Тазобедрен остеоартрит BARMER

Тазобедрената артроза обикновено започва постепенно. Често първият признак е болка в бедрата и слабините при движение, особено ако сте на възраст над 45 години. Най-важните лечения са упражнения и физиотерапия и болкоуспокояващи, както и заместване на ставите при напреднал остеоартрит.

Какво е тазобедрена артроза (коксартроза)?

При артроза на тазобедрената става защитният хрущялен слой на костите в тазобедрената става става по-тънък. Това увеличава натиска върху костите и с течение на времето подвижността на ставата намалява. Първият признак на артроза на тазобедрената става често е болка в областта на тазобедрената става и слабините при движение - особено ако сте на възраст над 45 години.

Остеоартрит на тазобедрената става може да вземе много различни курсове. Много хора имат само леки оплаквания за дълго време, с които се справят добре. Понякога заболяването също прогресира бързо и може значително да повлияе на качеството на живот.

Най-важните лечения за артроза на тазобедрената става са упражнения и физикална терапия, противовъзпалителни болкоуспокояващи и - ако имате много наднормено тегло - загуба на тегло.

Ако остеоартритът на тазобедрената става прогресира и води до все повече болки, проблеми със съня и ограничения в ежедневието, заместването на ставите е опция.

Кои симптоми могат да се появят при остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза)?

Тазобедрената артроза обикновено започва постепенно, в продължение на няколко месеца или дори години. Първоначално ставата често боли само когато е напъната или в края на напрегнат ден. Типични са болките при ходене и изкачване на стълби, както и при преместване на (издърпаното) бедро навътре - например при кръстосване на краката. Болката рядко може да излъчва към седалището или вътрешната страна на бедрото, понякога дори до коляното.

След дълга почивка тазобедрената става може да се почувства малко скована до 30 минути, например сутрин. Продължителната сутрешна скованост предполага друго заболяване, като ревматично възпаление на ставите. Ако бедрото боли в покой или през нощта, остеоартритът обикновено е вече напреднал.

Промените в костите и деформациите на главата на бедрената кост могат да ограничат подвижността и например да затруднят обличането на чорапи или грижи за краката. Ако остеоартритът прогресира, това може да доведе до сериозни ограничения в работата, домакинството, развлекателните дейности и социалния живот. Тези ежедневни последици често са най-голямото бреме при артроза на тазобедрената става.

Какви са причините и рисковите фактори за тазобедрена артроза (коксартроза)?

В здрава тазобедрена става и главата на бедрената кост, и гнездото на тазовата кост са покрити с хрущял. Тазобедрена артроза може да възникне, когато ставният хрущял се износи. Омекотява, напуква се и в крайна сметка губи вещество. В разговорно отношение артрозата се нарича още „износване на ставите“.

лява здрава тазобедрена става, дясна с напреднал остеоартрит

Здравият хрущял на ставите е много еластичен и предлага на костите еластични плъзгащи се повърхности, които позволяват движения с ниско триене. Тъй като хрущялните клетки трудно могат да се репликират, хрущялът не може да се обновява, както и другите тъкани. Поради това веднъж настъпили щети обикновено продължават.

Хип артрозата може да бъде благоприятна от различни фактори, включително:

семейно разположение
вродени малпозиции на тазобедрената става (тазобедрена дисплазия)
редки вродени заболявания на тазобедрената става
много наднормено тегло
тежка физическа работа, например в строителството
Спорт с интензивни ударни натоварвания като футбол или хандбал
възпалителни ставни заболявания като ревматоиден артрит
предишни травми на тазобедрената става, например счупени кости в областта на тазобедрената става или изкълчена тазобедрена става
т. нар. тазобедрен удар: Тук костните изпъкналости на ставата водят до свивания между главата на бедрената кост и ставната ямка

Обикновено няколко фактора играят роля в развитието на тазобедрена артроза.

Кой е засегнат от тазобедрена артроза (коксартроза) и колко често?

Не е точно известно колко хора в Германия имат остеоартрит на тазобедрената става. Според изчисления от други страни до 20% от хората на възраст над 50 години имат видими признаци на артроза на тазобедрената става при рентгенови лъчи. Но само 5% от хората над 50 години също имат симптоми. Жените са засегнати по-често от мъжете.

Какъв е ходът на заболяването с тазобедрена артроза (коксартроза)?

Ставите се променят при всеки човек в течение на живота: хрущялът става по-тънък, а ставното пространство по-тясно. В резултат на това костите вече не са толкова добре защитени срещу натоварвания под налягане. Те реагират на това, като образуват ново костно вещество, което след това става видимо в рентгеновото изображение като нови костни образувания (така наречените костни скоби или остеофити).

Процесите на износване и възстановяване на костите могат да се изравнят в продължение на много години. Следователно промените в ставата не водят непременно до оплаквания. Смята се, че около три четвърти от всички хора с остеоартрит, видими на рентгеновите лъчи, не развиват никакви или почти никакви симптоми. Тогава това е възрастова промяна, която не трябва да се разглежда.

