Тестове за слюнка за хормони Лекарите предупреждават срещу безполезни анализи - DER SPIEGEL
Лабораторно изследване: Няма надеждни референтни стойности за определяне на хормони в слюнката
„Облекчете симптомите на менопаузата с хормонален тест.“ Лаборатория използва това обещание за реклама в редакционно изглеждащо рекламно пространство в Интернет. Читателят трябва да бъде убеден да остави нивото на хормона му да се определя от слюнката. Някои лекари и алтернативни лекари вече използват тестовете като основа за хормонално лечение при голямо разнообразие от оплаквания. Какво пазят от пациентите си: Методът е силно противоречив.
„При диагностиката тестовете за хормонална слюнка засега са много ограничени и могат да бъдат използвани с много основни познания“, казва Кристоф Шьофл, ръководител на ендокринологията и диабетологията в Университетската болница в Ерланген и член на борда на Германското общество за ендокринология. Причината: Няма надеждни референтни стойности, казва Schöfl. Това прави почти невъзможно интерпретирането на резултатите от теста и основаването на лечение върху тях.
"Но тестовете за хормонална слюнка не са глупост сами по себе си", казва Шьофл. Всъщност те имат решаващо предимство: За разлика от кръвта, чрез слюнка се измерват само така наречените свободни хормони, т.е. тези, които тялото може да използва директно и които не са свързани с други вещества за транспортиране. Следователно лабораториите рекламират точността на тестовете за слюнка. „Свързаните хормони също се записват в кръвта“, обяснява Сабине Бишоф, управляващ директор на лаборатория за анализ, която предлага тестове за слюнка. „Така че този метод по принцип не е напълно чист.“
Репетиции за общопрактикуващи лекари
В допълнение към тестовете за симптоми на менопауза, лабораториите предлагат и тестови комплекти за пъпки или косопад, еректилна дисфункция, затлъстяване, депресия и деменция. За 100 до 300 евро можете да получите епруветки и инструкции, изпратени до вашия дом. "В Германия има все по-малко специалисти по хормони", казва Бишоф. "А общопрактикуващите лекари често са претоварени с темата." Bischoff иска да предприеме контрамерки с тяхната оферта: за да могат семейните лекари надеждно да лекуват хормонални нарушения, лабораторията изпраща резултатите от тестовете на слюнката с подробно становище и съвети за терапия на пациентите или семейния лекар по имейл.
На практика досега са установени само няколко теста за хормонална слюнка. Един от тях се превръща в първоначална диагноза на т.нар Синдром на Кушинг Препоръчано от Ендокринното общество. Клиничната картина се характеризира с повишено ниво на хормона на стреса кортизол. Мастната тъкан на торса, шията и лицето се увеличава, докато ръцете и краката се изтъняват поради намаляването на мускулите. Освен това има проблеми като задържане на вода, кожни проблеми и повишено кръвно налягане. Тъй като нивото на кортизол се променя в течение на деня, често се налага да се определя в полунощ, ако се подозира. „Тестът за слюнка има предимството, че пациентът може да вземе пробата от слюнка у дома и не се изисква лекар да взема кръвта“, казва Кристоф Шьофл, ръководител на ендокринологията и диабетологията в Университетската болница в Ерланген.
Дори при лечение на редки Адреногенитален синдром Тестове за хормонална слюнка се използват и при деца. „Тъй като иглите често причиняват особено голям стрес на най-малките, тестът за слюнка може да бъде от полза“, казва Шьофл. Метаболитното заболяване, на което се основава синдромът, се проявява, наред с други неща, в ниско ниво на кортизол. Понякога обаче са необходими и изследвания на кръв и урина, за да се контролира терапията, казва Шьофл.
„Случва се лекарите или алтернативните лекари да посещават курсове за обучение през уикенда по хормонални разстройства и след това да тестват новите си знания, които с основание можем да наречем полузнания, на пациенти“, казва Шьофл. Въпреки това той смята, че тестовете за хормонална слюнка с инструкции за лечение са грешната противодействие. Биологът Михаел Грьошл също пише в рецензионна статия от 2008 г .: "Когато пациентите представят резултатите от тестовете за хормонална слюнка на своя специалист и установят, че те на практика са безполезни, те обикновено са изненадани." Опитните ендокринолози използват тестове за хормонална слюнка само за няколко клинични снимки (вж. Карето).
Симптомите са решаващи
Въпреки съпротивата на лабораториите, най-голямото ендокринологично общество, Ендокринното общество, препоръчва да не се правят тестове за хормонална слюнка: "Няма публикувани проучвания в серозни списания, които показват, че тестовете за хормонална слюнка предлагат надеждна основа за ефективна заместителна терапия", пишат специалистите в изявление.
Предложението за тестове за хормонална слюнка във връзка със симптомите на менопаузата изглежда особено странно. „Доколкото знам, повечето тестови комплекти се отнасят до тази област“, казва Синтия Стюенкел, ендокринолог от Калифорнийския университет. Въпреки това, хормоналната терапия в менопаузата не трябва да се извършва въз основа на хормонални анализи. Симптомите на засегнатите са решаващи. Дозата на заместващите хормони трябва да се поддържа възможно най-ниска.
Рай за шарлатани
Schöfl може да обясни само факта, че някои ортодоксални лекари препоръчват тестове за хормонална слюнка, че се възползват от медиацията. Всъщност изглежда, че има заплитания в индустрията: „Има медицински специалисти, които очакват да им платим, за да организираме тестовете за хормонална слюнка“, съобщава Бишоф. "Очевидно има лаборатории, които предлагат на лекарите пари." В Ерланген е създадена и предполагаема независима група за самопомощ за хормони, която не е регистрирана като асоциация. Главата ви действа и като управляващ директор на сервизна компания, която работи с тестова лаборатория за тестове за хормонална слюнка. По искане на SPIEGEL ONLINE тя обяснява, че е поставила самопомощ на основа, която е финансово независима от фармацевтичната индустрия.
Schöfl съветва винаги да посещавате лекар, ако имате оплаквания. "В края на краищата симптомите могат да имат съвсем друга причина от неправилно функциониращите хормони." Ако хормонално разстройство изглежда вероятно, винаги трябва да се консултирате със специалист. Не всяка отклоняваща се стойност е патологична или трябва да бъде лекувана. „Много пациенти са имали дълги периоди на страдание и са отчаяни“, казва Шьофл. „Това отваря вратата за шарлатанство.“