипразол въпреки това са оценени като „подходящи“.

Подробна информация за разликите между невролептичните вещества между невролептиците: класически и атипични вещества.

Инжекции

Арипипразол се предлага и като инжекция с продължително действие. Активната съставка се инжектира в тялото в специален препарат, така че да се освобождава непрекъснато в продължение на няколко седмици. Това има решаващия недостатък, че веществото не може нито да се дозира индивидуално, нито да се коригира, ако е необходимо, или незабавно да се прекрати в случай на непоносимост. Тъй като арипипразол се освобождава от депо в тялото, страничните ефекти продължават, докато не се изразходват. Тези инжектори за депо са оценени като "с някои ограничения".

Такива депо агенти се използват за дългосрочно лечение. Това е оправдано, ако пациентът изрично го поиска. В противен случай тази форма на приложение е оправдана само ако пероралните средства не могат да се използват или ако не е сигурно, че пациентът приема таблетки или капки редовно, въпреки че лечението е спешно необходимо.

За повече информация относно продължителното лечение вижте Правилната доза на невролептиците.

приложение

Веднъж дневно се приемат по 10 или 15 милиграма. Не е сигурно, че дози над 15 милиграма ще повишат терапевтичната ефективност. Дозировки над 25 милиграма не са проучени адекватно.

Ако се лекувате с арипипразол и ви е трудно да преглъщате таблетки, можете да преминете към диспергиращи се в устата таблетки. Тъй като диспергиращите се в устата таблетки се чупят лесно, те трябва да бъдат извадени от опаковката с особено внимание и след това незабавно поставени върху езика. Там те бързо се разпадат. Можете да го ускорите с допълнителна глътка вода.

Депо инжекцията на арипипразол се инжектира в мускула на всеки четири седмици. В началото на такова лечение, предишната доза таблетка трябва да се приема още две седмици, тъй като отнема известно време, докато активната съставка от инжекционното депо развие пълната си ефективност.

Опасност

Abilify разтвор: Този продукт съдържа парабени (виж таблицата). Тези консерванти могат да причинят алергии. Ако сте алергични към пара вещества, не трябва да използвате това лекарство.

Противопоказания

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете при следните условия:

Имате болест на Паркинсон. Невролептиците могат да влошат симптомите на Паркинсон.
И преди сте имали припадък. Лекарствата могат да увеличат склонността към спазми.
Вие сте прикован към леглото или имате повишен риск от тромбоза по други причини.
Имате заболяване на сърцето или мозъка, което увеличава риска от инсулт. Или имате рискови фактори за такива събития, като например Б. високо кръвно налягане или диабет.
Имате повишен риск от неравномерен сърдечен ритъм, като например: Б., защото солеността на кръвта е нарушена.
Имате диабет. Арипипразол може да увеличи количеството захар в кръвта. Следователно кръвната захар трябва да се проверява по-често в началото на лечението и когато дозата се увеличи.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате други лекарства в допълнение към арипипразол, моля, обърнете внимание:

Заедно с агентите, които забавят разграждането на арипипразол, напр. Б. SSRIs като флуоксетин и пароксетин (за депресия), имидазоли за вътрешно лечение на гъбички като кетоконазол и итраконазол и ХИВ агенти като ритонавир могат да увеличат ефектите и страничните ефекти на арипипразол.
Карбамазепин (при епилепсия) може да направи арипипразола по-малко ефективен, тъй като карбамазепин ускорява разграждането.
Антихипертензивните ефекти на лекарствата и арипипразола могат да се подсилват взаимно. Това важи и ако понижаването на кръвното налягане е нежелан ефект от лекарството.

Взаимодействия с храни и напитки

Не трябва да пиете алкохол по време на лечението, тъй като това може да увеличи нежеланите ефекти.

Странични ефекти

Не се изисква действие

Може да почувствате гадене, повръщане и запек.

Лекарството може да доведе до безпокойство, нервност и безсъние. При някои хора обаче се получава обратното, когато се лекуват с тези средства: Стават уморени и сънливи.

Трябва да се гледа

Ако ви се завие свят, когато станете от легнало положение, това може да се дължи на спада на кръвното Ви налягане. Трябва да кажете на лекаря за това. Ако кръвното налягане е твърде ниско, дозата трябва да се намали.

