Табу обект на слабост на тазовото дъно

Хората не обичат да говорят за това: урината и/или изпражненията преминават, без да искате. Тогава е време да преодолеете срама си и да посетите лекар. Тъй като това са - точно като увисване или пролапс на органи в корема - признаци, че е налице слабост на тазовото дъно. Това често може да бъде подобрено или отстранено с много прости мерки. Ако не, тогава с операция.

Тазовото дъно е името, дадено на структурата на мускулните и съединителнотъканните плочи, което затваря коремната кухина надолу, но се пресича от уретрата, ректума и, при жените, вагината. Мускулите на тазовото дъно ни дават възможност да вдигаме и носим предмети, да кихаме, да кашляме и да се смеем, без да губим урина или изпражнения. Той обаче е в състояние да задържа урината и изпражненията или да отделя само в желания момент от времето, ако остане непокътнат.

Какво представлява слабостта на тазовото дъно?

Ако тазовото дъно няма стабилност, има слабост на тазовото дъно (недостатъчност на тазовото дъно). Такъв е случаят, когато мускулите на тазовото дъно и техните връзки са твърде хлабави, така че органите в корема се плъзгат надолу (напр. Увисване на матката). Това означава, че тазовото дъно вече не може да изпълни адекватно задачата си. В резултат на това в определени ситуации, напр. при кихане или кашляне, до неволно изтичане на урина или изпражнения.

Как възниква слабостта на тазовото дъно?

Тазовото дъно губи с времето, т.е. особено в напреднала възраст, в стабилност. Жените с наследствена слабост на съединителната тъкан обаче страдат от изразена недостатъчност на тазовото дъно. И тези, които са родили няколко деца в рамките на кратък период от време, тъй като мускулите и връзките след това са преразпънати. Други фактори, които могат да доведат до слабост на тазовото дъно, са тежка физическа работа, хронична кашлица и затлъстяване.

Симптоми на слабост на тазовото дъно

Недостатъчността на тазовото дъно се проявява чрез различни оплаквания. Те включват

Болка в корема
впечатлението, че има „постоянен натиск надолу“
усещане за чуждо тяло
честа нужда от уриниране
Нарушения на пикочния мехур (в екстремни случаи: отводняване до бъбреците) и нарушения на евакуацията на червата
стрес (стрес инконтиненция) или неотложна уринарна инконтиненция
матка (Descensus uteri) или влагалище (Descensus vaginae) до вагинален пролапс (вагинален пролапс) или маточен пролапс (маточен пролапс), вероятно свързан с рани под налягане
цистоцеле (депресия на пикочния мехур), ректоцеле (депресия на ректума) или ентероцеле (депресия на останалата част на червата)
фекална инконтиненция
Проблеми при полов акт

Съответно медицината разграничава четири степени на тежест при слабост на тазовото дъно

Клас 1: Усещане за натиск върху тазовото дъно, малки проблеми с дефекацията, запек с лошо хранене.

Степен 2: Чувство за непълно изпразване на изпражненията, започваща фекална инконтиненция, запек, който може да се контролира само с лекарства, стрес инконтиненция (загуба на урина при кашлица и др.).

Степен 3: тежък запек, изискващ клизми, развитие на хемороиди от 2 до 3 степен, изразен стрес уринарна инконтиненция.

Степен 4: допълнителна фекална инконтиненция, пролапс на органите (анален или ректален пролапс, пролапс на матката, вагината или пикочния мехур).

Диагноза: разпознайте слабо тазово дъно

Диагнозата започва с подробна анамнеза (вземане на медицинската история). Последвано от разследвания като

ректална палпация
сонография (ултразвук) на вагиналната и перинеумната област за показване на тазовите органи
анализ на урината за изключване на инфекция на пикочните пътища
гинекологичен преглед за жени

Уродинамика (измерване на функцията на пикочния мехур, определяне на налягането в пикочния мехур и уретрата с използване на катетър в покой и под стрес) или функционални тестове на ректума за проверка на работата на засегнатите органи.
динамичен ЯМР на таза, който позволява оценка на промените в отделните органи по време на свиването и отпускането на тазовото дъно.
ендоскопия на пикочния мехур или ректума за откриване на патологични промени в тези органи като причина за слабостта на тазовото дъно.
ултразвук на ректума

Дневникът на пикочния мехур се оказва много полезен като основа за диагноза, при която количеството урина, спешността на уринирането и всяко неволно изтичане на урина се отчитат в продължение на дни.

