Тестове за лаймска болест Възможностите за диагностика - NetDoktor

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor. Специалистът по хуманна медицина вече работи за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на докторската му дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото съобщаване на медицински факти.

възможностите

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

Надежден Тест за лаймска болест или дори бърз тест за борелиоза е изследван дълго време. Тъй като надеждната диагноза на Лаймска болест не е лесна поради често неспецифичните симптоми. Лечението на борелиозата е лесно, особено ако се открие рано. Тук можете да научите повече за диагнозата Лаймска болест и възможните тестове!

Диагноза на лаймска болест: симптомите показват пътя

Най-важният ключ към диагнозата на Лаймска болест е типичният обрив на мястото на ухапване от кърлеж:Скитащо зачервяване"(Erythema migrans). Това е водещият симптом на ранната лаймска болест и се среща при много пациенти. По тази причина трябва да държите под око околната област на кожата няколко седмици след ухапване от кърлеж. Често помага всяка седмица да правите малка бележка в календара За да проверите отново областта Ако забележите промяна в кожата си, трябва да посетите лекар.

За съжаление ухапването от кърлеж често остава незабелязано или е забравено. Ако вие или вашият лекар все още подозирате лаймска болест, помислете дали има обща възможност за ухапване от кърлеж - например чрез чести разходки в гората, пикници на поляната, редовна гора/градинарство или джогинг през лятото. Вашият лекар ще попита за това като част от анамнес (Медицинска история).

Понякога инфекцията с лаймска болест остава неоткрита за дълго време и се проявява само с късни прояви като един месец или години по-късно Възпаление на ставите (Лаймски артрит), късна невроборелиоза или един хронично възпаление на кожата (Acrodermatitis chronica atrophicans) забележим. Дори при подобни оплаквания лекарят помисли наред с другото за инфекция с лаймска болест.

Тест за лаймска болест за антитела

При съмнение за лаймска болест са необходими лабораторни изследвания за изясняване. За това се предлагат различни тестове за борелиоза. Много от тях се фокусират върху конкретни антитяло срещу патогените на борелиозата (Borrelia). Лекарите използват термина за тези тестове за антителаБорелия серология заедно.

Откриване на антитела в кръвта

Тези тестове за борелиоза (1-ви етап: ELISA, 2-ри етап: имуноблот) търсят специфични антитела срещу борелия в кръвната проба на пациента. Въпреки това, само положителен резултат не е достатъчен за диагностициране на лаймска болест. Симптомите на лаймската болест също трябва да присъстват. Освен това са възможни както фалшиво отрицателни, така и фалшиво положителни резултати от теста.

Кърлежи - как да се предпазите!

Луиз Хайне е редактор в Netdoktor.de от 2012 г. Биологът е учил в Регенсбург и Бризбейн (Австралия) и е натрупал опит като журналист в телевизията, в Ratgeber-Verlag и в печатно списание. В допълнение към работата си в NetDoktor.de, тя също пише за деца, например за Stuttgarter Kinderzeitung, и има собствен блог за закуска "Kuchen zum закуска".

Кръвопийци на разходката

Облечете се правилно

Сложете дрехи

Възпиращо средство срещу кърлежи

Стойте по пътеките

Уелингтън за берачи на гъби

Търсене на тикове

Изперете дрехите, но го направете правилно

Обичам да ям

Правилен инструмент

Фалшиво отрицателен резултат

Тестът за борелиоза за антитела в кръвта може да покаже инфекция на борелия само няколко седмици след инфекцията. Едва след това имунната система развива специфични антитела срещу борелиите. По време на характерния обрив ("блуждаещо зачервяване") тестът за борелиоза все още може да бъде отрицателен (в около половината от случаите).

В противен случай отрицателният резултат от теста не означава непременно, че пациентът няма лаймска болест. При някои хора имунната система произвежда малко или никакви антитела срещу борелия. Понякога това се дължи на генетично предразположение, в други случаи на отслабена имунна система.

Тестовете за борелиоза също могат да бъдат фалшиво отрицателни при пациенти, които се лекуват с имуносупресори за друго заболяване. Имуносупресорите са лекарства, които потискат имунната система.

Фалшиво положителен резултат

Тестовете за борелиоза за антитела също могат да покажат фалшиво положителни резултати. Такъв е случаят, например, ако пациентът действително страда от сифилис (сифилис). Тъй като патогените на сифилис и борелиоза са сред винтовите бактерии (спирохети). След това тестовете объркват патогените поради сходната им структура.

Вирусните инфекции с EBV (жлезиста треска на Pfeiffer), хепатит или варицела (варицела и херпес зостер) и някои автоимунни заболявания също могат да причинят фалшиво положителни резултати.

Положителният тест за борелиоза сам по себе си не е убедителен

Ако тестът за лаймска болест е положителен, това обикновено означава само, че пациентът е бил заразен с борелия в даден момент от времето. Въпреки това, само положителният тест за антитела не позволява да се направи изявление дали става въпрос за флоридна инфекция (с действителни симптоми) или латентна („скрита“) инфекция. Във втория случай пациентът е заразен с борелия, но те се контролират от имунната система, за да не избухне болестта.

Кръвният тест за болест на Лайм също може да бъде положителен, дори ако инфекцията е била отдавна и отдавна е излекувана - или само с помощта на защитните сили на организма, или с антибиотична терапия. Антителата срещу борелия често все още се откриват в кръвта.

Положителният кръвен тест за лаймска болест може да се тълкува само като доказателство за лаймска болест във връзка с типични симптоми и история на пациента (ухапване от кърлеж).

