Тестостеронова терапия Полезна само ако има доказан дефицит. PTA форум
От Барбара Ербе/Възрастните мъже, които се чувстват уморени и обезсърчени или имат еректилна дисфункция, често приписват това на ниските нива на тестостерон. Той може, но не е задължително, да отговаря за вашите оплаквания. Поради възможните рискове тестостероновите препарати са полезни само ако има данни за дефицит и клинични симптоми.
Вече 80 години лекарите лекуват дефицит на тестостерон при мъжете (хипогонадизъм) с препарати за заместване на тестостерон, съобщава професор д-р. Еберхард Нишлаг, лекар по вътрешни болести, ендокринология и андрология в университетската болница Мюнстер. »Това се отнася до малка група пациенти, които страдат от ясно дефинирани симптоми: загуба на либидо или еректилна дисфункция, намаляване на мускулната маса, мускулната сила и костната плътност. В допълнение, те включват намаляваща физическа работоспособност, рязко увеличаване на мазнините в корема, намаляващ растеж на брадата, липса на влечение към депресия, както и проблеми с концентрацията и паметта. «3 до 5 процента от тези над 60-годишна възраст са засегнати от доказан дефицит.
"width =" 300 "height =" 200 "/>
Снимка: Shutterstock/Маймунски бизнес изображения
Ако е доказано, че мъжете с тези симптоми имат много малко тестостерон в кръвта си, е много вероятно този дефицит да е отговорен за симптомите, обяснява бившият директор на Института по репродуктивна медицина и андрология в университетската болница в Мюнстер. „Тъй като половият хормон не само контролира непосредствената мъжественост на мъжете, но също така играе решаваща роля в изграждането на мускулите и костния метаболизъм, растежа на космите по тялото и брадата. Освен това има положителен ефект върху настроението, жизнеността и интелектуалното разбиране в мозъка. "
Ренесанс на терапията с тестостерон
Поради тези ефекти върху тялото и ума, които се оценяват много от мъжете, изкушението винаги е било голямо да се злоупотребява с тестостерон като извор на младост, дори без физически дискомфорт, съобщава Nieschlag. В крайна сметка делът на андрогена в кръвта на мъжете над 40 непрекъснато намалява. Ако стойностите паднат под по-ниската нормална стойност от 12 nmol/L, може да възникне свързан с възрастта дефицит на тестостерон или възрастов хипогонадизъм.
Лекарите обаче говорят за възрастов хипогонадизъм, когато ниските нива на тестостерон се комбинират със съответните симптоми, обяснява Nieschlag. "Въпреки това, мъжете често са имали и все още имат желанието да дадат тласък на хормоналния си баланс с тестостеронови препарати."
Според него фактът, че рядко са изразявали това желание в миналото, се дължи главно на факта, че хормонът в надеждни дози е бил наличен само като имплант за дълго време или лекарят е трябвало да го инжектира. Но това се промени: „От края на 90-те години препаратите станаха много по-лесни за ползване.“ Като гел, гипс или спрей те могат лесно да се прилагат от самия пациент и да се дозират прецизно. „Това доведе до ренесанс на терапията с тестостерон“, съобщава бившият президент на Германското общество за ендокринология. "Днес значително повече мъже - особено по-възрастните - говорят с лекаря си за възможността за такова лечение."
Циркулация и съдове
Въпреки новите форми на приложение, индикацията остава същата, подчертава Nieschlag. „Ето защо реалната практика на предписване в Германия се е увеличила само умерено и в съответствие със съответните лабораторни тестове.“ За разлика от САЩ например, където сега се предписват значително повече препарати за тестостерон, отколкото са налице съответните лабораторни резултати. Той описва това развитие като "много опасно" предвид възможните странични ефекти и взаимодействията на тестостероновите препарати. В средносрочен план прекомерно високите нива на тестостерон поради неправилна заместителна терапия при мъжете могат не само да доведат до акне, но и до тромбоза, повишено кръвно налягане и сърдечно-съдови проблеми. Това явление е известно от културисти, които използват изключително високи дози за допинг цели. В допълнение, лечението с тестостерон не насърчава развитието, а растежа на съществуващ рак на простатата. "Ето защо ракът на простатата трябва да бъде изключен преди всяко лечение", подчертава Nieschlag.
