Терапевтична революция при главоболие при лечение на; клъстерно главоболие

От д-р Филип Монтеро

революция

Обяснението за механизма на клъстерните главоболия, едно от най-болезнените главоболия, изглежда е намерено. На път е революция в лечението.

Публикувано на 10.10.2018 в 10:44

Клъстерното главоболие е едно от най-тежките известни пробивни главоболия. Това разстройство, макар и едностранно, е част от „пароксизмалното едностранно главоболие“. Състои се от внезапна поява на мъчителна болка около окото в сравнение с изгаряне от горещ покер и която е свързана с вазомоторни признаци на територията на тригеминалния нерв (сълзи, зачервяване на конюнктивата, хрема ...).

Клъстерното главоболие може да има 2 форми: епизодично или хронично. Повечето пациенти имат епизодична форма, която се състои от периоди от няколко седмици до няколко месеца пристъпи на главоболие, последвани от ремисия. Хората, страдащи от хронична форма, нямат ремисия или, ако имат отсрочка, това е по-малко от 3 месеца годишно. Те се появяват като атаки с няколко пристъпа на ден (до 8). Текущите лечения са много неефективни. По-доброто разбиране на това, което предизвиква тези кризи, би могло да помогне за идентифицирането на нови терапевтични цели и нови лечения.

В ново проучване инфузията на невропептид, наречен "калцитонин-свързан пептид" (CGRP), предизвиква клъстерни главоболия на лицето, демонстрирайки основната роля на този пептид при това сирачево заболяване. От 9 пациенти с епизодично клъстерно главоболие, които са били във фаза на атака, 8 главоболия са се появили след инфузии на CGRP в сравнение с едно след плацебо. Сред пациентите, които са били извън фазата на атака, никой от 9-те участници не е изпитвал болка след CGRP или плацебо. Седем от 14-те пациенти с хронична форма са имали поява на болка след инфузията на CGRP, но нито един след плацебо. Това проучване, което бележи повратна точка в разбирането на клъстерните главоболия, е публикувано в JAMA Neurology.

Сираческа болест при лечение

Като се има предвид продължителността на острите пристъпи (15 минути до 3 часа), наличните орални лечения обикновено са твърде бавни, за да бъдат полезни. Кислородът и инжекционният суматриптан понякога могат да бъдат ефективни при някои пациенти. Следователно напълно предотвратяването на появата на атаки би било по-интересно. Към днешна дата обаче не е разработено специфично превантивно лечение срещу клъстерно главоболие.