Теофилин отравяне

теофилин е химично съединение, препоръчвано особено при лечение на астма и хронична обструктивна белодробна болест. (1)

Според някои изследвания теофилин става токсичен, когато се концентрира надвишава 50 μg/ml. Освен това възрастните хора и хората с лошо здраве са много по-склонни към отравяне с теофилин при концентрации от 30 μg/ml. (2, 3, 4)

причини

Отравянето с теофилин може да бъде причинено от: (1, 4)

взаимодействия с определени вещества - например етанол, орални контрацептиви, алопуринол, циметидин, еноксацин, максилетин, пропранолол, тиабендазол и др.
съществуването на чернодробно заболяване
инфекции на горните дихателни пътища

Въпреки че има причини за умишлено предозиране, най-често пациентите с белодробни заболявания случайно надвишават дозата. (5, 6)

симптоми

По принцип симптомите на отравяне с теофилин се появяват особено след първото прекомерно поглъщане, а не в резултат на продължителна консумация над препоръките на лекаря. (6)

В най-простите случаи (когато концентрацията на теофилин е приблизително 30 μg/ml), интоксикацията се състои от коремна болка, треперене и повръщане. Когато концентрацията достигне 80 μg/ml, симптомите се влошават, с хипертония и гърчове. По-долу са основните симптоми на тежки случаи на отравяне с теофилин. (1, 4, 8, 9, 10)

сърдечно-съдови симптоми

синусова тахикардия
суправентрикуларна тахикардия
предсърдно мъждене
трептене на предсърдията
хипотония
мултифокална предсърдна тахикардия
камерно мъждене
безимпулсна електрическа активност
сърдечен удар

белодробни симптоми

ускоряване на дишането
ALI (остра дълга травма) дихателна недостатъчност
спиране на дишането

стомашно-чревни симптоми

неврологични симптоми (особено в случай на концентрация на теофилин над 50 μg/ml, понякога достигаща 80 μg/ml)

треперещ
състояние на възбуда
халюцинации
главоболие
раздразнителност
конвулсии

Липсата на спешна намеса в случай на тежко отравяне с теофилин може в някои случаи да доведе до смърт. (3, 7)

Диагностична

По принцип диагнозата се поставя въз основа на нивото на теофилин в организма. Ако надвишава критичния праг (в зависимост от медицинската история и възрастта), се установява лечение. (1, 4, 6)

Ако резултатите не са категорични, ще преминем към следващата стъпка, където ще бъдат извършени няколко теста, за да се установи доколко теофилинът е повлиял на правилното функциониране на тялото. По-долу са основните тестове, които помагат диагностика на отравяне с теофилин. (1, 4, 6)

откриване на нива на ацетаминофен (парацетамол)
откриване на нива на салицилат, особено при хора със симптоми, типични за интоксикация със салицилати - метаболитна ацидоза и дихателни проблеми (особено дихателна алкалоза)
тест за нива на калий
тест за хипокалциемия или хиперкалциемия
КТ на мозъка, ако симптомите включват припадъци
електрокардиограма - за откриване на аномалии
ЕКГ
лумбална пункция (рядко)

Лечение

Обикновено лечението на отравяне с теофилин започва с a стомашна промивка (стомашна промивка). На този етап се измерва нивото на кръвната захар, нивото на електролита и нивото на газовете в артериалната кръв. (4, 7, 12)

Човекът е свързан с монитор, който измерва сърдечните му сигнали (особено кръвното налягане и сърдечната честота) и лекарят ще постави катетър в пикочния мехур. Ще се прилагат интравенозни течности и се правят опити за коригиране на ниското ниво на калий (което се случва в случаите на инфекция с теофилин). (7, 12)

След това ще бъде администриран активни въглища (известен със своя абсорбиращ лекарството ефект) в дози от 30-50 mg в зависимост от тежестта на ситуацията. За хора с повръщане въгленът ще се прилага през дуоденална тръба. (11)

Впоследствие ще се приложи разтвор на натриев или магнезиев цитрат, за да се улесни бързото преминаване на въглено-теофилиновия комплекс през червата. В редки случаи теофилинът е отстранен чрез перитонеална диализа. (10, 11, 12)

Вашият лекар също ще препоръча лекарства за успокояване на повръщането (напр. Прохлорперазин или дроперидол), за облекчаване на припадъците (напр. Бензодиазепан, лоразепам или мидазолам), фенилефрин (за свиване на артериолите), норепинефрин и повишена мускулна контракция. хипотония). (13, 14)

През 1999 г. в САЩ имаше около 2500 случая на отравяне с теофилин, през 2009 г. броят им спадна до 332 и лекарите прогнозират, че броят ще продължи да намалява поради две прости причини. Първо, теофилинът се препоръчва все по-рядко дори при пациенти с белодробни заболявания, както поради токсичност, така и особено защото са открити алтернативи с много по-леки странични ефекти. (3)

Следването на указанията на лекаря относно дозите и извикването на медицинския персонал в случай на симптоми на интоксикация допринася за ранното лечение на проблема и избягване на усложнения, които нелекуваните могат да бъдат животозастрашаващи.