Терапия: какво помага при слабост на тазовото дъно

Срамът и недостатъчните познания за възможностите за лечение на инконтиненция или слабост на тазовото дъно или страх от евентуално необходима операция означават, че - понякога в продължение на години - не се консултира лекар, който да сложи край на проблема. Съществуват редица консервативни възможности за лечение, които си заслужават, като напр

обучение за тазово дъно, професионално ръководено от специализиран физиотерапевт. Неговият терапевтичен успех може да бъде увеличен чрез използване на устройства за електрическа стимулация (TENS, биологична обратна връзка), които също могат да бъдат отдадени под наем.
намаляване на теглото в случай на затлъстяване.
използването на помощни средства в случай на провисване на гениталиите, като песарии с пръстени или кубчета, адаптирани от лекаря, или специални тампони от пяна, които пациентът сама сменя. Песарите обаче могат да причинят точки на натиск и възпаление и следователно трябва да се почистват редовно и да се сменят на всеки 3 месеца.
локална (директно въвеждане във влагалището) хормонална терапия в менопаузата за компенсиране на хормоналната недостатъчност, възникнала през това време или за предотвратяване на последиците от нея (изтъняване на тъканта). Хормоните укрепват съединителната тъкан около вагината, пикочния мехур и уретрата.

В случай на спешна инконтиненция, т.е. Дисфункцията на пикочния мехур (хиперактивен пикочен мехур) помага в допълнение към физиотерапевтичните мерки като превъзпитание на пикочния мехур (превъзпитание на пикочния мехур, обучение на пикочния мехур, цел: удължаване на интервалите на микцията) антихолинергици, т.е. Лекарства, които засягат автономната нервна система, но могат да имат значителни странични ефекти.

В случай на стрес инконтиненция, веществото дулоксетин, всъщност антидепресант, предоставя лекарство, когато хирургичното лечение не е опция.

Като незабавна мярка са подходящи специални стелки, които се адаптират към формата на тялото и следователно са дискретни, които се предлагат в различни размери.

Крайна мярка: операция

Хирургичната интервенция се разглежда само когато всички възможности за консервативна терапия са изчерпани и слабостта на тазовото дъно значително влияе върху качеството на живот. Целта му е да премахне дефектите на тазовото дъно, особено в областта на матката, пикочния мехур, уретрата и ректума, за коригиране и възстановяване на устойчивостта и функционалността на отслабените структури. Изборът на хирургична процедура зависи от това кой орган е претърпял увисване или инцидент и степента на тази промяна. Методи като

предна или задна вагинална пластика, разговорно наречена вагинална компресия
свиване или повдигане на пикочния мехур
отстраняване на матката (хистеректомия)
странично или задно фиксиране на влагалището или влагалищния пън (напр. върху връзките на тазовата кост = колпосакропексия), което може да се извърши и с помощта на мрежа (зашиване на груби мрежести ленти от полипропиленова мрежа върху вагиналните стени, за да ги подсили и окачи без напрежение)
коригиране на чревния пролапс

Някои от тези интервенции се извършват трансвагинално (през вагината), повечето от тях с лапароскопия, т.е. минимално инвазивна, а някои с коремен разрез.

Ако е налице само стрес уринарна инконтиненция, която се основава на проблем със запечатването в областта на уретрата, обикновено е достатъчна проста субуретрална лента (TVT = вагинална лента без напрежение), която отнема само няколко минути. Ако стрес инконтиненцията се повтори след лечението, така наречените обемни агенти имат голям шанс за успех. Тези вещества (напр. Автоложна мазнина, колаген, силикон) се инжектират в уретрата чрез специален уретроскоп и чрез образуване на възглавница под лигавицата предизвикват стесняване на лумена на уретрата и по този начин по-добро запечатване.

Предотвратете слабостта на тазовото дъно

За да се предотврати слабостта на тазовото дъно и по този начин инконтиненция на урината, препоръчително е да укрепвате мускулите на тазовото дъно редовно (няколко пъти на ден) с упражнения за тазово дъно. Най-добре научено под професионално ръководство. Приятен страничен ефект: повишена е сексуалната чувствителност.

Пример за ефективно упражнение: след изпразване на пикочния мехур легнете по гръб, сгънете крака и изправете краката си нагоре. Вдишайте дълбоко, извийте гърба си и напрегнете задните си части. Издишайте и свийте и затворете областта на ануса, влагалищния вход и уретрата. Дръжте напрежението кратко.

Освен това има различни помощни средства, които могат да се използват за трениране на мускулите на тазовото дъно и за да се научат да ги напрягат. Например, вагинални конуси, т.е. Предлагат се с различни тежести, малки прибори с форма на конус с панделка, които се вкарват и държат като тампон.

Освен това е препоръчително да не се натиска излишно при отделяне на урина и изпражнения и да се избягва запек, за да не се натоварва излишно тазовото дъно.

Между другото ....

Тазовото дъно може да се упражнява по всяко време, навсякъде и във всяка позиция - изправена, легнала и седнала. И незабележимо. Например със следното упражнение: притиснете ануса така, че отворът му да се изтегли навътре. Сякаш трябваше да задържиш изпражненията.