Тест за окултна кръв на изпражненията Здравно компетентно на iLive
Медицинският експерт за статията
Скрита кръв в изпражненията
Обикновено латентната кръв в изпражненията не може да бъде открита при подходяща подготовка на пациента. Кървенето от храносмилателната система е проблем, често срещан от практикуващите. Степента на кървене варира значително и най-голямата трудност е диагностиката на хронично хронично кървене. В повечето случаи те са причинени от рак на стомашно-чревния тракт. Туморите на дебелото черво започват да кървят в ранния (асимптоматичен) стадий на заболяването, причинявайки навлизане на кръв в червата.
За диагностициране на стомашно-чревно кървене се използват различни скринингови тестове за идентифициране на асимптоматичния ход на заболяването при външно здрави хора, което позволява да се постигне положителен резултат от лечението.
Във фекалната норма се отделя 1 ml кръв дневно (или 1 mg хемоглобин на 1 g фекалии). Докато преминавате през червата, кръвта се разпределя в изпражненията и се разлага под въздействието на ензими (храносмилателни и бактериални).
Повечето клиники използват бензидин или гваяк тест за откриване на фекална окултна кръв. Скрита кръв, която не променя цвета на изпражненията и не може да бъде открита макро- и микроскопски. Реакциите за откриване на окултна кръв се основават на хемоглобиновото свойство на кръвния пигмент да ускорява окислителните процеси. Лесно окисляемият материал (бензидин, гваяк), окисляващ, променя цвета си. Скоростта и интензивността на цветния външен вид различават леко положителна (+), положителна (++ и +++) и рязко положителна (++++) реакция.
Назначаването на окултни кръвни тестове изисква специална подготовка на пациента (за да се избегнат фалшиви положителни резултати). 3 дни преди проучването диетата изключва меса, плодове и зеленчуци, които съдържат много каталаза и пероксидаза (краставица, хрян, карфиол) елиминира аскорбинова киселина, железни препарати, ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни лекарства. За откриване на скрита кръв в изпражненията се препоръчва да се изследва след три последователни изхождания и всеки път се вземат проби на две различни места в изпражненията. Друг положителен резултат трябва да се разглежда като диагностично значение при оценката на резултатите от анализа (а в случай на подготовка правата на пациента не се зачитат).
Реакциите, използвани за откриване на латентна кръв в изпражненията, имат различна чувствителност. Реакцията с бензид ни позволява да открием само загуба на кръв над 15 ml/ден, дава много фалшиво положителни резултати и практически не се използва в момента. Най-честата клинична практика за откриване на пероксидазна активност е тестът с гваяк. Обикновено по време на теста изпражненията се поставят върху филтърната хартия и след това се добавят реактивът гваяк, оцетна киселина и водороден прекис. В тази формулировка методът е много чувствителен към откриване на пероксидазна активност, но дава лошо стандартизирани и често фалшиво положителни резултати. В тази връзка са разработени тестове, при които реактивът с гваяк е предварително поставен върху пластмасова лента, което е позволило да се стандартизират тестовете и да се диагностицира дори леко кървене.