Липосукция - Германско общество f; r Флебология DGP; Венозно лекарство
Излишната мастна тъкан може да бъде отстранена хирургично с липосукция.
Венозните специалисти използват липосукция за изсмукване на необичайно увеличената подкожна мастна тъкан при жени с липедем.
Целта на процедурата е да коригира външния вид и да облекчи симптомите като болка и подути крака.
Лекарите наричат хирургичното отстраняване на мастната тъкан липосукция. Този метод на лечение, известен също като липосукция, е от значение за флеболозите при пациенти с липедем. При това хронично състояние, което засяга почти изключително жените, подкожната мастна тъкан е необичайно увеличена. Излишните мазнини се събират симетрично, особено на краката и задните части, а торсът, ръцете и краката винаги са пощадени. Следователно има диспропорция между нормално пропорционалната горна част на тялото и обемната долна половина на тялото.
Коригирането на този често психологически стрес, нарушен самочувствие външен вид е цел на липосукцията при липедема. Второто е премахване или поне облекчаване на забележимите симптоми и последици. Те включват тежки, подути крака, болка и повишена чувствителност към натиск в засегнатите области, образуване на синини (хематоми) при най-малкия повод и, в случай на силно изразени мастни натрупвания по вътрешната част на бедрата, изтриване на кожата и нарушена походка.
Докато по-голямата част от липосукциите се извършват предимно по козметични и естетически причини, интервенцията при липедема има ясни медицински причини. Операцията обаче крие определени рискове и не гарантира, че пациентите след това ще бъдат без симптоми и ще останат за цял живот. Освен това разходите обикновено не се покриват от задължителните здравноосигурителни компании. Поради това жените с липедем, които обмислят липосукция, трябва предварително да потърсят подробен съвет - за предпочитане от венозен специалист в техния район, който се специализира в метода на лечение.
Кога се използва липосукция?
При липедема липосукцията е опция само ако други лечения не са били ефективни.
Разширените вени трябва да се изчистят преди липосукция.
За процедурата телесното тегло трябва да бъде по-малко от 120 килограма.
Пациентите трябва да могат да оперират. Сериозни заболявания на сърцето, белите дробове, черния дроб или бъбреците могат да попречат на липосукцията, бременността забранява операцията.
Жените, които приемат антикоагулантни лекарства, трябва да се консултират с лекаря си две седмици предварително, ако е възможно. Той решава индивидуално дали средствата трябва временно да бъдат прекратени преди процедурата.
Разширените вени не са абсолютна причина за изключване, но могат да бъдат пречка по време на операцията. Поради това много експерти препоръчват изразените варици да бъдат премахнати поне шест месеца преди липосукция.
Теглото на тялото трябва да бъде по-малко от 120 килограма. На пациентите с по-голямо тегло се препоръчва първоначално да отслабнат и едва след това да се направи липосукция.
Отдавна е правило липосукцията да не се извършва, ако има наличен лимфедем в крака. Оттогава научните изследвания разклатиха този възглед. Независимо от това, при пациенти с липедем с придружаващ лимфедем, трябва да се обърне особено внимание, за да се определи дали процедурата е опция.
Как действа липосукцията?
По време на липосукцията лекарят изсмуква мастните клетки с куха игла, която е свързана с вакуумна помпа.
Налични са два различни хирургични метода за лечение на липедем.
С вибрационната техника мастната тъкан се омекотява с така наречения тумесцентен разтвор, съдържащ анестетици, който лекарят предварително инжектира в операционната зона.
С помощта на липосукция с помощта на водна струя, мастните клетки се отделят с струя течност и след това се изсмукват.
Два хирургични метода се оказаха ефективни за премахване на мастната тъкан при липедем: липосукция с помощта на водна струя (WAL) и липосукция с помощта на вибрации или накратко VAL. И двете процедури се считат за особено щадящи тъканта и поради това имат малко странични ефекти. С VAL, който се използва най-често в Германия, лекарят първо инжектира големи количества от така наречения тумесцентен разтвор в подкожната мастна тъкан. В допълнение към физиологичния физиологичен разтвор и други добавки, той съдържа силно разреден локален анестетик, който гарантира освобождаване от болка по време на процедурата.