Ако замайването се появи в други ситуации, лекарят може да поиска да направи ЕКГ. При възрастни хора и тези, чиито сърца вече са повредени, тези симптоми могат да показват, че проводимостта на сърцето е нарушена. За повече информация вижте аритмии.

Нарушенията на движението са сериозен нежелан ефект от лечението с невролептици. Те обаче се появяват по-рядко по време на лечение с арипипразол, отколкото при класически невролептици като халоперидол и по-рядко, отколкото при рисперидон.

В началото на терапията и ако внезапно трябва да се увеличи дозата, могат да се появят движения, които не могат да бъдат умишлено повлияни (ранна дискинезия): Езикът е стърчал като спазъм, главата е отхвърлена назад, погледът и дъвкателните мускули са спазми. В острата ситуация лекарят може също да инжектира лекарството Biperiden като спешно лекарство. Това кара тези изяви да изчезнат. Ако дозата на арипипразол бавно се увеличава в по-нататъшния курс на лечение, такива симптоми обикновено вече не се появяват.

Симптоми, подобни на болестта на Паркинсон (Паркинсоноид, фармакогенен синдром на Паркинсон), могат да се появят само след една до две седмици, но понякога само след няколко месеца. Дейности, които изискват фино настроена мускулна игра, вече не могат да се извършват. Движенията стават разклатени, стъпките малки, израженията на лицето - твърди. Мисленето също забавя болезнено. Този ефект може да се лекува и с Biperiden. В същото време обаче трябва да се провери дозата на невролептика, тъй като продължителното лечение с Biperiden може да намали антипсихотичния ефект на невролептиците. Дали Biperiden ускорява развитието на необратими двигателни разстройства е противоречиво. Следователно лекарят винаги трябва да се опитва да спре Biperiden или да намали дозата на невролептика.

В допълнение към подобни на Паркинсон разстройства, може да има и много мъчително безпокойство. Засегнатите не могат да седят на едно място, те трябва да продължат да се движат (акатизия). Тук можете да опитате да видите дали това може да бъде разрешено с по-ниска доза. След няколко години невролептично лечение, понякога дори след като е приключило, могат да възникнат допълнителни двигателни нарушения. При арипипразол обаче това е случаят само при около 1 на 1000 лекувани лица и по този начин значително по-рядко, отколкото при класическите невролептици. При тези тардивни дискинезии мускулите на устата, езика и лицето се движат непрекъснато без никакъв специфичен контрол. Непрекъснатото пляскане, щракане и дъвчене стресира особено хората в района, рядко самите болни.

Условията, при които се появяват такива тардивни дискинезии, все още не са проучени адекватно. Изглежда, че рискът за възрастните хора, особено за възрастните жени, е значително увеличен. Предполага се, че тези нарушения се появяват по-често, колкото по-дълго продължава лечението и колкото по-висока е дозата на невролептиците. Приемът на допълнителни психотропни лекарства също може да увеличи риска от разстройства на движението. Дали те изчезват или продължават, изглежда също зависи от тези фактори. Ако невролептикът, причинил тардивна дискинезия, бъде бързо спрян или заменен с клозапин, шансовете са по-големи, че нарушенията ще изчезнат. Тези двигателни нарушения обаче могат да се развият при особено чувствителни хора след кратък период на лечение и с ниски дози.

Лечението с невролептици може първоначално да скрие симптомите на начално разстройство на движението. Разстройството се появява само когато невролептикът е спрян.

По време на лечението може да се развие депресия, причинена от лекарството. Това излага някои хора на риск да се самоубият. Роднините най-вероятно трябва да разберат за такова допълнително емоционално заболяване. След това лечението трябва да бъде променено и може да продължи например с клозапин.

Може леко да наддадете на тегло. Нивата на кръвната захар могат да се повишат. След много години терапия може да се развие диабет тип 2. За да осъзнае това развитие рано, лекарят от време на време ще проверява кръвната захар.

Арипипразол може да причини симптоми като безпокойство и безпокойство. Има съобщения и за нови компулсивни действия, като пристрастяване към хазарта. След това трябва да се свържете с лекар.

