Терапия на липедема с придружаваща хранителна концепция - FETeV
Не е известна причинно-следствена терапия за липедем. Нито има хранителна терапевтична интервенция, която да се прилага еднакво за всички засегнати. The Облекчете дискомфорта и За да се сведе до минимум рискът от усложнения са във фокуса на терапията. По този начин могат да бъдат предотвратени инфекции, тежки увреждания на тъканите и ортопедични последици. Основните стълбове на терапията са сложна физическа деконгестивна терапия (KPE), оперативни мерки като Липосукция и а концепция за хранителна подкрепа в зависимост от симптомите и съпътстващите заболявания.
Има и без лекарства. В случай на изолиран липедем без лимфедем, дренажната терапия с диуретици дори е противопоказана. При протеиновите отлагания дехидратацията води до по-висока концентрация на протеин. При спиране на диуретиците се изтегля повече вода, което допълнително засилва симптомите и дискомфорта.
Комплексна терапия за физическо деконгестия (KPE)
Консервативната терапия за липедем се основава на комбинирана физическа деконгестивна терапия (CPE) с достатъчно упражнения и балансирана диета. Това се състои от ръчен лимфен дренаж, компресионно превръзка, грижа за кожата и упражнения. Комбинираната процедура е разработена за лечение на хроничен лимфедем и не е посочена като индикация за чист липедем и е доста противоречива.
Ръчният лимфен дренаж се използва поне при чист липедем Намаляване на болката се използва и се счита превантивна мярка за вторичен лимфедем. Намаляването на мастната тъкан не е възможно. Прилага се обаче следното: колкото по-рано се приложи процедурата, толкова по-добри резултати могат да бъдат постигнати.
Като част от Упражняваща терапия плуване, аква джогинг, аквааеробика или аква колоездене са особено подходящи. Ставите се облекчават във водата и налягането на водата действа като лек лимфен дренаж. Движението срещу водоустойчивостта увеличава консумацията на калории по прост начин. Обучението с тежести, от друга страна, не изглежда ефективно само по себе си; Обучението за издръжливост показа по-добри резултати в проучванията.
Липосукция
Ако консервативната терапия не е достатъчно успешна, може да се помисли и за намаляване на мастните натрупвания чрез хирургични процедури като липосукция. С този метод може да се премахне повече мастна тъкан в сравнение с козметичните процедури. Въпреки това, често има a многократни и/или повторни интервенции необходимо.
Дълго време методът се дължи високи рискове като увреждането на лимфните съдове и свързаното с тях влошаване на симптомите са силно критикувани. Това поне частично оправдава факта, че липосукцията без парично обезщетение се заплаща от самия пациент. В началото на 2019 г. обаче заглавията на Йозеф Хекен, безпристрастен председател на Федералния смесен комитет (G-BA), направиха кръговете, че „липосукцията при липедема за пациенти в етап 3 от 1 януари 2020 г. първоначално е ограничена до 2024 г. за сметка на задължителното здравно осигуряване ( GKV) може да се предпише ”(източник). През последните години процесите и технологиите също се подобриха, така че рисковете вече могат да бъдат сведени до минимум.
Независимо от това, хирургичната процедура винаги трябва внимателно да се претегля и да се проверяват факторите за изключване. Водещи експерти се застъпват за липосукция само във връзка с консервативна терапия от сложна физическа терапия за деконгезия, упражнения и психологическа подкрепа.
Концепция за хранителна терапевтична подкрепа
Няма терапевтично или причинно-следствена форма на хранене. Следователно хранителната терапия следва принципа мерки за стабилизиране на теглото. Ако има вторичен лимфедем, диета, модифицираща мазнините, може да бъде интегрирана с MCT продукти. Може да се посочи и диета с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на сол. Противовъзпалителната диета помага при възпаление и инфекция.
В случай на наднормено тегло и инсулинова резистентност също се препоръчва тестване на въглехидратно модифицирана диета.В случай на тежко затлъстяване, хирургичните мерки като тези при бариатрична хирургия също могат да бъдат включени в съображенията.
