Терапия на язва под налягане - обяснение на различни видове терапия

Язвата под налягане трябва да се лекува според следния курс на лечение:

Фиг.13: Последователност на лечението на язва под налягане

Първоначална оценка/анамнеза за рани

Язвата под налягане трябва да бъде точно описана, когато пациентът се оценява за първи път. Въз основа на това описание на раната след това може да се разработи адекватна локална терапия. Има много фактори, участващи в точното описание на раната, като:

Локализация (снимкова документация)
Етап на язва под налягане
Размер на язва под налягане (дължина, ширина, дълбочина)
Джобни формации
Описание на фазата на зарастване на раната (фаза на почистване, фаза на гранулиране, фаза на епителизиране)
Описание на ръбовете на раната и околностите

В допълнение към документацията за раната трябва да бъде записан целият статус на пациента. Придобитите тук знания също помагат за разработването на обещаваща форма на терапия. Оценката на състоянието на пациента включва:

Основно заболяване на пациента
Оценка на риска от язва под налягане
Хранителен статус
Лекарства
Разрушителни фактори при заздравяването на рани
Извличане на болка

Важни разрушителни фактори

лошо до липса на кръвообращение в кожата
мъртва тъкан
съществуваща инфекция на раната
намалено общо състояние
неправилно локално лечение на рани
неадекватно хранене

лечение

Лечението на рани под налягане е разделено на две части. От една страна в локалната терапия, а от друга в причинно-следствената терапия. И двете линии на лечение са еднакво важни. Често фокусът все още се поставя единствено върху местната терапия. Резултатът: заздравяването на рани се забавя или застоява. Дългосрочните закъснения водят до разочарование от страна на пациента и всички участващи терапевти.

Причинна терапия

По същество в причинно-следствената терапия участват четири фактора:

пълно освобождаване на налягането
Подобряване на храненето
Болкотерапия
Подобряване на общото състояние

до 1: Пълно облекчаване на налягането

Абсолютно най-важната процедура при терапия на язва под налягане е да се възстанови притока на кръв към съответната област на кожата. Това се постига чрез пълно облекчаване на натиска върху засегнатата област. Облекчаването на налягането води до незабавно натрупване на микроциркулацията и по този начин до снабдяване на раната с кислород, както и с други биологично важни вещества, които са спешно необходими за процеса на зарастване на раната.

Равномерното разпределение на налягането се постига чрез различни техники и видове съхранение. Цяла гама системи за съхранение и помощни средства, като предлагат се специални възглавници и клинове.

Чрез използването на тези помощни средства трябва да се осигури възможно най-голямото разпределение на налягането. Разкриването на телесни области има смисъл само ако не излага други части на тялото на допълнителен натиск.

до 2: подобряване на хранителната ситуация

Пациентите с язва под налягане изискват специални диети. Фактът, че нуждите от енергия и протеини се увеличават значително, изисква специален подход от страна на управлението на храненето. Това важи по-специално за приема на витамини и минерали.

Потребление на енергия на ден

Основното енергийно изискване е около 25 kcal на килограм телесно тегло
При пациент с язва под налягане, енергийните нужди се увеличават до 35-40 kcal на килограм телесно тегло

Изискване към протеин на ден

Основното изискване съответства на 0.8g протеин на килограм телесно тегло
При пациент с язва под налягане нуждата от протеини се увеличава до 1,2 - 1,5 g (до 2 g) на килограм телесно тегло

Витамини и минерали на ден 3

Витамин С, К, А
C -> подпомага развитието на съединителната тъкан
K -> насърчава съсирването на кръвта
A -> влияе върху образуването на мембраната
Минерали натрий, цинк, селен, мед
Необходимо за ензимни реакции, които насърчават зарастването на рани

Често не е възможно да се гарантира на организма адекватно снабдяване с енергия и хранителни вещества чрез нормална храна. Тук могат да помогнат специални храни като хранителни добавки.

до 3. болкотерапия

В продължение на много десетилетия терапевтите предполагаха, че раните под налягане и всички хронични рани не причиняват болка. Но това предположение е фундаментално погрешно. Хроничната рана е много чувствителна, предимно възпалена област на кожата. В резултат на това раните под налягане причиняват болка, която изисква терапия. Въпросът за други болки, които могат да съществуват поради основното заболяване, например, не трябва да се пренебрегва.

Следователно трябва да се извърши прецизно регистриране на болката, за да може да се проведе съответната съпътстваща терапия за болка.

В допълнение към изследването на болката, така нареченият дневник на болката може да се използва и за намиране на терапия. Този документ можете да получите от вашия семеен лекар или аптека.

Дори ако проблемът с болката във връзка с рани под налягане е бил отхвърлен, това е важна част от терапията на язва под налягане. От една страна, подобрява общото състояние на пациента, а също така насърчава упражненията.

до 4. Подобряване на общото състояние

Такова подобрение не може да бъде постигнато за една нощ - така че това е средносрочна цел. За да се постигне това, трябва да се вземат следните мерки, ако е възможно:

Пациентът трябва да пие поне 1,5 литра течност на ден.
Трябва да се осигури балансирана диета, която е богата на протеини и витамини и по този начин подпомага заздравяването на рани.
Активната и пасивна мобилизация дава възможност на пациента да се движи самостоятелно и по този начин да промени позицията си. Освен това се насърчава дейността на всички органи. Мобилизацията на засегнатото лице има положителни ефекти върху психиката.
Като цяло трябва да се вземе предвид психо-социалното благосъстояние на пациента. Често пациентите с хронични рани страдат от депресия, която се нуждае от лечение.