Не е възможно да се предскаже със сигурност как ще се развие тазобедрен остеоартрит. В голямо холандско проучване хората с тазобедрена артроза редовно са били изследвани в продължение на пет години, за да наблюдават хода на заболяването. Имаше около

40% лека болка, която беше относително постоянна през петте години;
20% умерена, също относително постоянна болка;
25% умерена болка, която се влошава през петте години, и
15% постоянна силна болка.

Болката може да се появи и в пристъпи: Тогава фазите на по-тежки симптоми се редуват с фази без симптоми или без симптоми. Остеоартритът не винаги означава, че в един момент бедрото ще бъде толкова силно увредено, че ще трябва да се оперира.

Как се поставя диагнозата артроза на тазобедрената става (коксартроза)?

Лекарят често може да диагностицира артроза на тазобедрената става въз основа на типични симптоми. Той или тя пита колко дълго болката съществува, как се чувства и кога се появява - например само при движение или в покой. Характерна е така наречената стартираща болка, която се появява след дълги прекъсвания в движение и бързо изчезва при движение. Поискани са и други оплаквания като сутрешна скованост и предишни наранявания.

След това лекарят опипва ставата и изследва колко е гъвкава, поглежда походката и проверява дали тазът е изкривен или краката са с различна дължина.

Рентгеновото изследване в изправено положение разкрива типични промени: Тесното ставно пространство показва остеоартрит. В допълнение, рентгеновото изображение може да покаже промени в костната тъкан, като остеофити, втвърдени кости и деформации на главата на бедрената кост. Ултразвук, компютърна или магнитно-резонансна томография са рядко необходими.

Ако се подозира друго състояние като ревматоиден артрит, допълнителни тестове, като кръвни тестове, могат да бъдат полезни. Възможните признаци на друго заболяване включват зачервяване, подуване, изтръпване или изтръпване.

Как се лекува тазобедрена артроза (коксартроза)?

Как се лекува тазобедрена артроза зависи преди всичко от това колко тежки и стресиращи са симптомите. Етапът на заболяването, другото здравословно състояние и личните аспекти като работата и очакванията за лечение също играят роля.

Ефективността на много методи за лечение на тазобедрен остеоартрит все още не е изследвана адекватно - за разлика от лечението на остеоартрит на коляното. Следователно лечението се основава отчасти на методи, за които е доказано, че помагат при остеоартрит на коляното.

Препоръчителните лечения включват:

плоски, добре омекотени и удобни обувки
Упражнения за укрепване на мускулите, подобряване на подвижността и чувството за баланс
Аква аеробика
перорални противовъзпалителни болкоуспокояващи (НСПВС)
загуба на тегло, ако имате много наднормено тегло

Придвижването и спортуването въпреки болката е трудно да си представиш за някои хора. Някои се страхуват, че това ще доведе до допълнителни щети на ставите им. Това не е така, а напротив: Проучванията показват, че редовните тренировки за сила, гъвкавост и издръжливост могат да облекчат болката и да подобрят функцията на ставите. Това може дори малко да забави операцията на тазобедрената става. Дори ако ставите болят, обикновено има смисъл да продължите да се движите. Важно е да изберете подходящи упражнения и спорт.

Изкуствената тазобедрена става е опция (известна също като тотална смяна на тазобедрената става или накратко смяна на тазобедрената става), особено когато тренировъчните тренировки и болкоуспокояващите не могат адекватно да облекчат симптомите и сериозно влошават ежедневието и качеството на живот. Изкуствената тазобедрена става може значително да подобри симптомите при над 90% от хората. Важна е активната рехабилитация след операцията - и търпение, докато свикнете с новата става и тялото се възстанови от процедурата.

Не е доказано, че много други лечения помагат - те включват:

Спринцовки с кортизон
Спринцовки с хиалуронова киселина
Изглаждане на хрущяла като част от хипоскопия (артроскопия)
Хранителни добавки, например с хондроитин, глюкозамин или витамини
билкови препарати, например на базата на дяволски нокът или коприва
хомеопатия
Храна или хранителни екстракти, базирани на соя или авокадо, например
Ултразвукови терапии
Златна имплантация
Рентгенова стимулация (също: ортоволтова терапия): Тук ставата се третира 6 до 12 пъти със слаби рентгенови лъчи в продължение на няколко седмици.

По-специално инжекциите в тазобедрената става могат да имат странични ефекти и рядко да доведат до сериозни усложнения. Ако се използват, важно е лекарят да има опит с тях и да има адекватна хигиена. Той или тя трябва например да използва ултразвукова машина, за да позиционира правилно спринцовката, така че да може да работи и да избегне увреждане на нерви, съдове или други структури.

Как се променя ежедневието с тазобедрена артроза (коксартроза)?

Разширената артроза на тазобедрената става може да засегне много области от живота. С течение на времето обаче много хора се научават да се справят с ежедневието, въпреки че са болни - например, отнемат повече време за домакинска работа и адаптиране на физическите си дейности.

Помощните средства за ходене като бастуни, рамки за ходене и ролатори могат да облекчат ставите и да улеснят движението в и извън дома. Физическите или трудовите терапевти и лекарите от различни дисциплини като ортопедия, ревматология и гериатрия могат да покажат как правилно да настроите и използвате помощни устройства.

Още информация

Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.