Освен това набъбващата течност причинява омекотяване на натрупванията на мазнини и отделяне на мастните клетки една от друга. След като този ефект се развие, което отнема между половин час и два часа, лекарят изсмуква получената мастно-течна смес, използвайки отрицателно налягане. За целта той използва тъпа куха игла с отвори отстрани, която обикновено също вибрира и по този начин разклаща мастните клетки в насипно състояние.
В случай на липосукция с помощта на вибрации, администрираният обем тумесцентен разтвор трябва да бъде приблизително два пъти по-голям от обема на мастната тъкан, която се изсмуква. За да се натовари организмът възможно най-малко и да се предотвратят странични ефекти като циркулаторен колапс, по време на липосукция могат да бъдат отстранени максимум пет литра мазнини, съгласно международно установена горна граница.
WAL: разхлабване и засмукване в една операция
Липосукцията с помощта на водна струя (WAL) също работи с тумесцентен разтвор, но в по-малки количества от VAL. В WAL лекарят използва канюла, която разпръсква течността в подкожната мастна тъкан в пулсираща, ветрилообразна струя в предния край. Налягането е избрано така, че от една страна мастните клетки се разхлабват, а от друга страна структурите на съединителната тъкан, нервите, кръвоносните и лимфните съдове се изтласкват и по този начин се предпазват от наранявания. В допълнение към този за водоснабдяването, вътре в канюлата има и втори канал, през който лекарят отново изсмуква мастно-течната смес при една операция.
За разлика от техниката VAL, зоните, които трябва да се третират, почти не се подуват с помощта на липосукция с помощта на водна струя. Това улеснява хирурга да оцени резултата от лечението по време на операцията. Фактът, че времето за експозиция на тумесцентния разтвор е повече или по-малко елиминиран, също така съкращава продължителността на операцията. Въпреки това, тези плюсови точки се противопоставят от факта, че все още относително новата техника на WAL причинява повече натъртвания (хематоми) след процедурата и се счита за по-болезнена. VAL и WAL имат своите предимства и недостатъци, които трябва да се преценят един срещу друг - в идеалния случай с лекар, който е запознат с двете процедури.
Как действа липосукцията?
За да се ориентирате по време на процедурата, лекарят първо маркира участъците, които трябва да бъдат засмукани, като контурни линии на кожата.
Тъй като е изгодно, ако пациентите могат да се движат, за предпочитане е липосукцията да се извършва под местна упойка.
Хирургът движи смукателната канюла напред-назад, за да изсмуче равномерно мастните натрупвания.
За да се постигне най-добър резултат, всяка липосукция трябва да бъде внимателно подготвена. За целта хирургът рисува смукателните зони по кожата с водоустойчиви флумастери. Тъй като желаната форма може да бъде планирана правилно само под въздействието на гравитацията и естественото мускулно напрежение, пациентът стои изправен. След това лекарят използва контурни маркировки, за да се ориентира по-късно по време на процеса на засмукване.
Горна част на бедрото (OS) отпред, OS отзад, OS отвътре, седалище, ханш, горната част на ръцете - лекарите разделят зоните, които трябва да бъдат засмукани, на зони. Като правило, максимум две от тези зони се третират симетрично от всяка страна на тялото при операция. Следователно при пациенти с много тежък липедем може да се наложи предварително планиране на две или повече операции за липосукция.
Процедурата може да се извърши и под обща анестезия, но се предпочита локалната анестезия. Това има предимството, че пациентът остава буден и отзивчив през цялото време. От една страна, хирургът може след това да ви помоли да промените позицията си сами, така че той да може да насочва оптимално сондата за засмукване. От друга страна, контурите на тялото могат да бъдат по-добре оценени, ако мускулният тонус е непокътнат и някои мускулни области могат да бъдат специално напрегнати по време на операцията.