Ако няма типични симптоми на лаймска болест или само неспецифични симптоми като умора, неразположение, главоболие и болки в тялото или треска, лекарят обикновено не извършва тест за лаймска болест. Защото резултатът от теста няма да има последствия.

Невроборелиоза: откриване на антитела в ликвора

Ако въз основа на вашите симптоми и информацията от анамнезата подозирате невроборелиоза, лекарят ще вземе проба от течността ви в мозъка/гръбначния мозък (нервна течност, алкохол). Това се прави като част от алкохолна пункция. След това в лабораторията пробата от алкохол се изследва за антитела, наред с други неща.

Въпреки това, откриването на специфични антитела във нервната вода (във връзка с типични симптоми) не е достатъчно, за да може да се диагностицира "невроборелиоза". В допълнение, нервната вода трябва да показва определени възпалителни промени. Можете да научите повече за диагнозата инвазия на борелия на нервната система в статията Невроборелиоза.

Директно откриване на патоген

Откриването на специфични антитела е много важно за диагностицирането на лаймска болест. Подкрепа може да бъде намерена в пробния материал на пациента Открийте директно Борелия - от една страна чрез култивиране на бактериите, от друга страна чрез откриване на генома на Borrelia.

Култура на борелия

Тук човек се опитва да култивира бактериите от пробата на пациента. Пробата може да дойде например от патологично променената кожа или мозъчната/гръбначномозъчната течност (при съмнение за невроборелиоза).

Ако някой успееОтглеждане на борелия от пробен материал, това е категорично доказателство за лаймска болест. Тази процедура обаче е много трудоемка и трудоемка и се извършва само в няколко специални лаборатории.

PCR на Borrelia

Като алтернатива можете да използвате Открийте генетичния материал на Борелия. Генетичните фрагменти могат да бъдат възпроизведени чрез PCR (полимеразна верижна реакция) и след това да бъдат открити. Това е по-бързо от отглеждането на борелия. Лекарят инициира този тип тест за лаймска болест, особено ако лекарят подозира възпаление на ставите, свързано с борелиоза (лаймски артрит) или невроборелиоза.

И двата теста за лаймска болест се използват, ако предишните прегледи не са могли да дадат ясни резултати - например, ако засегнатото лице не развие достатъчно антитела за борелия поради слаба имунна система.

Специализираните дружества не препоръчват (рутинно) директно откриване на патогени от кръвта или урината!

Откриване на борелия в кърлежа

Някои лаборатории предлагат тестове за болест на Лайм за подадени кърлежи. Детекцията обикновено се извършва с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR), поради което често липсва Отметнете PCR се говори.

Положителният резултат от теста обаче не означава автоматично, че бактериите са били предадени и на хората. Ако заразен кърлеж е смучел кръв на човек за по-малко от 24 часа, вероятността от предаване на Борелия е много ниска. Има голяма вероятност засегнатото лице да няма лаймска болест.

В допълнение, някои лаборатории обикновено тестват кърлежите за генетичния материал на Borrelia burgdorferi sensu lato: Това е голяма група тясно свързани геновидове на Borrelia, някои от които причиняват лаймска болест, но други не - поне според сегашните познания. Ако тестът за борелиоза на кърлежи е положителен, засегнатият кърлеж може да бъде заразен само с борелия, която не причинява лаймска болест при хората.

Откриването на Borrelia при кърлежи не е подходящо за вземане на терапевтични решения.

Лекарят не лекува пациенти с антибиотици само въз основа на положителен резултат от теста за кърлежи. Лекарят се придържа към настоящите препоръки за насоки. Изказвате се срещу PCR на кърлежите.

Не препоръчани тестове за лаймска болест

В допълнение към откриването на борелия при кърлежи, има редица други тестове за борелиоза, които специализираните общества не препоръчват въз основа на текущите познания. В повечето случаи липсват смислени научни изследвания, които да доказват ползите от съответните тестове. Те включват:

  • Тест за трансформация на лимфоцити (LTT Borrelia; може да бъде положителен и при хора, които никога не са контактували с Borrelia)
  • Популация на лимфоцити CD57 +/CD3- (подобно на LTT)
  • Откриване на антиген от различни телесни течности (без надеждна информационна стойност)
  • Ксенодиагностика (това включва оставяне на ларвите на кърлежите да изсмукват кръв от предполагаеми заразени с лаймска болест и след това изследване на ларвите за борелия, не е доказана полза, отнема много време)
  • Светлинно микроскопско откриване (риск от объркване)
  • Тест за визуална контрастна чувствителност (тест в сивата скала; измерване на разпознаването на сиви тонове при предположението, че специален невротоксин на Borrelia е вреден за окото, но не е гарантиран)
  • Тестове над брояча (твърде неточни)

Заключение: Диагнозата на лаймската болест е трудна

Борелиозата може да бъде много разнообразна по отношение на своите симптоми и течение. Това затруднява диагностиката, особено в по-късните стадии на заболяването. В допълнение, симптоми като тези, които се появяват при лаймска болест, могат да имат и други причини (диференциални диагнози).

Например, предполагаемо „скитащо зачервяване“ всъщност може да бъде неспецифична реакция на кожата към ухапване от насекоми, рубеола (при деца) или еризипела. Неврологични симптоми, като тези, показани при невроборелиоза, могат да се появят и при TBE (менингоенцефалит в началото на лятото), дискова херния или множествена склероза.

Това означава: Лаймската болест е преди всичко клинична диагноза за съмнение. Предположението от своя страна се основава на симптомите на пациента и медицинската история. Положителни резултати от Тест за лаймска болест-Производството обосновава подозрението. Ако лекарят може да изключи и други възможни причини за симптомите, диагнозата Лаймска болест се счита за потвърдена.