Тазова възпалителна болест
Тазова възпалителна болест (PID) е общ термин, който назовава инфекция и възпаление на органите на горния женски генитален тракт (матка, фалопиеви тръби и яйчници). Тазовото възпалително заболяване обикновено е следствие от a бактериални инфекции във влагалището и шийката на матката, която се разпространява във вътрешните полови органи. В повечето случаи инфекциите, които причиняват BIP, се предават по полов път.
Тазовото възпалително заболяване може да бъде причинено от вмъкването на a вътрематочно устройство (IUD), тъй като благоприятства прехвърлянето на съществуващи бактерии във влагалището и шийката на матката. По време на някои може да се въведат и бактерии гинекологични процедури (аборт, биопсия на ендометриума и др.).
Тазовото възпалително заболяване може да включва инфекция и възпаление:
- фалопиеви тръби (салпингит)
- на маточната лигавица (ендометрит)
- яйчници (яйчници)
- на фалопиева тръба и яйчник от същата страна (тубо-яйчников абсцес)
Много жени с възпалително заболяване на таза не показва признаци и симптоми, причина за неспазване на лечение. По този начин, тазовото възпалително заболяване се открива по-късно, когато жената има затруднения с бременността или когато страда от хронична тазова болка.
Тазовото възпалително заболяване трябва да се избягва, тъй като може да причини безплодие или усложнения по време на бременност. Ранното лечение на болести, предавани по полов път (ЗППП), може да предотврати възпалителни заболявания на таза.
Последващи инфекции с други бактерии са често срещани. След първи епизод на възпалително заболяване на таза, 20% от жените имат последващи инфекции в рамките на 2 години.
Смята се, че 1,7% от жените страдат от възпалително заболяване на таза. Болестта определено е недостатъчно диагностициран, защото повечето жени не са наясно с наличието на полово предавани болести, било поради липса на симптоми или защото не знаят причината за тези симптоми.
Знаци и симптоми
Признаци и симптоми на възпалително заболяване на таза състои се в:
- болка в долната част на корема и таза
- Обилно вагинално течение с неприятна миризма
- нередовна менструация
- болка по време на полов акт (диспареуния)
- болки в кръста
- треска, умора, диария или повръщане
- болезнено или затруднено уриниране
Тазовото възпалително заболяване се проявява чрез a глуха коремна болка, постоянна и от случайни пристъпи на треска. Освен това по време на полов акт може да се появи дискомфорт или дори болка. Ако инфекцията засяга и маточната лигавица (ендометриум), може да се появи кървене между нормалните периоди.
Тазовото възпалително заболяване може да причини незначителни признаци и симптоми или може да бъде безсимптомно. В последния случай заболяването често се дължи на инфекция с хламидия. Липсата на признаци и симптоми увеличава вероятността жената да предаде хламидия по-нататък. Също така, при липса на подходящо лечение, гениталиите могат да бъдат сериозно увредени.
Следните признаци и симптоми показват a спешна медицинска помощ:
- силна болка в долната част на корема
- повръщане
- липотимия (припадък)
- треска от 39ºC
причини
Тазова възпалителна болест може да бъде причинено от няколко вида бактерии, но в повечето случаи бактериите са отговорни за две често срещани полово предавани болести: гонорея и хламидиоза .
- Бактерията, която причинява хламидия (chlamydia trachomatis), е отговорна за 50% от случаите на възпалително заболяване на таза.
- Бактерията, която причинява гонорея (neisseria gonorrhoeae), е отговорна за около 14% от случаите.
Около 8% от жените с възпалителни заболявания на таза са заразени с двата вида бактерии.
Някои методи за контрацепция може да увеличи риска от възпалително заболяване на таза - например инсталирането на вътрематочно устройство (IUD) или IUD. Вместо това, други методи за контрацепция като презерватив и диафрагма намаляват този риск. Използването само на орални контрацептиви не осигурява защита срещу полово предавани болести. Но те осигуряват непряка защита срещу появата на възпалително заболяване на таза, като създават по-плътна цервикална слуз, така че бактериите да не могат лесно да достигнат горните полови органи.