Едната ръка води, а другата контролира
Непосредствено преди началото на действителната операция лекарят проверява дали местната упойка, която може да бъде допълнена от прилагането на обезболяващо средство, което действа в цялото тяло, е ефективно и равномерно. След това хирургът вкарва смукателната канюла в подкожната мастна тъкан чрез малки разрези в кожата. За да намали равномерно мастните натрупвания и да предотврати образуването на вдлъбнатини, той непрекъснато движи инструмента напред-назад с една ръка. С другата ръка той контролира хода на липосукцията.
След като всички зони са вакуумирани според плана, разрезите на кожата се затварят или зашиват с лепило за мазане. Колко дълго трае липосукцията при липедем зависи от степента на заболяването и хирургичния метод. В случай на силно изразени натрупвания на мазнини, само всмукването може да отнеме няколко часа. В допълнение, с помощта на вибрационна липосукция, разтворът на тумесът отнема до два часа, за да влезе в сила.
Когато се лекува липедем, смукателната канюла винаги трябва да се води успоредно на лимфните съдове. В противен случай съществува риск лимфната система да се нарани и в резултат на това пациентът да развие лимфедем. Тъй като това изисква точно познаване на лимфологичните закони, липосукцията при липедема е в ръцете на подходящо обучен специалист.
Какво се случва след операцията?
Последващите грижи винаги включват компресионна терапия, която подпомага лечебния процес и противодейства на усложненията.
Страничните ефекти на липосукцията, като болка, подуване и натъртване, обикновено отшумяват бързо.
Може да отнеме до година и половина, докато заздравяването завърши и да се види крайният резултат от липосукцията.
Липосукцията за липедем може да се извърши амбулаторно или като част от кратък стационарен престой в болницата. И в двата случая пациентите са облечени с компресионно облекло в операционната, което е индивидуално приспособено към телата им. Компресионната терапия е елементарна част от последващото лечение след липосукция. От една страна, чрез всмукване, той довежда отделни тъканни слоеве в контакт толкова тясно, че те се свързват отново по време на лечебния процес. От друга страна се поддържа регресията и стягането на кожата.
Освен душ, компресионните облекла трябва да се носят непрекъснато през първата една до две седмици след процедурата. След това компресионната терапия продължава за определен период от време през деня - колко дълго лекуващият лекар ще определя индивидуално в консултация със своя пациент. Фактът, че жените стават възможно най-бързо и се движат нормално след операцията, също ускорява заздравяването. Движението на краката насърчава отстраняването на излишната течност от тъканта и също така предотвратява тромбозата. Пациентите трябва да се въздържат от спортни дейности в продължение на две до четири седмици, в зависимост от степента на операцията.
Възможни странични ефекти от липосукция
Липосукцията при липедем е доказан, безопасен метод. Независимо от това, както при всяка хирургична процедура, могат да се появят странични ефекти. Те включват болка, натъртване, подуване в третираната област и необичайни усещания, причинени от дразнене на кожните нерви. По правило тези нежелани реакции отшумяват сами в рамките на дни до седмици и без никакви последствия.
Тялото се нуждае от значително повече време, за да завърши напълно лечебния процес. Ето защо са необходими между шест и 18 месеца, за да се види крайният резултат от лечението. С липосукция лекарят може да премахне натрупванията на мазнини при пациенти с липедема, но не и самата болест.Това означава, че липедемата може да се върне - както от останалите мастни клетки в засадените региони, така и другаде. За да се предотврати това, остава важно засегнатите жени да следят теглото си до края на живота си.
Ако трябва да се изсмуче много мастна тъкан и/или еластичността на кожата е ниска, може да се случи кожата да остане твърде голяма след липосукцията. След това има възможност за премахване на излишните кожни клапи при друга операция и затягане на корпуса на тялото отново.