Тест за термичен лабиринт DocMedicus Health Lexicon

The тест за термичен лабиринт (Синоним: тест за калоричен лабиринт) е диагностичен метод на лекарство за уши, нос и гърло за тестване на вестибуларния апарат (апарат за равновесие) и по този начин за откриване на нарушения на равновесието.

Замайването (световъртеж) и нарушенията на баланса са много чести оплаквания и могат да бъдат причинени от различни заболявания. Тъй като точната причина често остава неизвестна, често е много полезно да се прави разлика между централното и вестибуларното (започвайки от балансиращия орган) световъртеж.
Нарушенията на централния баланс най-често се причиняват от лезии (увреждания) в мозъчния ствол или малкия мозък (напр. Нарушения на кръвообращението, инфекции, възпаления, тумори и др.).
Вестибуларното замайване, от друга страна, се дължи на дисфункция на равновесния апарат, често засягаща само едната страна. От анатомична гледна точка вестибуларният орган и кохлеята (кохлеята) принадлежат към вътрешното ухо или лабиринта и са разположени в непосредствена близост до средното ухо. Тази анатомична връзка дава възможност косвено да се стимулира органът на равновесие чрез термичен стимул във външния слухов проход и да се провери неговата функционалност. В случай на вестибуларен световъртеж, тестът за термичен лабиринт често може да се използва за определяне от коя страна и до каква степен е засегнат вестибуларен орган.

Показания (области на приложение)

Замайването и дисбалансът са индикации за извършване на тест за термичен лабиринт с последващ запис на нистагъм. Други методи, като ротационна или оптокинетична стимулация, също могат да се използват за индуциране на нистагъм и по този начин да се провери дали вестибуларният апарат функционира правилно.

Основното предимство на теста за термичен лабиринт е, че всеки вестибуларен орган се изследва индивидуално. Периферната възбудимост се сравнява между ляво и дясно, за да могат да се определят едностранни функционални увреждания или функционални повреди.

Със следното периферни При вестибуларна дисфункция тестът за термичен лабиринт може да бъде полезен:

Остра едностранна вестибуларна недостатъчност (засегнатият лабиринт е под/неизползваем при теста за термичен лабиринт).
Болест на Мениер (Триада от пристъпи на световъртеж, шум в ушите (шумове в ушите) и пароксизмална загуба на слуха; по време на пристъпите вестибуларен нистагъм от здравата страна; по време на лабиринта засегнатата страна е слабо активна и следователно няма нистагъм в случай на термично дразнене)
Двустранна периферна вестибуларна недостатъчност (нистагмите са само много слаби)

В централен вестибуларна дисфункция, топлинната възбудимост обикновено е еднакво намалена от двете страни или незабележима от двете страни.

Противопоказания (противопоказания)

По време на теста за термичен лабиринт трябва да се изключи перфорация на тъпанчето. Ако перфорацията е известна, алтернативно може да се получи дразнене с топъл/студен въздух.

Процедурата

Хоризонталният полукръгъл канал на вестибуларния апарат се възбужда чрез промиване на външния слухов канал с вода. Тъй като за изплакване се използва или студена, или топла вода, ендолимфата (течността на вътрешното ухо) в полукръглия канал се охлажда или загрява. Температурната разлика променя плътността на ендолимфата, така че под влиянието на гравитацията в полукръглия канал възниква поток. Този поток се регистрира в ампулата (уголемяване на полукръглия канал) от сензорни клетки и се провежда като нервен импулс през вестибуларния нерв (равновесен нерв) към мозъчния ствол, където в крайна сметка се възбуждат ядрите на очните мускули и възниква нистагъм (движение на очите).

Топла вода: Затоплянето води до ампулен педал (към ампулата) движение на ендолимфата, което води до деполяризация на сензорните клетки, увеличаване на честотата на пулса на вестибуларния нерв и засилване на тонуса на покой във вестибуларния център. Обективно може да се регистрира нистагъм отстрани на напояваното ухо.
Студена вода: Студеният стимул, от друга страна, предизвиква ампулофугален (далеч от ампулата) поток, хиперполяризация на сензорните клетки, намаляване на честотата на пулса и отслабване на тона на покой във вестибуларния център. Обективно може да се регистрира нистагъм далеч от напояваното ухо.

Техника на разследване

Главата на пациента първо трябва да бъде поставена в оптимално положение. При легнало положение главата се повдига с 30 °, докато седи, тя се накланя назад с 60 °. Това гарантира, че хоризонталните полукръгли канали са възможно най-вертикални.
Всеки ушен канал се изплаква с топла и студена вода за около 30-40 секунди. Необходими са общо четири изплаквания, с почивки от няколко минути между тях.
- Студено изплакване: 30 ° C (метод на Hallpike) или 17 ° C (Veits)
- Топло изплакване: 44 ° C (Hallpike) или 47 ° C (според Veits)
Термично причиненият нистагъм може да бъде регистриран с помощта на очила на Frenzel, електронистагмографски или видеостагмографски.

Възможни усложнения

Поради термичното дразнене на вестибуларния апарат, в допълнение към движенията на очите могат да възникнат и други реакции:

Гадене (гадене) и повръщане
Повишено замайване
Кратка дезориентация/сънливост

Grevers G, Iro H, Probst R: лекарство за уши, нос и гърло. Georg Thieme-Verlag 2008
Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T: Кратко лекарство за уши, нос и гърло. Georg Thieme-Verlag 2009
Boenninghaus HG, Lenarz T: УНГ. Springer-Verlag 2012