Подходящ, активен и мъжествен
Томас Алтгелд, управляващ директор и експерт по здравето на мъжете в здравната асоциация на Долна Саксония, също е скептичен към нарастващото търсене от мъжете на препарати за тестостерон. „Дефицитът на тестостерон при възрастни мъже всъщност е напълно нормално явление, което рядко изисква терапия, когато има значителни симптоми.“ Психологът вижда нарастващия интерес и увеличените продажби на такива продукти главно като част от усилията на възрастните мъже да отразят тенденцията в „ винаги годен, активен и мъжествен мъж ”. „Това се вписва във факта, че в момента също преживяваме безпрецедентно нарастване на козметичните операции на мъже.“ Според опита на Altgeld, общопрактикуващите лекари и уролозите понякога предписват подходящи препарати по настояване на пациентите, дори когато те не са необходими. "Ето защо винаги бих посъветвал клиент в аптеката да има собствено ниво на тестостерон и възможните му ефекти, изследвани от признат експерт - ендокринолог, ако е възможно."
Лабораторна диагностика: кога се провежда терапия?
В кръвта тестостеронът е свързан с повече от 95 процента към глобулина, свързващ половите хормони (SHBG). Тази връзка предпазва тестостерона от разграждане твърде бързо. Той обаче става активен едва когато пристигне на местоназначението като така наречения свободен тестостерон в несвързана форма.
При теста за тестостерон стандартният тестостерон се определя в проба от кръвен серум, т.е. сумата от свободен тестостерон и тестостерон, свързани с SHBG. Ако е възможно, измерванията се правят в ранните часове на сутринта, защото тогава стойностите са най-представителни.
Съгласно насоките на националните и международни андрологични общества, общата стойност на тестостерона над 12 nmol/L (350 ng/dL) не изисква заместване. Експертите са също толкова сигурни, че пациентите с общи нива на тестостерон под 8 nmol/L (230 ng/dL) ще се възползват от терапията.
В допълнение, андрологът Nieschlag посочва, че опитът показва, че заместването има положителен ефект върху здравето на човека дори при стойности под 12 nmol/L. Тъй като загубата на либидо, най-честата причина, поради която мъжете искат терапия, вече започва при стойности под 12 nmol/L.
Тъй като мъжете над 60 години често приемат други лекарства поради други оплаквания, PTA или фармацевтите трябва да обяснят възможните взаимодействия на клиент с рецепта за тестостерон, подчертава Altgeld. И накрая, препоръчително е да използвате геловете по такъв начин, че членовете на семейството да не влизат в контакт с тях при никакви обстоятелства, тъй като иначе биха могли да доведат до симптоми на маскулинизация при жените и децата.
Едно нещо също е сигурно: всяка терапия с тестостерон трябва да бъде придружена интензивно от лекар, тъй като (неоторизираната) прекомерна доза включва високи рискове. "Тогава и само тогава той носи големи ползи за здравето на пациенти с доказан дефицит на тестостерон."
В допълнение към споменатата досега група пациенти, тези предимства се отнасят и за мъже с наднормено тегло, високо кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм, нарушен глюкозен толеранс и инсулинова резистентност, ако нивото на тестостерона им е доказано твърде ниско, подчертава андрологът Nieschlag. "По-скорошни проучвания показват връзка между загубата на тегло и общия тестостерон: не само, че загубата на тегло води до по-високи нива на тестостерон, но и обратно, заместването на тестостерона може също да доведе до значителна загуба на тегло, когато нивата са по-ниски."
Лечението на метаболитен синдром и диабет тип 2 с тестостерон като поддържаща терапия също отбеляза напредък през последните години. "Плацебо-контролирано проучване върху мъже с метаболитен синдром и захарен диабет тип 2, както и понижени нива на тестостерон показа допълнителен благоприятен ефект върху концентрациите на HbA1c чрез прилагането на тестостерон." -Диабет съществуваща еректилна дисфункция значително положително. Голямо предимство, тъй като съдовата еректилна дисфункция обикновено се счита за признак на коронарна болест на сърцето и миокарден инфаркт.
И накрая, заместването на тестостерон може да има превантивен ефект върху по-нататъшното развитие на артериосклероза и в ограничена степен дори да подобри коронарния кръвен поток и сърдечния дебит.
„Тестостероновата терапия може да донесе много добро, заключава Nieschlag,„ при условие че пациентът има доказан дефицит на тестостерон и симптоми, свързани с него. “/