Церебрална аневризма - причини, симптоми и лечение
В a церебрална аневризма е изпъкналост в стената на кръвоносен съд в мозъка. Такива промени в съдовете имат стойност на заболяването. По принцип мозъчните аневризми принадлежат към така наречените церебрални ангиодисплазии. Каверномите и ангиомите също са включени в тази категория. В много случаи церебралната аневризма се появява в области, където се разклоняват основните артерии в мозъка.
Съдържание
Какво е мозъчна аневризма?
По принцип аневризмите са съдови издутини.Те възникват предимно на места, където кръвоносните съдове се делят. Прави се разлика между различните видове, в зависимост от формата на аневризмите. От една страна, има аневризми с форма на торбички и такива с неправилна форма. Аневризмите също се различават значително по отношение на техния размер. Степента варира от няколко милиметра до аневризми в сантиметровия диапазон.
Ако аневризмата е по-голяма от два сантиметра, тя се нарича гигантска аневризма. Разкъсването на церебрални аневризми. Такива разкъсвания се случват с вероятност от около 10: 100 000 случая годишно. Това показва, че пациентите от женски пол претърпяват повече разкъсвания, отколкото мъжете. Структурата на аневризмите е разделена на врата и торбичката.
В повечето случаи руптура се случва в най-тънката точка в торбичката. За много хора разкъсването не се предвещава от предишни признаци, така че обикновено се случва внезапно и в очакване. Понякога обаче разкъсването се благоприятства от физическо натоварване или натискане. В основата на мозъка често се срещат торбичковидни аневризми. Защото там четирите най-важни артерии на мозъка се свързват в кръг.
причини
Освен това някои фактори улесняват развитието на мозъчните аневризми. Те включват например слабост на съединителната тъкан, някои малформации в артериовенозната област и бъбречни заболявания. Друг решаващ рисков фактор за развитието на церебрални аневризми е високото кръвно налягане (медицински термин хипертония).
Пушачите също са изложени на по-голям риск от непушачите. Специални механични сили действат в областта на разделянето на кръвоносните съдове в мозъка. Смята се, че те участват в образуването на аневризми. Това обяснява защо в точките на разклоняване на съдовете се развиват множество мозъчни аневризми.
Така наречената туника среда често се изтънява. В повечето случаи мозъчните аневризми се развиват в течение на живота. По-малката част от аневризмите е вродена или наследствена.
Симптоми, заболявания и признаци
Възможните симптоми на мозъчните аневризми са различни. В много случаи обаче аневризма не причинява дискомфорт за дълго време и следователно остава неоткрита. В много случаи мозъчните аневризми се откриват и диагностицират случайно по време на други медицински прегледи.
Това често е възможно във връзка с ЯМР или компютърни томографски изследвания, например. Може да имате и допълнителни симптоми. Те са тясно свързани с това къде се намира мозъчната аневризма и колко голяма е тя. Особено обширни съдови издутини заемат определено пространство в мозъка, така че другата тъкан да бъде изместена.
В резултат на това са възможни неврологични разстройства като откази на мозъчните нерви. Някои пациенти също имат припадъци. В особено тежки случаи церебралната аневризма води до компресия на мозъчния ствол. Ако мозъчната аневризма се разкъса, се получава така наречения субарахноидален кръвоизлив, който представлява остра заплаха за живота на пациента. Симптомите, придружаващи кървенето, са подобни на тези при инсулт.
Диагноза и ход на заболяването
По принцип мозъчните аневризми могат да бъдат диагностицирани с помощта на методи за образно изследване. Възможни са например CT или MRI изследване. Ангиографията също дава особено точни резултати. Тъй като в много случаи церебралните аневризми остават без симптоми, те обикновено не се откриват или откриват само случайно.
Усложнения
Най-голямата опасност при мозъчната аневризма е, че разширеният кръвоносен съд се спука и води до така нареченото субарахноидно кръвоизлив в мозъка. Субарахноидалният кръвоизлив е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Това е хеморагичен инсулт, който е фатален в 50 процента от случаите.
Една трета от пациентите умират по пътя към клиниката, а друга трета вече не може да бъде спасена въпреки лечението в болницата или те запазват неврологични увреждания. Често засегнатите са с умствена изостаналост след субарахноидален кръвоизлив. Около една трета от пациентите обаче имат добри до много добри шансове за възстановяване.
Церебралната аневризма често е случайна находка, тъй като обикновено няма симптоми. Понякога обаче констатацията се прави само когато мозъчният кръвоизлив вече е настъпил. Кървенето се проявява под формата на внезапно насилствено унищожаващо главоболие, спад на кръвното налягане, повръщане, затруднено дишане и загуба на съзнание. В зависимост от степента на мозъчния кръвоизлив, понякога смъртта може да настъпи внезапно от привидно пълно здраве.
