Те намаляват концентрацията на андрогени ...

Д-р Лора Флореа, първичен ендокринолог

Какво е хирзутизъм?

ХИРСУТИЗЪМ е медицинският термин, който дефинира излишъка на крайната коса (черна, дебела коса) при жени в андроген-зависими области, характерна за мъжа (горната устна, бузите, брадичката, гърдите, горната част на корема, гърба и задните части).

Хирзутизмът не трябва да се бърка с излишната коса в нормални зони за жена или с фина светла коса (хипертрихоза или нежелана коса, считана за грозна). Този тип коса не се дължи на излишък на андрогени и не реагира на антиандрогенна терапия. Има решения за премахване на този тип коса, както и постоянна лазерна епилация.

Хирзутизмът засяга 1 на 10 жени в репродуктивна възраст и трябва да бъде оценен, тъй като може да е признак на голямо ендокринно разстройство (синдром на поликистозните яйчници или, в много редки случаи, тумори на яйчниците или надбъбречните жлези и др.) И тъй като засяга психоемоционалния баланс, което може да доведе до до депресия.

Какви са причините за хирзутизма?

Излишъкът от мъжки хормони (андрогени), секретирани от яйчниците и надбъбречната жлеза, произведени локално в космения фоликул причинява хирзутизъм. Тестостеронът е най-важният андроген. Най-честите причини са синдром на поликистозните яйчници (S.O.P.C.) и идиопатичен хирзутизъм.

В допълнение към хирзутизма, жените с СПКЯ (синдром на поликистозните яйчници) също имат нередовни менструални цикли (не овулират ежемесечно), акне, затлъстяване или наднормено тегло, загуба на коса във фронталната част на скалпа.

Идиопатичният хирзутизъм има само излишни окосмявания, но циклите са редовни, въпреки че се смята, че е проява на лека форма на СПКЯ.

Когато потърсим медицинска помощ?

Изключително важно е да посетите лекар, когато хирзутизмът внезапно се появява и бързо се влошава, когато подозираме СПКЯ, когато това се отразява на нашето благосъстояние и искаме да отстраним състоянието. В този смисъл са необходими специфични изследвания за установяване на хормоналния профил и образния аспект, които правят диагнозата сигурна и диктуват терапевтичното поведение. В допълнение към специфичното лечение, има аспекти, които зависят от всеки човек: загуба на тегло, ако има излишно тегло или затлъстяване.

Как се лекува?

Лечението на хирзутизма е личен избор, свързан с това доколко жената е засегната от този аспект и социокултурния контекст, от който идва (има страни, в които косата се счита за белег за красота или знак за идентичност).

Орални контрацептиви (Diane 35, Yasmin, Yaz и др.). Те намаляват концентрацията на андрогени, намаляват ефекта им и регулират менструалния цикъл. Това е избраното лечение при хирзутизъм и обикновено 60-100% от пациентите забелязват подобрение.
Антиандрогенно лекарство, което намалява концентрацията и ефектите на андрогените (най-използваният е спиронолактон).
Обезкосмяване по различни методи: бръснене, восък, кремове, електролиза, лазер.

Може да се използва крем на основата на ефлорнитин (Vaniqa), който забавя растежа на нежеланото окосмяване по лицето, но не премахва окончателно космите. Ефектите се проявяват след 6-8 седмици от прилагането на крема, но след като се прекрати, косата нараства до нивото преди лекарството за около 8 седмици. Кремът изисква тестване на малка площ преди нанасяне поради риск от локално възпаление.

Лазерната епилация унищожава космения фоликул, но лечението с лекарства трябва да продължи след епилация, защото косата ще расте след определен период. Макар и скъпо, лазерната епилация е ефективна, бърза и по-добра от електролизата. Той може трайно да намали растежа на косата, особено при пациенти със светла кожа и черна коса. Повечето пациенти се нуждаят от 4-6 сесии лазерна терапия на интервали от 4-6 седмици за задоволителни резултати и поддържане с други сесии на 6-12 месеца за малки, фини косми, които могат да се повторят.

Очакванията по отношение на лечението на хирзутизма трябва да бъдат реалистични. Отговорът на лечението е бавен поради факта, че жизненият цикъл на космения фоликул е около 6 месеца, поради което ефектите са видими само след този интервал. По време на лечението могат да се използват механични методи за епилация, но лекарството не се преоценява по-рано от този интервал. Продължителността на лечението варира в зависимост от ефектите и възрастта на пациента. 20-годишните пациенти се нуждаят от дългосрочно лечение, а стареенето подобрява хирзутизма чрез намаляване на андрогенната секреция.

Косматият пациент, лекуван с орални контрацептиви и/или антиандрогени, трябва да спре лечението, когато реши да има бебе.