Терапия на сколиоза; аптечно списание

Терапията за сколиоза зависи от възрастта на засегнатото лице, тежестта и причината за сколиозата. Физиотерапия, корсет или операция са възможни варианти

списание

  • Общ преглед
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • терапия
  • Консултантски експерт

Нуждае ли се от сколиоза лечение или не? Няколко фактора са важни при вземането на това решение:

Тежестта

Много леките изкривявания (вж. Също главата за диагностиката) може да нямат никакви негативни ефекти, така че терапията да не е абсолютно необходима. За разлика от това, много тежки деформации могат да доведат до преждевременно износване и болка в дългосрочен план. Тук обикновено ще решите терапия. Дали има лечение е, наред с други неща, въпрос на рентгеновите находки.

Възраст и вероятен ход

Ако лекарят случайно открие лека сколиоза при възрастен, той вероятно вече няма да предлага никаква терапия. Защото е малко вероятно кривината да се влоши в бъдеще. В допълнение, на сколиозата - например с помощта на скоба - може да се повлияе трудно или изобщо не, след като гръбначният стълб е напълно израснал.

При децата е различно: тук гръбначният стълб все още расте. Често се деформира по време на избухването на растежа преди и по време на пубертета. И тази деформация може да възникне бързо. Защото веднага щом гръбначните тела се изместят дори малко, мускулите стават неуравновесени. Силите, които действат върху гръбначния стълб, се разпределят неравномерно - това от своя страна насърчава изкривяването. Така че процесът може да се засили. При определени обстоятелства лека сколиоза може да се превърне в тежка деформация в рамките на няколко месеца.

Затова е важно да се знае до каква степен скелетът все още расте. Лекарите могат да направят оценка на тази така наречена скелетна зрялост на деца и юноши на рентгеновата снимка: За да направят това, те изследват доколко илиачният гребен вече е вкостен (знак Risser) Потенциалът за растеж може да се определи и чрез рентгенова снимка на ръка. Сколиозата често все още може да бъде лекувана добре, тъй като децата порастват.

Коя терапия е най-добрата?

Една терапия може да има следните цели: По-нататъшно влошаване трябва да се предотврати, ако е възможно. Съществуващата кривина трябва да бъде коригирана възможно най-трайно. Въпросът дали и как трябва да се лекува сколиозата не може да бъде отговорен по общ начин. Решението не зависи единствено от единична рентгенова находка, а трябва да се вземе индивидуално. Лекарите, засегнатите и, в случая с децата, техните родители трябва заедно да обмислят кой подход е най-добър. Редовното проследяване е важно за проверка на успеха на избраната терапия.

физиотерапия

Сколиозата с ъгъл на кривина под 20 градуса (вж. Глава Диагностика) се лекува главно с физиотерапия, ако изобщо. Целта на упражненията е специално да укрепи основните мускули и по този начин да даде на гръбначния стълб повече подкрепа. Това включва упражнения за разтягане и укрепване за отслабени или пренапрегнати мускули, триизмерни упражнения, подкрепа чрез целенасочени дихателни упражнения. Засегнатите трябва да правят собствени упражнения всеки ден.

корсет

Изкривяванията на гръбначния стълб над 20 до 25 градуса обикновено се третират с индивидуално изработен корсет, изработен от лека пластмаса, за да се избегне (допълнителна) деформация на костните структури. Корсетните конструкции (наричани още ортези) са предназначени да противодействат на всяко усукване на гръбначния стълб в три измерения.

За да бъде лечението ефективно, корсетът трябва да се носи колкото е възможно повече - обикновено 22 часа на ден, включително през нощта. Това не е лесна ситуация, особено за деца и младежи. Помага, когато родителите и децата разбират защо последователното лечение е толкова важно, каква е целта да се постигне и че тяхното сътрудничество е от решаващо значение. Обменът с други засегнати лица - например в групи за самопомощ - може да има облекчение. Понякога е препоръчителна и професионална психологическа подкрепа от терапевт.

Успехът на терапията трябва да се проверява редовно и корсетът да се адаптира към растежа на детето. В някои случаи корсетът също се препоръчва като последващо лечение за операция.

В допълнение към лечението с корсет, лекарите обикновено предписват и физиотерапия. Ако се тренират коремните и гръбните мускули, те дават допълнителна опора на гръбначния стълб.

хирургия

Ако гръбначният стълб е извит с повече от 50 градуса според Cobb при сколиоза (вж. Глава Диагностика) или - при деца и юноши - може да се очаква по-нататъшно прогресиране на сколиозата чрез растеж, може да се обмисли хирургично лечение. Сколиозите, които могат да бъдат проследени до нервни разстройства, често трябва да се оперират по-рано от сколиозите, чиято причина не е известна (идиопатична сколиоза, виж главата причини).

Предварителна обработка: Преди операция по сколиоза понякога се извършва предварителна обработка, за да се „разхлаби” гръбначният стълб. Това има за цел да създаде оптимални условия за хирургичната интервенция, особено при по-големи кривини. Това мобилизиране може да се осъществи по различни начини: може да се използва физиотерапия или специално разтягащо лечение в продължение на няколко дни (удължаване на Cotrel). По този начин сапаните са прикрепени към главата и краката и тялото е внимателно опънато чрез изтегляне върху тези сапани. Това звучи драстично. Лечението не е болезнено за повечето засегнати, макар и неприятно. В някои случаи се използва гравитационна тяга с ореол. Метален пръстен е прикрепен към главата на пациента с винтове под местна упойка. Металният пръстен се използва за тренировка в продължение на няколко седмици и постепенно увеличаване на интензивността, така че тялото да е опънато.

По време на операцията формата на гръбначния стълб се коригира и стабилизира, доколкото е възможно, и гръбначният стълб се втвърдява на части (гръбначно сливане). Засегнатите области се фиксират с импланти (напр. Пръти, винтове) и се подготвят по такъв начин, че телата на гръбначните да растат заедно - например костни чипове от таза на пациента могат да се вмъкнат между телата на гръбначните прешлени. Това означава, че засегнатите гръбначни тела вече не могат да се движат един срещу друг. Погрешно би било обаче да се смята, че засегнатите изобщо не могат да мърдат гръб след операцията. В много случаи гръбначният стълб може да компенсира ограничението. Проблеми обаче могат да възникнат - например, не-затегнатите секции могат да бъдат претоварени.

Операцията се извършва или отпред - т.е. през коремната или гръдната кухина. Или гръбначният стълб се оперира отзад, т.е.отзад. Кой метод е по-подходящ, трябва да се решава за всеки отделен случай. И двете имат различни предимства и недостатъци. Както при всяка операция, също така има рискове, свързани с корекция на сколиоза, като нарушения на зарастването на рани, инфекции или наранявания на нервите. Това трябва да бъде обсъдено подробно с лекуващия лекар преди процедурата. Операцията на сколиоза е една от по-големите интервенции. Ползите, които се очакват, определено трябва да надвишават възможните недостатъци.

Обикновено са необходими редовни последващи проверки след операция. На кои интервали трябва да се провеждат, лекарят определя индивидуално. Трябва също така да се обсъди кога е възможно да се упражнявате отново напълно и дали може би трябва да се избягват конкретни спортове.