Дори след незабавна медицинска или хирургична терапия са възможни допълнителни усложнения, като следоперативно кървене, спазъм на съдовете с риск от исхемични инсулти, дренажни нарушения на CSF поради запушване на проходите на CSF, мозъчен оток или мозъчни припадъци. Тъй като хирургичното отстраняване на мозъчните аневризми е свързано с рискове, операцията се препоръчва само ако размерът е над седем милиметра.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако има внезапно покачване на кръвното налягане, това е остра причина за безпокойство. В остри случаи трябва да се направи консултация с лекар или спешни служби. Ако здравето на пациента се влоши до огромна степен за кратък период от време, той спешно се нуждае от медицинска помощ. В случай на припадъци, симптоми на парализа или бърз спад на физическото представяне е необходимо посещение на лекар. Функционалните нарушения са предупредителни сигнали от организма. Трябва да бъдете представени на лекар, за да може да се постави диагноза и да се установи план за лечение.
Показан е медицински преглед в случай на неправилно дишане, повръщане, гадене или световъртеж. Тъй като мозъчната аневризма може да бъде фатална без лечение, незабавно трябва да се потърси лекар в случай на остро неразположение или тежко заболяване. Главоболието, нестабилната походка, обезцветяването на кожата или нарушенията на паметта са първите признаци на здравословен проблем. Трябва да бъдете прегледани и лекувани от лекар възможно най-скоро.
Усещането за натиск в главата, нарушения в кръвообращението и отслабване на съединителната тъкан се считат за предупредителни признаци на организма. За да се избегнат усложнения и вторични нарушения, лекарят трябва да изясни симптомите. Ако има усещане за изтръпване в организма или други нарушения на чувствителността на кожата, също се изисква действие.
Лечение и терапия
Лечението на мозъчните аневризми се основава предимно на индивидуалния случай и най-вече на местоположението и формата на аневризмата. Формата на съдовата издутина също играе роля при избора на терапевтични методи. Например, ако става въпрос за по-малка аневризма с размер по-малка от седем милиметра, която се намира в сферата на предната циркулация, обикновено не се изисква лечение.
Това е особено вярно, ако съответният пациент в миналото не е имал субарахноидален кръвоизлив. Ако аневризмите са мозъчни аневризми, по-големи от седем милиметра, трябва да се обмисли терапия. Претеглят се възрастта на пациента, здравословното състояние и неврологичните фактори, за да се намали възможно най-ниския риск от усложнения.
Докато мозъчните аневризми не причиняват дискомфорт, възможните терапевтични интервенции трябва да бъдат внимателно обмислени. Церебралната аневризма се отделя от кръвния поток чрез щипка посредством хирургически интервенции.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Въпреки че са придобити множество мозъчни аневризми, профилактиката е трудна. Избягвайте рискови фактори като пушенето.
Последваща грижа
Действителното лечение на мозъчната аневризма е последвано от фазата на рехабилитация. Това е неврологична рехабилитационна терапия. Колко време отнема това последващо лечение зависи от степента на заболяването. Важно е фазата на рехабилитация да започне възможно най-рано, особено при пациенти, които са силно засегнати от аневризмата.
В преходната фаза обаче пациентът често трябва да бъде наблюдаван от неврохирургия. Не е необичайно да има тясно сътрудничество с различни неврологични болници. След като фазата на рехабилитация приключи, по-нататъшните последващи грижи се считат за полезни. Като част от това се провеждат контролни прегледи с помощта на ангиография.
Първият преглед се прави след един до шест месеца. Следващият преглед се провежда една година след първия преглед, друг след три години. Ако ангиографията разкрие някакви отклонения, които не изискват незабавно лечение, се препоръчва годишен преглед. Ако е извършено хирургично затваряне, времевата рамка е подобна.
В допълнение към проследяване на изображения, последващите грижи за церебрална аневризма включват също консултиране на пациента относно неговите ежедневни процеси. Техните роднини също могат да получат информация от лекаря.
Благодарение на съвременните терапевтични методи, степента на последващо лечение на церебрална аневризма е намалена значително. В допълнение към съдовата визуализация с висока разделителна способност, ядрено-магнитен резонанс (MRT) е и един от най-важните методи за контролни изследвания.
Можете да направите това сами
В повечето случаи човекът, засегнат от това заболяване, вече не може сам да се справи с ежедневието и в много случаи зависи от помощта и подкрепата на болногледачите. Преди всичко помощта от собственото семейство има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Психологическата помощ е необходима и за предотвратяване на депресия и други психологически разстройства.
При различните видове парализа пациентите не рядко зависят от мерки за физиотерапия или физиотерапия. Някои от упражненията от тези терапии могат да се повторят и у дома, така че симптомите да продължат да се облекчават. Трябва да се избягват студените ръце и крака, доколкото е възможно, като по този начин трябва да се увеличи кръвообращението.
Много от засегнатите също проявяват намалена бдителност при това заболяване и се нуждаят от специална подкрепа в ежедневието. Тази подкрепа не може да бъде генерирана изключително от собственото семейство; професионалната подкрепа често е много важна, за да не претърпят психологически щети роднините. Тъй като рискът от падане е значително по-висок при това заболяване, ситуацията на живот трябва да бъде съответно адаптирана.