Чревни дискинезии - Болести
Чревната дискинезия е комплекс от чревни разстройства, произтичащи от нарушена двигателна функция на червата (главно на дебелото черво). Тоест, въпреки факта, че в него няма органични промени, той не може да работи нормално. Според Световната здравна организация почти една трета от световното население страда от чревна дискинезия и повечето от тях са жени.
Проявите на това заболяване са изключително неприятни. На първо място, това са болки в корема от съвсем различен характер: от болки до режещи, с продължителност от няколко минути до много часове. В същото време е много трудно да се определи къде точно боли. Различни болки "в целия корем" (дърпащи, остри, скучни, режещи, болки) най-често изчезват при заспиване, като постепенно се увеличават при събуждане. За мнозина болката се увеличава с или след хранене. Болката може да отшуми след изхождане или метеоризъм и може да се влоши при стрес и емоционален стрес.
При чревна дискинезия освен болка се появяват подуване, къркорене и смущения в изпражненията. И всичко това - на фона на неприязън към живота, защото да си в такова състояние на обществени места е изключително неприятно. Понякога подуването на корема или силното къркорене може да е единственият симптом и това не зависи от това какво ядете. Всички страдащи от чревна дискинезия имат нарушение на изпражненията, най-често това е запек. Понякога запекът се заменя с краткотрайна диария. (За запек може да се счита липсата на изпражнения в продължение на 2 дни. Диарията е много разхлабено изпражнения 3 или повече пъти на ден). Често слузът се отделя с изпражненията, които или се смесват с изпражненията, или са на повърхността му под формата на филми. Разстройството на изпражненията обаче не е задължително, както и болка с диария („нервна диария“), има и безболезнен дискинетичен запек. Но дори и при честа диария, страдащите от чревна дискинезия изобщо не отслабват, а дори се оправят. Много често имат психично разстройство. Те се отличават с повишена тревожност, нервност или, напротив, депресия. Възможно е да има оплаквания от болка в областта на сърцето, ставите, гърба, въпреки че тези органи са здрави, когато се изследват.
При спастична (хипермоторна) дискинезия на червата неговият тонус и спастични контракции се увеличават, което води до запек и пароксизмални колики в корема. При атонична (хипомоторна) дискинезия нейният тонус и перисталтика са рязко отслабени, което води до запек, тъпа пукнаща болка в корема и понякога чревна обструкция. При запек в ректума се образува натрупване на плътни изпражнения. Ако продуктите не бъдат отстранени своевременно от дебелото черво, тогава се появяват световъртеж, гадене, слабост, настроението се влошава и работоспособността намалява. Храната, поради дълъг престой в червата, се подлага на гнилостно разлагане, което може да доведе до алергии. Хроничният запек може да предизвика хемороиди, анални фисури или ректални полипи.
Чревните дискинезии са първични, когато двигателните разстройства на червата са независимо заболяване, а вторичните - симптоматични, възникващи при други заболявания, предимно на стомашно-чревния тракт. Вярно е, че може да бъде много трудно да ги различите дори за специалист.
Смята се, че най-честите причини за първична дискинезия са психогенните фактори, но появата й често зависи от прекомерната консумация на храни, бедни на диетични фибри. Има много причини за вторични дискинезии, особено ако те се проявяват чрез запек. Това могат да бъдат заболявания на храносмилателната система (чернодробни заболявания, хроничен гастрит, пептична язва, хроничен панкреатит и холецистит), както и заболявания на ендокринната система - нарушения на хипофизата, микседем, захарен диабет, хиперпаратиреоидизъм. Развитието на запек може да бъде улеснено от неконтролирания прием на лекарства, които влияят върху подвижността на дебелото черво: анестетици, антибиотици, сулфонамиди, мускулни релаксанти, антиконвулсанти, антихолинергици, инхибитори на моноаминооксидазата, опиати, диуретици, психотропни лекарства.
Диагностика
Диагнозата се поставя само чрез изключване на други заболявания с подобни симптоми чрез изследване на изпражненията за скрита кръв, предписват се дисбиоза, скатологично изследване, иригоскопия и ендоскопия. Биопсията на дебелото черво е задължителна.