Веднага на лекар

Лечението с атипични невролептици като арипипразол може да доведе до тромбоза в дълбоките вени на краката, което може да доведе до животозастрашаваща белодробна емболия. Рискът се увеличава, ако пиете малко, имате наднормено тегло и пушите. За жените употребата на хормонални контрацептиви е друг рисков фактор, за възрастни хора с деменция, които са приковани към леглото и приемат силно дехидратиращи агенти като фуроземид. Консултирайте се с лекар, ако изпитвате болка в слабините и кухината на коляното, заедно с усещане за тежест и задръствания в краката. Ако има остра болка в гърдите, съчетана с задух, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако имате спазми на езика, гърлото и погледа или тортиколис, трябва незабавно да посетите лекар.

Ако нарушенията на движението и разстройствата на съзнанието се появят едновременно с висока температура и евентуално сърдечно сърце, учестено дишане и задух, слюноотделяне и изпотяване, това може да бъде животозастрашаващ злокачествен невролептичен синдром. Тъй като фебрилните лекарства не действат безопасно, повишената температура трябва да бъде намалена с обвивки за крака или охлаждащи вани. Агентът трябва да бъде спрян и спешният лекар (телефон 112) да бъде незабавно извикан. Пациентът се нуждае от интензивно медицинско лечение.

Ако получите силен обрив, сърбеж, сърцебиене, задух, слабост и световъртеж, трябва незабавно да спрете употребата и незабавно да се обадите на спешния лекар (телефон 112). Подобна животозастрашаваща алергия се очаква при около 1 на 10 000 души.

специални инструкции

За деца и младежи под 18 години

Шизофренията може да се лекува с арипипразол при деца на възраст над 15 години. Те обаче реагират по-често от възрастните със сънливост и двигателни нарушения.

За бременност и кърмене

Арипипразол трябва да се използва само по време на бременност и кърмене, ако е абсолютно необходимо. Опитът все още е доста ограничен. Инжекциите за продължителна терапия трябва да се избягват изцяло, тъй като все още има по-малко опит с нея. В групата на атипичните, по-малко успокояващи невролептици, най-добре е да разгледаме употребата на рисперидон под формата на таблетки.

Все още не е възможно да се оцени адекватно дали арипипразол ще повлияе на развитието на детето. Родителите, които искат да разберат възможно най-много за развитието на детето си преди раждането, могат да направят специални ехографски изследвания.

Ако сте приемали лекарството през последния триместър на бременността, бебето може да покаже симптоми на отнемане след раждането. Те включват повишено или намалено мускулно напрежение, треперене, сънливост, задух и затруднено пиене.

Дали или до каква степен арипипразолът се екскретира в майчиното мляко не е проучен адекватно. Следователно, за да бъдете сигурни, не трябва да използвате продукта през това време. Ако употребата е неизбежна, трябва да спрете кърменето.

За възрастни хора

Няма информация за рисковете от употреба при хора на възраст над 65 години. Началната доза трябва да се поддържа възможно най-ниска.

Резултати от ново проучване показват, че възрастните хора са изложени на повишен риск от развитие на пневмония, когато се лекуват с антипсихотици. Това беше фатално при една четвърт от засегнатите. Рискът е особено голям през първата седмица от употребата и се увеличава с дозата на лекарството за шизофрения. Хората, които не могат да напуснат дома си сами, имат хронични заболявания или приемат определени лекарства, са особено изложени на риск. Все още не е ясно за причините за тези връзки. Това може да се дължи на това, че лекарството причинява затруднено преглъщане, което означава, че в белите дробове попада повече чужди вещества, които могат да причинят възпаление.

При възрастни хора с деменция, които също имат психоза, лечението с невролептици изглежда увеличава риска от инсулт и преждевременна смърт. Следователно трябва да се лекувате с арипипразол само ако това е тежка психоза, която сериозно засяга засегнатите и ако е гарантирано редовно медицинско наблюдение. Ако лекарството се използва за облекчаване на силно безпокойство или агресивно поведение при хора с деменция, това може да бъде оправдано само за кратко - ако изобщо. Ползата от продължителната употреба не е доказана за тази употреба.

За да може да шофира

Арипипразол може да повлияе способността Ви да реагирате, особено в началото на лечението. Следователно не трябва да участвате активно в трафика, да използвате машини или да извършвате каквато и да е работа без сигурна основа. Същото се отнася и ако кръвното налягане спадне значително в резултат на лекарството.

Хората с остра психоза нямат право да шофират. В най-добрия случай това е възможно, след като продължителното лечение с арипипразол ги остави без психоза и без двигателни нарушения.

Сега ще виждате информация само на: $.