Терапия на затлъстяването SHG Големи приятели Мюнхен
Терапия на затлъстяването
По принцип разграничаваме четири различни терапевтични стратегии. Всяка форма на терапия има своите предимства и недостатъци и понякога се оценява много различно от лекарите по отношение на успеха на терапията или рисковия потенциал.
Консервативна терапия
Хранителните съвети, поведенческата и упражняващата терапия се считат за консервативни методи на терапия. Със сигурност си струва да се използват първо тези терапевтични мерки в борбата срещу затлъстяването.
Хранителни съвети
Може да се провежда в групи или в отделни сесии. Настоящата хранителна ситуация обикновено се записва с помощта на така наречения хранителен дневник. Тук е важно пациентите честно и напълно да записват консумираната храна и напитки. С помощта на диетолозите се анализира кои неправилни хранителни или питейни навици водят до увеличаване на телесното тегло. Заедно се опитваме да установим по-балансирана и намалена мазнина диета. В текущите дискусии се обсъждат напредък и неуспехи и се търсят стратегии за избягване на старите хранителни грешки и за установяване на положителните промени, направени в дългосрочен план.
Поведенческа терапия
Тази форма на терапия обикновено се провежда в отделни сесии. Съществуват обаче и терапевти и центрове за затлъстяване, които оценяват груповата динамика като много положителна и позволяват поведенческата терапия да се провежда в групови сесии. Целта на терапията е да се определи кое поведение влияе неблагоприятно на ситуацията с теглото и какви са причините за това поведение. Тогава могат да се разработят и внедрят алтернативи на поведението. Стресът и чувството на неудовлетвореност в офиса, които преди това бяха компенсирани с „преяждане“, може би могат да бъдат компенсирани със спортни дейности.
Упражняваща терапия
Физическата активност може да намали теглото, но може и да подобри цялостната здравна ситуация. Съществуват различни форми на упражнения, които също са подходящи за пациенти със затлъстяване. Важно е програмите да бъдат забавни и да не претоварват засегнатите пациенти. Тук има множество възможности, от йога до аквааеробика до скокове на батут. .
Операция за затлъстяване
Първоначално тази форма на терапия все още беше много противоречива. Възможността за намаляване на телесното тегло чрез намаляване на стомаха или промяна на чревния проход съществува вече повече от 40 години.
Различните хирургични методи стават значително по-малко рискови с установяването на така наречената минимално инвазивна хирургия. Хирургичните методи също се развиват непрекъснато и тяхната ефективност е значително подобрена.
Днес са установени четири хирургични техники:
The Ръкав стомах понастоящем е най-често използваният хирургичен метод в Германия и по същество представлява намаляване на стомаха.
The Стомашен байпас Нарича се "златен стандарт" от много хирурзи поради неговата ефективност и съчетава намаляване на приема на храна с ограничена способност на червата да абсорбира мазнини и захар (но и други хранителни вещества).
The Омега контур стомашен байпас е специална форма на стомашна байпас хирургия, която просто създава нова връзка (анастомоза) между стомашната торбичка и тънките черва. Процедурата се използва от все повече клиники в Германия. Критиците критикуват липсата на дългосрочни знания.
The Стомашна лента, което обаче вече не се използва често поради висок процент на усложнения.
The Билиопанкреатична диверсия (BPD) изисква много внимателни последващи грижи, тъй като рискът от недостатъчно снабдяване с хранителни вещества и протеини се увеличава значително.
Мнозина смятат една от споменатите по-горе операции за предполагаемо „лесен начин“ за подобряване на теглото и по този начин подобряване на здравето и мобилността. Често се забравя, че всяка операция изисква последващи грижи през целия живот и висока степен на лична отговорност. Това се отнася по-специално за така наречените добавки (снабдяване на организма с витамини, минерали и микроелементи). На усложнения като симптоми на рефлукс или появата на така наречения "синдром на дъмпинга" също трябва да се реагира незабавно.
Медицинска терапия
В продължение на десетилетия се правят опити за влияние върху телесното тегло с лекарства. Много от тези препарати имаха фатални странични ефекти.
Особено т. Нар. Подтискащи апетита понякога дори са имали фатални последици за пациентите. Днес има лекарства, които едновременно намаляват използването на мазнини и така наречените инсулинови препарати, които трябва да активират метаболизма и да намалят апетита. По-специално с така наречената инсулинова терапия, ние все още чакаме значими изследвания, които да докажат устойчив терапевтичен успех.
Мултимодална терапия (MMK)
Експертите разбират това, че означава взаимодействието на различните форми на терапия. Тъй като обикновено най-разумната терапевтична стратегия е комбинация от различни терапевтични модули.
Това се отнася както за взаимодействието между споменатите тук модули за консервативна терапия, така и за комбинацията от консервативна и хирургична терапия. Освен това здравноосигурителните компании често изискват от пациента да предостави доказателства, че се е опитал да намали телесното тегло значително и устойчиво чрез консервативна мултимодална терапия, преди да поеме разходите за бариатрична намеса.