Понякога бактериите, които причиняват възпалително заболяване на таза, достигат до гениталния тракт по време на раждане, след аборт или спонтанен аборт или в резултат на процедура за вземане на проба от матката (биопсия на ендометриума).
Рядко причината за инфекцията, която води до възпалително заболяване на таза, не е установена - смята се, че в тези случаи за това заболяване са отговорни безвредни бактерии, които обикновено се намират във влагалището и шийката на матката.
Диагностична
Тазова възпалителна болест се диагностицира въз основа на признаци и симптоми, тазов преглед, анализ на вагинален секрет и култури, взети от шийката на матката.
По време на тазов изпит, лекарят ще събере вагинален секрет и цервикална слуз, като използва памучен тампон, за да идентифицира инфекциозния агент.
За да потвърдите диагнозата или да прецените степента на инфекцията, Вашият лекар може да препоръча a лапароскопия, което се състои във въвеждането на тънък инструмент, снабден с оптична система в корема, която позволява визуализация на тазовите органи.
усложнения
Нелекувано възпалително заболяване на таза може да причини редица усложнения:
Ектопична бременност
Тазовото възпалително заболяване е значителна причина за извънматочна бременност (извънматочна), при която оплодената яйцеклетка не може да премине през фалопиевите тръби, за да достигне до матката и да имплантира в нейната лигавица. Извънматочната бременност може да причини тежко, животозастрашаващо кървене и изисква спешна медицинска помощ.
безплодие
Приблизително 1 на 8 жени с тазово възпалително заболяване стават стерилни. Отлагането на лечението на възпалително заболяване на таза значително увеличава риска от безплодие. Тазовото възпалително заболяване може да засегне гениталиите и да доведе до безплодие.
Хронична тазова болка
До половината при жени със симптоматично тазово възпалително заболяване те изпитват хронична тазова болка, която може да продължи месеци или дори години. Образуването на белези в маточните тръби и други тазови органи може да причини болка, която се появява особено по време на полов акт, физическа активност или овулация.
Лечение
Стандартното лечение за възпалително заболяване на таза (PID) е да се прилага антибиотици. Лекарят може първоначално да предпише широкоспектърен антибиотик и след получаване на лабораторните резултати ще коригира лечението. Вашият лекар може също да предпише лекарства за облекчаване на болката и да препоръча почивка в леглото.
Съществена част от лечението е партньорски преглед и ако е необходимо, при лечението му. Това предотвратява разпространението и евентуално повторно заразяване със ЗППП. Това е особено важно, тъй като честите инфекции, които причиняват възпалително заболяване на таза, не се проявяват клинично. Препоръчва се избягване на полов акт до края на лечението и изчезването на инфекцията.
Жените, изложени на риск от тазови инфекции, използващи вътрематочно устройство, могат да бъдат посъветвани да изберат друг метод за контрацепция, за да намалят риска от възпалителни заболявания на таза.
При пациенти, които са бременни, заразени с ХИВ или не реагират на лечение с перорални антибиотици, се препоръчва хоспитализация. Лечението ще се състои в прилагане на антибиотици интравенозно, след това през устата.
предотвратяване
Повечето случаи на възпалителни заболявания на таза могат да бъдат предотвратени чрез практикуване защитен полов акт. Използването на презерватив намалява, но не елиминира напълно риска от заразяване с полово предавани болести (STD).
Хората с висок риск трябва да се представят периодични тестове Откриване на BTS.
Ако човек страда от възпалително заболяване на таза или от полово предавани болести, всички партньори, с които е имал сексуален контакт през последните 60 дни, трябва да бъдат изследвани и при необходимост лекувани. Това предотвратява разпространението и евентуално повторно заразяване със ЗППП.