Е нарушено психично здраве или лъжа хранителни разстройства преди се препоръчва психологически/психотерапевтичен съпровод.
Терапия за наднормено тегло и затлъстяване
На първо място: Индексът на телесна маса (ИТМ) обикновено е твърде висок при липедем. Този параметър не е подходящ за класифициране на затлъстяването. Съотношението талия-ханш (WHR, съотношение талия-ханш), съотношението талия-височина (WTR, съотношение талия-височина) и измерванията на обиколката и обема на крайниците са по-значими.
Промяната в диетата не може да намали свързаното с липедема увеличение на мазнините в крайниците. По-специално диетите крият потенциален риск, който не бива да се подценява. Силно намаленият прием на калории може да ви помогне да отслабнете. Натрупванията на мастна тъкан обаче остават стабилни. Това понякога увеличава несъответствието между багажника и крайниците. Дори екстремните лекове за отслабване не водят до намаляване на липедемата.
Диетата обаче може да помогне, за бавно намаляване на съществуващото наднормено тегло или за стабилизиране на теглото, За отслабване на възпалителните процеси и за минимизиране на допълнителни мастни натрупвания или дори да го предотвратите. Намаляването на теглото не трябва да става за сметка на мускулната маса, а по-скоро на мастната маса.
Въпреки това, високите нива на инсулин и кръвна захар или съществуваща инсулинова резистентност увеличават образуването на оток. Следователно a въглехидратно модифицирана и противовъзпалителна диета които избягват честите скокове на кръвната захар.
Терапия за възпаление
Възпалителните процеси понякога играят основна роля при липедема. Могат да се развият възпаления и инфекции, особено в кожните гънки, които възникват от разпространението на мастна тъкан. Освен това се подозира възпалителна неизправност на съдовете в подкожната тъкан. По този начин, противовъзпалителната диета може да има поддържащ ефект или да предизвика допълнително процеса на възпаление.
[su_icon_panel shadow = “0px 1px 2px #eeeeee“ icon = “icon: hand-o-down“ icon_size = “26 ″]Съвет за четене: Противовъзпалителна диета [/ su_icon_panel]
Терапия на вторичен лимфедем
Ако има вторичен лимфедем, винаги трябва да се търси комбинация от упражнения и промяна в диетата, в идеалния случай включващи мерки за промяна на поведението и/или психологическа подкрепа.
Ако лимфният поток е затруднен, можете MCT продукти действайте подкрепящо. Средноверижните мастни киселини се абсорбират директно от кръвоносните капиляри в чревната стена и не е необходимо да се транспортират през лимфните съдове. Това облекчава лимфния дренаж и подпомага отслабването на съществуващ лимфедем.
Освен това, на един достатъчно количество протеини и течности да се обърне внимание. Научните изследвания показват, че недостатъчният прием на протеини може да увеличи задържането на течности. Поради липсата на протеин, (онкотичното) налягане в капилярите не е достатъчно, за да задържи течността в съдовата система. Повече тъкани се натрупват в тъканта. Крайният случай на чернодробна цироза или глад е известен като протеинов дефицит на отоци. Като правило недостигът на протеини е доста рядък. Това се случва особено по време на продължително диене на гладно или глад и катастрофа. Такива лечения трябва да се избягват. При периодично гладуване или леко намален прием на калории трябва да се внимава храната да съдържа достатъчно протеини.
Също сол се счита за водообвързваща или водочерпеща. Препоръчително е да подправите с билкови смеси вместо сол и да намалите солените закуски, както и хляба и бързата храна в менюто.
Терапия за хранителни разстройства
Хранителните разстройства са по-чести при пациенти с липедем. Това е разбираемо с оглед на психологическия стрес и ограниченото качество на живот. Тъй като диетите не могат да намалят увеличаването на мастната тъкан, разочарованието на засегнатите води до екстремни хранителни навици. В тези случаи силно препоръчваме a психотерапевтична подкрепа. Това обикновено се препоръчва в случай на психологически последици като намалено самочувствие или депресивни атаки/епизоди.